現(xiàn)代的飛機(jī)很少會(huì)發(fā)生，但可能發(fā)生重要的醫(yī)學(xué)和環(huán)境危險(xiǎn)。生活在近機(jī)場(chǎng)的人，高水平的噪音和空氣污染可加重各種醫(yī)學(xué)和心理學(xué)方面的病情。農(nóng)業(yè)社區(qū)的醫(yī)生應(yīng)知道空中噴灑化學(xué)物中毒的表現(xiàn)，因?yàn)檫@種噴灑可能會(huì)意外地污染農(nóng)業(yè)工人或附近的人群。機(jī)場(chǎng)附近的地方救災(zāi)機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)備好對(duì)飛機(jī)墜毀的存活者提供嚴(yán)重外傷及燒傷的初步處理。
航空旅行可引起或加重某些醫(yī)學(xué)問題。為數(shù)很少的醫(yī)學(xué)情況嚴(yán)禁航空旅行；但有的病人必須制訂好計(jì)劃并遵守注意事項(xiàng)。在飛行途中若發(fā)病可要求醫(yī)生幫助；在美國(guó)的國(guó)內(nèi)商業(yè)性航班上備有一般救助和有限的醫(yī)學(xué)用品。
生理學(xué)效應(yīng)
大氣壓的改變 某些飛行高度＜3050m的小飛機(jī)是不增壓的�，F(xiàn)代的噴氣式飛機(jī)在1525～2440m高度時(shí)，不論海拔如何，其機(jī)艙的壓力和大氣壓是相等的。在這種壓力情況下，人體體腔內(nèi)的游離氣體可膨脹約25%；這種膨脹可能加重某些醫(yī)學(xué)問題。上呼吸道炎癥或變態(tài)反應(yīng)可引起咽鼓管和鼻竇開口的阻塞而導(dǎo)致航空性中耳炎(參見第84節(jié))或航空性鼻竇炎�？諝鈮毫Πl(fā)生變化時(shí)，可發(fā)生牙源性面部疼痛。飛機(jī)下降時(shí)頻頻打哈欠或閉鼻吞咽，鼻腔噴減充血?jiǎng)�，或飛行前及飛行中使用抗組胺藥物，常能防止或緩解上述病癥。兒童特別好發(fā)航空性中耳炎，在下降時(shí)應(yīng)給液體和食品，鼓勵(lì)下咽。偶爾發(fā)生的機(jī)艙突然意外減壓還可引起別的問題。
禁忌進(jìn)行航空旅行的人有：已有或很可能發(fā)生氣胸的人(如有肺大泡或空洞的人)，保留有空氣或氣體的人(如鉗閉的腸道，10天之內(nèi)做過(guò)胸或腹部手術(shù)或眼內(nèi)注射過(guò)氣體)，因?yàn)榧词馆p度的氣體膨脹亦可引起疼痛或刺激組織。做過(guò)結(jié)腸造口術(shù)的病人應(yīng)備帶大糞袋，并應(yīng)估計(jì)到排便次數(shù)增多。
氧壓下降 機(jī)艙壓相當(dāng)于2640m高度的壓力時(shí)，使動(dòng)脈氧分壓達(dá)到約70mmHg，健康旅客對(duì)該氧分壓耐受良好。一般能行走46m或登一段樓梯的任何人，以及病情穩(wěn)定的人，均能耐受正常機(jī)艙條件而不必吸氧。但患有中度或重度肺部疾病(如哮喘，肺氣腫，囊性纖維化)，心力衰竭，血紅蛋白低于8.5g/dl的貧血，嚴(yán)重心絞痛，鐮狀細(xì)胞病(但不是遺傳性---參見第127節(jié))和某些先天性心臟病的病人可能會(huì)發(fā)生問題。這些病人若能使用航班提供的特殊的持續(xù)供氧設(shè)備，則通常能安全飛行；需提前72小時(shí)通知。心肌梗死恢復(fù)后病情穩(wěn)定者，常在8～10天內(nèi)，也可乘坐飛機(jī)。長(zhǎng)期飛行后常因靜脈瘀滯而可出現(xiàn)踝部輕度水腫，不要與心力衰竭相混淆。吸煙可加重輕度缺氧，在飛行前不要吸煙。缺氧和疲勞可加重酒精的作用。
湍流 湍流可引起暈機(jī)或外傷(參見第282節(jié))。一旦就座后，旅客應(yīng)始終系緊安全帶。
生理節(jié)奏紊亂(飛行時(shí)差病) 跨越多個(gè)時(shí)區(qū)的高速航空旅行可使正常的生理節(jié)奏紊亂。因?yàn)槊髁恋年?yáng)光可切除體內(nèi)的生物鐘，傍晚明亮的光照可推遲正常睡眠開始的時(shí)間，而清晨的陽(yáng)光又可提前生物鐘(睡眠時(shí)間早于通常的睡眠時(shí)間)。褪黑素是一種由松果腺分泌的激素，可提供一種夜間時(shí)間的暗示(參見第173節(jié)失眠)；若旅客向東旅行跨越幾個(gè)時(shí)區(qū)后，在到達(dá)目的地的當(dāng)晚服用0.5～5mg褪黑素，則睡眠時(shí)間常會(huì)提早。褪黑素的效果取決于其服用與目的地時(shí)間的配合。
