硬化性骨髓炎又名Garre's病，特發(fā)性骨皮質(zhì)硬化和干性骨髓炎，此病較少見。病因不明，不易找到致病菌。有時可能與損傷有關(guān)。損傷產(chǎn)生骨膜下血腫，形成鈣化，本病多發(fā)生在青壯年，男多于女，體質(zhì)多健壯，如運動員。長管骨均多發(fā)病，但下肢以脛骨最為多見。
（一)非手術(shù)治療 療效極差 可使用抗生素、理療和清熱解毒，活血化瘀類中藥。
（二)減壓術(shù) 鉆孔引流或開槽括術(shù)，去除髓腔內(nèi)炎性肉芽組織，放置抗生素，創(chuàng)口可一期愈合。
本病為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎癥，因炎性反應(yīng)致骨髓腔內(nèi)發(fā)生廣泛纖維化，血循環(huán)發(fā)生障礙，骨內(nèi)的氧張力下降，促使骨內(nèi)膜下骨樣組織增生，沉積和鈣化，Haver管阻塞出現(xiàn)反應(yīng)性骨內(nèi)膜增厚，骨皮質(zhì)呈梭形增生一系列病理變化。這種變化比較局限，也比較輕。和一般化膿性骨髓炎不同，它不會產(chǎn)生膿腫、死骨和形成瘺管。有少數(shù)傷口可能有些膿液和肉芽組織，培養(yǎng)可能有黃色葡萄球菌生長。
【臨床表現(xiàn)】 返回
全身癥狀不明顯，局部有時無癥狀，或有腫痛等炎性反應(yīng)，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發(fā)展漫長，因外傷或其他疾病可能激發(fā)加劇，但關(guān)節(jié)多數(shù)不受影響。
X線檢查 發(fā)病初期1個月內(nèi)無異常表現(xiàn)，時間長可見骨皮質(zhì)彌漫性增厚，致密，呈硬化狀，與正常骨無明顯分界，骨髓腔較正常狹窄或閉塞，說明髓腔內(nèi)膜也有增生和新骨形成。
�。ㄒ�)硬化性骨肉瘤 發(fā)生在青少年，見于干骺端而不在骨干，有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。
�。ǘ�)尤文氏肉瘤 患者年齡較小，病程發(fā)展快，似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒，疼痛劇烈，血清AKP值較高。X線片示骨皮質(zhì)呈蔥皮樣改變，骨髓腔有破壞且擴大。
�。ㄈ�)骨樣骨瘤 在骨干上端一邊骨皮質(zhì)增生，中間有小透亮區(qū)，為窩巢狀。
�。ㄋ�)梅毒性骨炎 血華康氏陽性，無痛，呈多發(fā)性骨質(zhì)增生，兩側(cè)對稱。
�。ㄎ�)畸形性骨炎 又稱Paget病，好發(fā)生于老年，多發(fā)性，和下肢部位，骨變粗變彎曲。病程進展慢，痛不劇烈，可能局部低熱。X線片示皮質(zhì)骨增粗，髓腔也擴大，骨小染紋理凌亂不規(guī)則，在凸側(cè)骨呈代償性增粗，血清AKP值增高，血鈣正常。
