腦卒中的分布和危險(xiǎn)因素

　�。ǘ�)糖尿病

表7-5 WHO MONICA方案北京監(jiān)測(cè)區(qū)腦卒中年齡發(fā)病專率（1/10萬(wàn))

（1983～1985年)

　　資料來(lái)源：Chinese Med j 100(8)：611～620，1987　

　　糖尿病主要是缺血性卒中的危險(xiǎn)因素。

　�。ㄈ�)高膽固醇和高血脂癥

　　高血脂對(duì)腦血管的作為危險(xiǎn)因素不如對(duì)冠心病那樣明顯。但高血脂與低密度脂蛋白濃度的同時(shí)升高，對(duì)缺血性腦卒中是一危險(xiǎn)因素，尤其對(duì)年輕男性更重要。美國(guó)流行病學(xué)家Blockburn指出，低水平血膽固醇＜4.16mmol/L(160mg/100ml)者可以增加出血性腦卒中的危險(xiǎn)性，而高水平膽固醇＞5.72mmol/L(220mg/100ml)者與缺血性卒中的死亡率成正相關(guān)。我國(guó)七城市協(xié)作研究，對(duì)35歲以上正常人群調(diào)查血清總膽固醇平均值為5mmol/L(184.5mg/100ml)，此后經(jīng)32年監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，總膽固醇＞5.2mmol/L(200mg/100ml)者發(fā)生缺血性腦梗塞的危險(xiǎn)性增高。上海隊(duì)列研究結(jié)果提示，高密度脂蛋白膽固醇≥1.55mmol/L(59.6mg/100ml)者發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)性為≤1.03mmol/L(39.61mg/100ml)者的8.46倍；反之發(fā)生缺血性腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度為6.13，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　�。ㄋ�)短暫性缺血性發(fā)作（TIA)

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為TIA為各型腦卒中特別是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。大約30%完全性腦卒中患者，以前有過(guò)TIA病史，約1/3的TIA患者遲早要發(fā)展或再發(fā)完全卒中。我國(guó)城鄉(xiāng)兩次調(diào)查表明完全性卒中患病前有TIA史者分別為7.4%及8.5%。較西方報(bào)告為低。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com

　�。ㄎ�)肥胖

　　迄今尚無(wú)研究證明肥胖是腦卒中的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。但體重的變化常與血壓的變化有關(guān)，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的肥胖者，患高血壓、糖尿病和冠心病的危險(xiǎn)性明顯增加，而高血壓及冠心病又是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，因此可以認(rèn)為，肥胖是腦卒中的間接危險(xiǎn)因素。

　�。�六)吸煙和飲酒

　　根據(jù)Framingham 地區(qū)的18年隨訪研究資料，吸煙量大的男性發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性幾乎是非吸煙者的3倍。吸煙與腦梗塞的年齡標(biāo)化率呈劑量-反應(yīng)關(guān)系。但女性未見(jiàn)這種關(guān)系。國(guó)內(nèi)對(duì)農(nóng)村居民腦卒中配對(duì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)缺血性卒中的危險(xiǎn)性與對(duì)照組有明顯差異，而城市居民未見(jiàn)類似規(guī)律。但鼓勵(lì)戒煙應(yīng)是對(duì)減少腦卒中危險(xiǎn)的措施之一。無(wú)論是急性醉酒或是慢性酒精中毒，對(duì)腦卒中是重要危險(xiǎn)因素。

　　（七)其他因素

　　季節(jié)和氣候。氣溫低的地區(qū)腦卒中患病率高，這在我國(guó)東北和日本的東北部都是如此。其他如飲食、藥物及家族遺傳等因素也有關(guān)，有人認(rèn)為飲用軟水發(fā)生腦梗塞的危險(xiǎn)增加，而硬水可能有助于鈉的排出而防止高血壓，減少腦卒中的發(fā)生。家族中有死于腦血管病或有高血壓者，對(duì)腦卒中也是一個(gè)明顯的危險(xiǎn)因素。

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