2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題(7.2更新)

2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題整理
更新時間：2011年7月2 日 11：38

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1號題
第一站
病史采集：男，35歲，不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區(qū)，皮膚蒼白，冷汗，~~~7小時入院
病例分析：2型糖尿病，腎炎，心動過速原因待查（因為心率116次每分，其他檢查等都沒心臟的病癥，當時考試時緊張忘了寫了交了卷才想起來的)
第二站
胸壁的視診；心臟的聽診順序，聽診內容；脊柱彎曲度的檢查，壓痛，叩擊痛；操 作考的是背部脂肪瘤手術
第三站
兩肺哮鳴音伴濕羅音，右肺炎，舒張期隆隆樣雜音，股骨頸骨折，正常心電圖，室顫，消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風考的是急診病號做CT費用沒交夠，可以向醫(yī)院值班總請示緩繳費用，先做CT

2號題
第一站
咯血；急性病毒性黃疸型甲型肝炎
題，查體心肺復蘇，液波震顫，巴彬斯基征

3號題
第一站：
1、病史是 男21歲 反復便血1年，加重一周
2、7歲患兒，發(fā)熱一周 口服阿莫西林無效 高熱 拍片 右肺中葉片狀陰影。我考慮的是：右中肺肺炎（支氣管肺炎)
第二站：
身高的測量 肺底移動度  移動性濁音檢查
1、穿隔離衣
問題：
a、如果穿隔離衣時候觸碰到面部的處理
b、隔離衣多久需要清洗一次
2、是抽簽的，估計每個人都不同，我是63號題目：乳房視診，肋脊角叩診，
腦膜刺激征
問題：反射弧的五部分（這個有點BT了)
第三站：期前收縮 肺泡呼吸音 右側胸腔積液 急性胰腺炎 正常心電圖 陣發(fā)性室上性心動過速度 醫(yī)生可以選擇法律途徑解決那項
4號題  
第一站
病史采集：咳嗽咳痰
病例分析：異位妊娠破裂出血休克體格檢查
第二站
體格檢查：眼球運動的檢查，心界叩診
基本操作：心肺復蘇

5號題
第一站
病例分析：嬰兒腹瀉。
第三站
上機考，竇速

6號題
第一站
病史采集：15歲女性患兒 因寒戰(zhàn)高熱伴右膝關節(jié)紅腫一周就診

7號題
呼吸運動的檢查（節(jié)律，頻率，方式)墨菲征檢查，毛膜刺激征檢查。
患者樓上摔下，腰椎損傷，問怎么搬運到救護車上。

8號題
第二站
心絞痛，柯雷氏骨折，  穿手術衣服
第三站
電腦試題 胸膜摩擦音 支氣管呼吸音 房性早搏 竇性心動過速 氣胸 胰腺炎 腸梗阻

9號題
第一站
病史采集：男40歲 多尿一個月 病歷分析： 潰瘍穿孔

10號題
第一站
病史采集：男性18歲，醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn喘息16年，加劇2天
病歷分析：老年男性，突發(fā)右側偏癱，CT見低密度影

11號題
第一站
尿路刺激征 問診 化膿梗阻膽管炎分析
第二站
導尿 氣管檢查，胸廓擴張度心臟聽診 手關節(jié)檢查
第三站
竇緩，左束阻止 奔馬率和嘯鳴音，CT 腎破裂 高血壓心臟病和骨折的x片

12號題
第一站
病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊腫蒂扭轉
第二站
體格檢查呼吸運動、腦膜刺激征、操作胸穿

13號題
考點：云南
第一站：75歲突發(fā)暈倒伴只聽活動不便的相關問診；病例分析是急性盆腔炎
第三站：房顫，室早
版本2
第一站
病例采集：32歲女性心悸兩年，加重1天！

14號題
第一站
病例分析：子宮肌瘤
第二站
體格檢查：呼吸運動膀胱檢查 腦膜刺激征
第三站
吸氧術
版本2
第一站
病例分析：晨起暴發(fā)頭痛，伴嘔吐
第二站
體格檢查：腦膜刺激征，呼吸運動
操作：鼻導管吸氧
第三站
上機：肯定的是：輸尿管結石、支氣管呼吸音，心梗心前區(qū)的雜間

