由腹部肌肉的非隨意性收縮，胃底和下食管括約肌的松弛所致的胃內(nèi)容物被用力排出。
惡心(一種急欲嘔吐的不舒服的感覺(jué))常伴有生理活動(dòng)的異常，包括嘔吐前和嘔吐時(shí)胃動(dòng)力減弱和副交感神經(jīng)緊張性升高，它可能表示患者對(duì)髓質(zhì)嘔吐中樞傳入沖動(dòng)的感知。嘔吐應(yīng)與反胃相區(qū)分，后者在吐出胃內(nèi)容物時(shí)不伴有惡心或腹肌的用力收縮。
病因?qū)W和心理生理學(xué)
精神性嘔吐是機(jī)體對(duì)影響嘔吐中樞的中樞和外周因子(如吞入的毒物，前庭系統(tǒng)受損，腹膜炎，腸梗阻)的功能性反應(yīng)，它也可見于影響胃排空的疾病(如糖尿病，特發(fā)性胃輕癱)。精神性嘔吐可以是自我誘發(fā)的，也可不隨意地發(fā)生于使患者感到焦慮，威脅或"厭惡"的情況下。導(dǎo)致患者嘔吐的心理因素可由文化風(fēng)俗決定(如吃不合習(xí)俗的外來(lái)食品)。嘔吐可表示敵對(duì)行為(如兒童發(fā)脾氣時(shí)的嘔吐)，也可為情緒轉(zhuǎn)換性疾病的一種表現(xiàn)。
診斷
病史，體格檢查及原始化驗(yàn)資料�？珊侠淼嘏懦黠@的胃腸道疾病(如膽囊炎，肝總管結(jié)石，腸梗阻，消化性潰瘍，急性胃腸炎，內(nèi)臟穿孔或其他急腹癥，攝入有害物質(zhì))，其他器官系統(tǒng)的異常(如急性腎盂腎炎，心肌梗死，急性肝炎)，中毒或代謝性疾病(如全身感染，放射性照射，藥物中毒，糖尿病酮癥酸中毒，癌腫)，神經(jīng)性原因(如前庭中樞的刺激，疼痛，腦膜炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷，腫瘤)。對(duì)神經(jīng)性嘔吐，盡管癥狀已達(dá)數(shù)周或數(shù)月，患者通常無(wú)體重減輕，脫水或客觀的臨床異常。然而對(duì)于嚴(yán)重的心理障礙患者，包括進(jìn)食異常，由于持續(xù)嘔吐，故可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂。嘔吐不會(huì)發(fā)生在期待的生理活動(dòng)之后，如患者在想到食物時(shí)可發(fā)生嘔吐，與進(jìn)食可能相關(guān)。在進(jìn)食異常的患者，嘔吐是自我誘發(fā)的。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
為了明確嘔吐的精神性原因，必須闡明引起嘔吐的行為特征，而這在時(shí)間上可能不允許�；颊呖赡苡泄δ苄詯盒暮蛧I吐的個(gè)人史和家族史，這可作為現(xiàn)有癥狀的模式。在鼓勵(lì)患者描述嘔吐發(fā)作的背景時(shí)，其雖能將嘔吐的發(fā)生與應(yīng)激聯(lián)系起來(lái)，且聲稱在相似的應(yīng)激期間嘔吐會(huì)復(fù)發(fā)和加重，但患者仍不承認(rèn)嘔吐與精神緊張有關(guān)。
若病史和體格檢查不能排除軀體疾病，則應(yīng)根據(jù)已獲得的臨床資料作進(jìn)一步的研究，包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血糖，血沉，尿素氮，電解質(zhì)，尿液分析，肝功能檢查，大便隱血試驗(yàn)，含全小腸的上消化道系列檢查和腹部超聲檢查。若這些結(jié)果正常(即排除了上消化道，代謝和中毒性疾病)，則可較合理地診斷為精神性惡心和嘔吐。
治療
不論病因?qū)W如何，醫(yī)師應(yīng)使患者確信理解患者的不適并將設(shè)法緩解其癥狀，應(yīng)避免使用"一切正常"或"這是情緒問(wèn)題"等用語(yǔ)�？啥唐谠囉弥雇聞┳鳛閷�(duì)癥治療，長(zhǎng)期治療應(yīng)包括支持療法，定期隨訪，此時(shí)可幫助患者解決潛在的問(wèn)題。
