特納綜合征(Turner綜合征;Bonnevie-Ulrich綜合征)指兩個(gè)性染色體中的一個(gè)全部或部分丟失所致的性染色體異常,常呈現(xiàn)女性表型。
特納綜合征在活產(chǎn)女性嬰兒中的發(fā)病率約為1/4000。99%的45,X在妊娠早期流產(chǎn)。80%活產(chǎn)新生兒的X單體來自母親,父系X染色體丟失最常見。
女性患者中的染色體異常有不同表現(xiàn)。約50%為45,X核型。許多病人為嵌合型(45,X/46,XX或45,X/47,XXX)。表現(xiàn)型可為典型綜合征,也可無任何癥狀與體征。在較少見的情況下,患者可有一條正常X染色體和一條形成環(huán)狀的染色體。在這種狀況下,X染色體的長(zhǎng)臂和短臂都有部分丟失。有些病人有一條正常的X染色體,另一X染色體為等長(zhǎng)臂,這是因?yàn)閄染色體的短臂丟失,形成兩條長(zhǎng)臂所致。這些患者先天性卵巢發(fā)育不全綜合征的特征較為明顯,說明X染色體短臂丟失在表型上起了重要作用。
嬰兒患者可在手,腳背部出現(xiàn)明顯的淋巴水腫,頸后部淋巴水腫使皮膚皺褶消失。然而有較多女性癥狀輕微。典型先天性卵巢發(fā)育不全綜合征特征為:矮小身材,頸蹼,頸后發(fā)際低,上瞼下垂,胸部二乳頭距離寬,多發(fā)性色素沉著痣,第四(掌)跖骨短,指端有螺紋狀皮紋,指甲發(fā)育不良,主動(dòng)脈縮窄,肘部斜角增加,腎臟異常及血管瘤比較常見。偶爾會(huì)有消化道毛細(xì)血管擴(kuò)張,伴腸道出血。智力低下較少見,但一些患者感知能力不足,表現(xiàn)在考試成績(jī)略降,數(shù)學(xué)方面尤為明顯。90%的患者由于性腺發(fā)育不全,青春期不能發(fā)育,乳房發(fā)育不全,無月經(jīng)初潮,雌激素替代療法可使青春發(fā)育。卵巢被纖維性條索取代,不能產(chǎn)生卵子。約5%~10%的年輕女性有自發(fā)性月經(jīng)來潮。極少數(shù)有生育能力。
所有性腺發(fā)育不全者,都需進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)分析和Y染色體特定探針檢查,以排除攜帶Y染色體的嵌合型。這些患者通常為女性表現(xiàn)型,伴程度不等的特納綜合征表現(xiàn)。性腺惡變的風(fēng)險(xiǎn)很高,特別是發(fā)生性腺母細(xì)胞瘤。所以,當(dāng)診斷明確時(shí),宜行預(yù)防性性腺切除術(shù)。