為代償生理節(jié)奏紊亂，某些治療措施需作些改變；例如，胰島素的劑量及給藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)跨越時(shí)區(qū)的數(shù)量，在目的地停留的時(shí)間，可提供的食品和活動(dòng)情況，而加以調(diào)整；必須經(jīng)常監(jiān)測(cè)葡萄糖。治療的調(diào)整應(yīng)該依據(jù)消逝的時(shí)間，而不是根據(jù)當(dāng)?shù)貢r(shí)間。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com
心理緊張狀態(tài) 對(duì)飛行的恐懼和幽閉恐怖是心理性的，不受理智影響。催眠和行為改變可減輕某些人的飛行恐懼。飛行前和飛行中服用弱鎮(zhèn)靜劑對(duì)膽怯的旅客有一定幫助。換氣過(guò)度�？烧`認(rèn)為心臟病，可引起破傷風(fēng)樣癥狀或意識(shí)障礙。在飛行過(guò)程中，精神病傾向可能會(huì)加重而增加麻煩。有暴力和意外傾向的病人必須有護(hù)理人員陪同并給以適當(dāng)鎮(zhèn)靜。
注意事項(xiàng)
長(zhǎng)時(shí)間的坐著不動(dòng)，特別是孕婦和患靜脈病的人可發(fā)生深靜脈栓塞，也可引起肺栓塞。每隔1～2小時(shí)在機(jī)艙內(nèi)走動(dòng)片刻或需要坐著時(shí)作些就地簡(jiǎn)易的體操活動(dòng)。
因?yàn)闄C(jī)艙內(nèi)濕度很低，有可能發(fā)生脫水，足量飲水和避免飲酒可預(yù)防發(fā)生脫水。戴角膜接觸鏡的人應(yīng)經(jīng)常滴注人造眼淚水，以防機(jī)艙低濕度所致的角膜刺激。
在擁擠的機(jī)艙內(nèi)，傳染病可危及其他旅客。國(guó)際免疫規(guī)定經(jīng)常改變；可從地方或州衛(wèi)生部門獲取有關(guān)信息。
旅行者應(yīng)隨身攜帶足夠的醫(yī)學(xué)用品，以便在行李丟失，航班推遲到達(dá)，在旅館遭偷或當(dāng)?shù)夭荒苜I到時(shí)可繼續(xù)治療。必須攜帶麻醉品或少見的大量藥品時(shí)，應(yīng)該有醫(yī)生的證明信以免安全檢查和海關(guān)檢查時(shí)發(fā)生麻煩。若病人離家后得病，則病人的醫(yī)療記錄(包括心電圖)摘要大有幫助。發(fā)作時(shí)可能致殘(如癲癇)的病人或患有慢性病的病人應(yīng)在頸部或手腕佩戴醫(yī)學(xué)證明牌。近期內(nèi)的齒科檢查，配帶備用眼鏡和助聽器電池是明智的。除非有特殊的快速松解裝置，禁忌在飛行期間用鋼絲固定頜面部外傷，因?yàn)闀灆C(jī)可導(dǎo)致嘔吐物的誤吸。
新型起搏器具有安全裝置，免受各種干擾。起搏器的金屬內(nèi)容和假肢支架可觸發(fā)安全警報(bào)器；應(yīng)帶標(biāo)點(diǎn)醫(yī)藥的證明，以免安全檢查時(shí)發(fā)生的麻煩。
36周內(nèi)的孕婦不屬航空旅行的禁忌之列，高危孕婦必須個(gè)別檢查評(píng)估。妊娠第9個(gè)月的孕婦的航空旅行通常需醫(yī)生在出發(fā)前72小時(shí)內(nèi)開出書面許可證，并表明預(yù)產(chǎn)期。孕婦的安全帶應(yīng)系在腹下橫跨股部。特別容易發(fā)生血栓性靜脈炎。
7日齡以下的兒童禁忌飛行�；加新圆�(如先天性心臟病，慢性肺部疾病，貧血)的兒童，其注意事項(xiàng)與成人相同。
若預(yù)先得到通知，航班將盡力為殘疾病人提供方便，包括輪椅和擔(dān)架。若商業(yè)性飛機(jī)不能向病人提供這種方便，則必須有航空救護(hù)車服。有些航空公司可接受需要特殊設(shè)備(如靜脈補(bǔ)液裝置和呼吸機(jī))的病人，提供合適的陪同人員，并預(yù)先作好安排。若事先提出要求，可提供特殊食品，包括低鈉，低脂和糖尿病飲食。
有關(guān)航空旅行的進(jìn)一步信息可從各主要航空公司的醫(yī)務(wù)部門或聯(lián)邦航空管理局的區(qū)域航空軍醫(yī)那里獲取。特殊安排(如氧，輪椅)可通過(guò)事先預(yù)定解決，但至少應(yīng)在72小時(shí)前告知。
