4．胃的血管
胃的動脈（圖8－30)均為腹腔干的分支（已述于第三節(jié))，在胃的大、小彎形成2個動脈弓。在胃小彎的小網(wǎng)膜內由胃左和胃右動脈吻合構成，在胃大彎的胃結腸韌帶內由胃網(wǎng)膜左、右動脈吻合構成。胃底部由胃短動脈供給。上述各動脈發(fā)出的胃支穿肌層入于粘膜下組織，吻合成豐富的血管網(wǎng)。故胃切除術結扎血管時殘余胃的血液供給一般不受影響。
圖8-30胃的動脈
行胃部分切除術時常以動脈的胃支做為標志，在胃大彎由于胃短動脈向右上方斜行，而胃網(wǎng)膜左動脈發(fā)出的胃支則行向右下方，二者間形成少血管區(qū)，常為大彎側的定點。如從胃小彎胃左動脈的第一、二胃支之間至大彎上述定點行胃大部切除，則可切除全胃的3／4，而若從小彎胃左動脈第三、四胃支之間至大彎定點切除胃，則切除范圍相當于1／2。
圖8-31胃的靜脈
胃壁的靜脈匯成胃左、右靜脈，胃網(wǎng)膜左、右靜脈和胃短靜脈，與同名動脈伴行。前二者直接匯入門靜脈，后三者分別經(jīng)腸系膜上靜脈和脾靜脈間接匯入門靜脈。其中胃左靜脈在賁門處接受食管靜脈支的匯入，該支與奇靜脈的食管支都起源于食管下段粘膜下層的食管靜脈叢，因此是門、上腔靜脈間重要的側副循環(huán)徑路。
5．胃的淋巴管和淋巴結
胃的淋巴管豐富。各層內的毛細淋巴管網(wǎng)直接或互相吻合后匯入附近的淋巴結群。由于相互間的吻合密切，因而胃髓某一部位的癌癥可累及各局部淋巴結群。胃的淋巴引流及淋巴結分群大體與血管走行相一致（圖8－32)。
圖8-32胃的淋巴引流
（一)胃左、右淋巴結leftand right gastric lymph nodes 位于小網(wǎng)膜內，沿胃小彎排列于胃左、右動脈和賁門周圍，由納小彎胃體、胃底右側部、賁門和食管腹段的淋巴管。其輸出管注入腹腔淋巴結。
�。ǘ�)胃網(wǎng)膜左、右淋巴結left and right gastroomental lymph nodes位于胃結腸韌帶內，沿胃網(wǎng)膜左、右動脈排列，接納胃體大彎側的淋巴管，其輸出管匯入幽門淋巴結或腹腔淋巴結。
�。ㄈ�)幽門淋巴結pyloric lymph nodes位于十指腸上部上方胃右動脈起始部的周圍，十二指腸上部與降部的夾角以及胃十二指腸動脈的分叉處�？煞譃橛拈T上、下、后三組。收集胃幽門部、十二指腸上部和胰頭的淋巴管，其輸出管匯入腹腔淋巴結。醫(yī)學全在線www.med126.com
�。ㄋ�)脾淋巴結splenic lymph nodes位于脾門處，胃底的大部及胃體大彎側的上1／3部的淋巴管匯入，其輸出管匯入腹腔淋巴結。
胃的淋巴管與鄰近器官如食管、十二指腸、肝、胰和橫結腸等的淋巴管存在著廣泛的吻合，因此胃癌易向這些器官轉移，此外也可通過胸導管或沿食管淋巴管轉移到左鎖骨上淋巴結。
