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2012年考研西醫(yī)綜合單選題及詳細(xì)解析


 61.關(guān)于高血壓病患者的降壓治療,下列提法正確的是(D)

  A.血壓控制越低越好,減少靶器官損害

  B.盡量應(yīng)用單種藥物,降低藥物副反應(yīng)

  C.血壓控制達(dá)標(biāo)后,藥物需及時(shí)調(diào)整減量

  D.有并發(fā)癥患者,藥物及治療方案應(yīng)個(gè)體化

  考點(diǎn):高血壓患者的藥物治療

  解析:高血壓患者尤其是有并發(fā)癥的患者藥物治療應(yīng)個(gè)體化,血壓根據(jù)并發(fā)癥的類型控制在

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  相應(yīng)的水平,血壓控制達(dá)標(biāo)后應(yīng)堅(jiān)持用藥,避免頻繁換藥,且盡量聯(lián)合用藥減少藥物副作用。

  62.女性,22 歲。3 天來感心悸伴胸悶,活動(dòng)后明顯,時(shí)有陣發(fā)性胸痛,呈針刺樣,體力下

  降。3 周前有上感發(fā)熱、咽痛史,既往體健。查體:T37.2Oc,P120 次/分,R18 次/分,

  BP100/70mmHg,平臥位,頸靜脈無怒張,甲狀腺1 度腫大,雙肺底可聞及散在濕啰音,心

  率120 次/分,心律整,S1 低鈍,可聞及奔馬律,P2>A2,肝未及,下肢不腫。該患者最可

  能的診斷是(B)

  A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

  B.急性心肌炎

  C.急性心包炎

  D.急性冠脈綜合征

  考點(diǎn):急性心肌炎

  解析:急性心肌炎的體溫和心率不成比例,此題體溫37.2OC,心率120 次/分,明顯不成比

  例,診斷急性心肌炎。

  63.評(píng)估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能指標(biāo)是(A)

  A.FEV1/FVC

  B.FEV1%預(yù)計(jì)值

  C.FEV1 絕對(duì)值

  D.Dlco

  考點(diǎn):評(píng)價(jià)COPD 嚴(yán)重程度的指標(biāo)

  解析:FEV1/FVC 是評(píng)價(jià)COPD 嚴(yán)重程度最重要的指標(biāo)。

  64.女性,26 歲。近1 周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)熱,查體:T38.5℃,右下肺叩診濁音,

  呼吸音減低。行抽液治療時(shí),患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml 時(shí)患者氣促加重,

  伴劇烈咳嗽,咳大量泡沫狀痰。最可能的原因是(A)

  A.胸膜反應(yīng)

  B.并發(fā)氣胸

  C.并發(fā)水腫

  D.縱膈擺動(dòng)

  考點(diǎn):胸膜反應(yīng)

  解析:患者存在胸水時(shí),第一次因抽水小于 700ml,如大于1000ml 往往會(huì)伴隨胸膜反應(yīng)。

  65.支氣管擴(kuò)張癥合并感染的常見病原體不包括(D)

  A.肺炎鏈球

  B.流感嗜血桿菌菌

  C.銅綠假單胞菌

  D.肺炎支原體

  考點(diǎn):支氣管擴(kuò)張合并感染的病原菌類型

  解析:支氣管擴(kuò)張合并病原菌感染第一位是銅綠假單胞菌,第二位是金黃色葡萄球菌,第三

  位是流感嗜血桿菌,第四位是肺炎鏈球菌。

  66.正在用PPI 治療的潰瘍病患者,用下列方法檢查幽門螺旋桿菌(Hp)感染時(shí),最不易出

  現(xiàn)假陰性的是(D)

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  A.13C 尿素呼氣試驗(yàn)

  B.快速尿素酶試驗(yàn)

  C.血清學(xué)Hp 抗體檢查

  D.Hp 培養(yǎng)

  考點(diǎn):病原菌的培養(yǎng)

  解析:任何感染性疾病培養(yǎng)出病原菌是最直接的標(biāo)準(zhǔn),所以潰瘍病的患者培養(yǎng)出HP 是診斷

  HP 感染的金標(biāo)準(zhǔn)。

  67.急性有機(jī)磷中毒的下列臨床表現(xiàn)中,能提示中度中毒的是(C)

  A.出汗、流涎

  B.嘔吐、腹瀉

  C.胸背部肌肉顫動(dòng)

  D.瞳孔縮小

  考點(diǎn):有機(jī)磷中毒的程度

  解析:中度中毒的有機(jī)磷患者 M 樣癥狀加重,且出現(xiàn)N 樣癥狀。

  68.男性,58 歲。黑便3 天,嘔血1 天伴頭暈、心肌被送入急診室醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供。既往有"慢性胃病史",

  無肝病史。查體:T36.6℃,P96 次/分,BP108/70mmHg,意識(shí)清楚,面色蒼白,鞏膜無黃

  染,心肺檢查未見異常,腹軟,未見腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,腸

  鳴音活躍;(yàn)Hb85g/L,WBC4.0×109/L,Plt122×109/L.此時(shí)最重要的處理原則是(B)

