廣義的腦卒中是一個(gè)臨床的綜合病癥，包含一組突然或急驟發(fā)病并持續(xù)24小時(shí)以上或?qū)е滤劳龅纳窠?jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。主要分成五個(gè)類型：（1)腦梗塞（血栓形成性)；（2)腦栓塞；（3)腦出血；（4)蛛網(wǎng)膜下腔出血；（5)未定型卒中。
一、腦卒中的分布
�。ㄒ�)地區(qū)分布
腦卒中的發(fā)病率和死亡率在不同國家和地區(qū)相差懸殊，據(jù)世界衛(wèi)生組織對17個(gè)國家和地區(qū)在1971～1974年的調(diào)查資料表明，腦卒中的發(fā)病率波動(dòng)在15～287/10萬之間，其中以日本的秋田縣和丹麥的哥本哈根最高，非洲的尼日利亞和伊巴丹最低。腦卒中死亡率以保加利亞最高（182/10萬)，其次為日本（174/10萬),泰國最低為6.4/10萬。我國腦卒中發(fā)病率平均約130/10萬,高于歐美,與日本相近,死亡率在城市為114.47～120.07/10萬，農(nóng)村為98.75～102.55/10萬（1986～1988年資料)。發(fā)病率較高地區(qū)為黑龍江、吉林、遼寧和河北等北方省份，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)由北向南、從高到低的梯度遞降，且城市高于農(nóng)村。上海市虹口區(qū)居民腦卒中死亡率為114.6/10萬，郊區(qū)農(nóng)民為80.8/10萬。
�。ǘ�)時(shí)間趨勢
從世界各國社區(qū)人群調(diào)查材料看，70年代以前腦卒中平均發(fā)病率約為200/10萬人口，以后逐漸降低為140/10萬。美國自1950年開始加強(qiáng)了人群防治，在1972～1985年間腦卒中死亡率下降了35%。1985年我國腦卒中死亡率是美國的3.7倍。日本在1950～1970年間，腦血管病為第一位，重視了預(yù)防工作后，1985年降到第三位，死亡率由最高時(shí)的170/10萬下降到了100/10萬。此外，西歐、北歐、北美和大洋洲的多數(shù)國家在1970～1985年的15年中，腦卒中的標(biāo)化死亡率下降，而原東德、匈牙利和波蘭等國的腦卒中死亡率仍明顯上升。我國6城市和21個(gè)農(nóng)村地區(qū)調(diào)查腦卒中年發(fā)病率分別為219/10萬及185/10萬，與國外相比，高于西方而與日本相近。
�。ㄈ�)人群特征
1．性別、年齡特征 從世界各國的資料表明，腦卒中的發(fā)病、死亡均為男性高于女性，西方國家男女之比為1.35:1。1985年我國全國普查結(jié)果表明，男女腦卒中標(biāo)化發(fā)病率之比為1.27:1。
所有研究均表明：腦血管發(fā)病率隨年齡增加而上升，以我國城鄉(xiāng)調(diào)查資料為例：75歲以上年齡組發(fā)病率為65～74歲組的1.6倍，為55～64歲組的4倍，為45～54歲組的8～9倍，為35～44歲組的30～50倍。
2．職業(yè) 經(jīng)濟(jì)收入較高的人群較收入低的人群腦卒中發(fā)病率低，戶外重體力勞動(dòng)者發(fā)病率較高。
二、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素
（一)高血壓
是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。高血壓與腦卒中的相關(guān)有如下特點(diǎn)：
1．無論是收縮壓或舒張壓的升高。對腦座中的危險(xiǎn)性都是呈直線上升的關(guān)系。我國七個(gè)大城市37661名35歲以上市區(qū)居民“腦血管危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)”研究提示，不論在干預(yù)組或?qū)φ战M隊(duì)列人群腦卒中發(fā)病率均隨收縮壓及舒張壓的升高而升高（圖7-2及圖7-3)。
圖7-2 隊(duì)列人群收縮壓與腦卒中發(fā)病率
（1987.7～1989.12)
資料來源：中國慢性病預(yù)防和控制（1):37。1993
圖7-3 隊(duì)列人群舒張壓與腦卒中發(fā)病率
(1987.7～1989.12)
資料來源：同圖7-2
2．腦卒中的發(fā)病率隨年齡的增高而增高。
3．腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)性與血壓增高的水平相關(guān)，我國首鋼420例腦卒中。其中80.5%的腦出血患者和70%腦梗塞患者有高血壓史。又上海寶山縣15歲以上農(nóng)民5646名，經(jīng)1975～1984年隨訪9年，發(fā)現(xiàn)收縮壓＞19.95kPa(150mmHg)者腦卒中發(fā)病相對危險(xiǎn)度是≤19.95kPa者的28.8倍，舒張壓＞11.97kPa(90mmHg)為≤11.97kPa(90mmHg)者的19倍。
4．腦卒中的發(fā)病率、患病率的地理分布與高血壓的地理分布相一致。
5．在有心臟異常如風(fēng)濕性心臟病、心肌梗塞、心律失常等患者，兼有高血壓時(shí)，其腦卒中的危險(xiǎn)性更為增加。
6．有計(jì)劃地推廣抗高血壓療法與腦卒中死亡率、發(fā)病率的下降有關(guān)。