  A.補(bǔ)充血容量

  B.急診內(nèi)鏡

  C.肌注止血藥

  D.急癥手術(shù)治療

  考點(diǎn):出血性胃炎的診療

  解析:消化系統(tǒng)最主要的診斷手段是內(nèi)鏡,COPD 最主要的診斷是肺功能,血液系統(tǒng)最主要

  的診斷是骨髓穿刺,循環(huán)系統(tǒng)最主要的診斷是心電圖和超聲心動(dòng)圖。

  69.IgA 腎病最常見的臨床表現(xiàn)是(C)

  A.水腫

  B.高血壓

  C.血尿

  D.蛋白尿

  考點(diǎn):次考點(diǎn)是 2011 年大綱新增考點(diǎn)

  解析:幾乎所有的 IgA 腎病患者都有血尿。

  70.女性,35 歲。發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛2 天來急診,測(cè)體溫最高38.8℃,既往體健。化

  驗(yàn)血WBC14.5×109/L,尿蛋白(+),尿沉渣鏡檢RBC20~30/HP,WBC 滿視野/HP.該患者

  最可能的診斷是(A)

  A.急性膀胱炎

  B.急性腎盂腎炎

  C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

  D.尿道綜合征

  考點(diǎn):腎盂腎炎和膀胱炎的鑒別

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  解析:女性由于生殖系統(tǒng)解剖的因素容易伴發(fā)泌尿系的感染,此病人有尿頻尿急尿痛,無腰

  痛,所有可診斷為急性膀胱炎。

  71.下列屬于抗纖溶藥物的是(A)

  A.氨基己酸

  B.曲克蘆丁

  C.維生素K

  D.去氨加壓素

  考點(diǎn):此考點(diǎn)為 2011 年大綱新增考點(diǎn)

  解析:抗纖溶藥物為氨基已酸,B 項(xiàng)改善血管通透性,C 項(xiàng)為合成凝血因子的相關(guān)成分,D

  項(xiàng)收縮血管。

  72.女性,25 歲。頭暈、乏力半年門診就診,診斷為"缺鐵性貧血",當(dāng)時(shí)化驗(yàn)Hb78g/L,RBC3.5

  ×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g,3 次/日,1 周后門診復(fù)查Hb

  和RBC 未上升,網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,該患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是(D)

  A.未按時(shí)服藥

  B.藥物吸收不良

  C.診斷錯(cuò)誤

  D.服藥時(shí)間短

  考點(diǎn):缺鐵性貧血藥物治療

  解析:缺鐵性貧血口服鐵劑治療后5~10 天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升,兩周后血紅蛋白開始上升,

  此病人服用鐵劑一周后網(wǎng)織紅細(xì)胞4%,血紅蛋白和紅細(xì)胞未上升,考慮為療程不夠。

  73.甲亢危象的處理中,不恰當(dāng)?shù)氖?D)

  A.首選丙硫氧嘧啶

  B.碘劑應(yīng)在服用抗甲狀腺藥物后使用

  C.使用糖皮質(zhì)激素有助于增強(qiáng)應(yīng)激能力

  D.高熱時(shí)應(yīng)選用乙酰水楊酸類解熱藥

  考點(diǎn):甲亢危象的處理

  解析:甲亢發(fā)熱時(shí)避免使用乙酰水楊酸類藥物。

  74.在糖尿病酮癥酸中毒的治療中,最關(guān)鍵的措施是(A)

  A.補(bǔ)充液體

  B.小劑量胰島素治療

  C.糾正酸中毒

  D.補(bǔ)鉀

  考點(diǎn):糖尿病酮癥酸中毒的處理

  解析:糖尿病酮癥酸中毒的患者應(yīng)首先維持循環(huán)血量,維持生命體征。

  75.下列與感染相關(guān)的風(fēng)濕病是(A)

  A.風(fēng)濕熱

  B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  C.多肌炎

  D.Reiter 綜合征

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  考點(diǎn):風(fēng)濕熱

  解析:風(fēng)濕熱由 A 組鏈球菌引起,BCD 為自身免疫性疾病,發(fā)病與免疫因素有關(guān)。

  76.應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí),一般首選的藥物是(C)

  A.羥氯喹

  B.來氟米特

  C.甲氨蝶呤

  D.柳氮黃吡啶

  考點(diǎn):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療

  解析:四個(gè)選項(xiàng)均可以改變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情,但首選甲氨蝶呤。

  77.女性,38 歲,因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。查體:雙乳可捫及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié),

  質(zhì)韌,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無明顯腫大,擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出,細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常

  細(xì)胞。最可能的診斷是:B

  A.乳癌

  B.乳房囊性增生

  C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

  D.乳腺結(jié)核

  78.大腸癌的好發(fā)部位是:D

  A.橫結(jié)腸

  B.升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲

  C.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸

  D.直腸及乙狀結(jié)腸

  79.革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)是:B

  A.易并發(fā)心肌炎

  B.感染性休克發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

  C.熱型為稽留熱或馳張熱

  D.常見可轉(zhuǎn)移性膿腫

  80.下列屬于清潔傷口的是:A

  A.甲狀腺手術(shù)切口

  B.胸部刀割傷后4 小時(shí)清創(chuàng)傷口

  C.頭面部撞傷14 小時(shí)的傷口

  D.胃大部切除術(shù)的切口

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