15號題
第二站
肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。
問題：氧氣運送保存過程中注意什么（防火、防油、防震、防熱 )？中腹壁反射消失見于什么（中部反射消失見于胸髓９－１０節(jié)病損)？

16號題
第一站
病史采集男45歲，腹痛3天，停止排氣、排便2天。
第二站
操作：股動脈穿刺并血氣分析，考官問：醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn為什么抽完馬上要塞住針頭？出了股動脈還有那些穿刺部位？
版本2
黃疸。肱骨骨折
扁桃體檢查，肺底移動度檢查，液波震顫檢查，闌尾炎手術后換藥
版本3
   體格檢查對應20號題：肺部聽診，肝臟觸診雙手視診
   病史采集對應57號題：患者女性，X歲，消瘦伴多食一個月。
   病例分析對應17號題：肩關節(jié)脫位并肱骨大結節(jié)骨折（她是骨科醫(yī)生，應該沒什么問題)

17號題
第一站
病例分析：肩關節(jié)脫位并肱骨大結節(jié)骨折。左肩關節(jié)脫位。
病史采集：糖尿病,
第二站
肩關節(jié)脫位,肺部聽診,肝臟觸診,手部視診,技能,股動脈穿刺，上肢檢查、背部聽診。
問題:左第二肋間隙聽到雜音，提示什么病變？

18號題
發(fā)熱 腹痛 腹瀉3天  COPD  
腋窩淋巴結 移動性濁音 巴彬斯基征
皮脂腺囊腫切除

19號題
第一站
病史采集：男66歲腹脹雙下肢水腫伴尿量減少10天。有丙肝病史未治療過
第二站
體格檢查：心臟聽診，腹壁靜脈曲張血流方向檢查，小腿及浮髕試驗檢查
提問：1巴彬斯基征陽性表現？
2胸膜摩擦音聽診部位？m.gydjdsj.org.cn
操作：穿手術衣戴手套
提問：1先脫手套還是先脫手術衣？
2手套上的滑石粉需除掉嗎？為什么？
第三站
期前收縮 三度房室傳導阻滯股骨干骨折 食管癌 腦梗塞 
肺泡呼吸音 奔馬律  醫(yī)德醫(yī)風 醫(yī)生有義務勸阻病人戒煙限酒

20號題
饑餓痛十二指腸潰瘍
第二站
體格檢查：肺部聽診，肝臟觸診雙手視診
版本2
第一站
病例分析：
男性，68歲。間斷咳嗽、咳痰20年，活動后氣促6年，加重2天。
患者20年前開始出現咳嗽、咳白色粘痰，晨起明顯，量約20~50ml/日，無低熱、盜汗、胸悶、咯血等。常因受涼后咳嗽、咳痰發(fā)作或加重，冬季多見，每年發(fā)作時間累計約2~3個月。6年前開始出現活動后氣促。2年前開始于咳嗽、咳痰加重時出現雙下肢水腫。經“抗感染及利尿”治療，癥狀可緩解。2天前受涼后咳嗽加重，咳黃粘痰，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。休息時也有明顯氣促，半臥位間斷入睡。發(fā)病以來精神差，食欲下降，大小便正常，體重無明顯變化。否認肺結核、心臟病病史，無藥物過敏史及外傷、手術史。吸煙50年，30支/天。
查體：T38.2℃，P99次/分，R26次/分，BP130/86mmHg。慢性病容，神志清楚，半臥位。淺表淋巴結未觸及�？诖郊凹状舶l(fā)紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，肺下界位于雙肩胛線第11肋間，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干、細濕性啰音。心界縮小，心率99次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝肋下3cm,質地中等，
脾肋下未觸及。無杵狀指（趾)，雙下肢凹陷性水腫。
輔助檢查：血常規(guī)：Hb136g/L，WBC11.5×109/L，N0.90，Plt150×109/L。胸部X線片示雙側肺野透亮度增加，雙下肺紋理增粗、模糊。雙側膈肌低平。肺動脈段膨隆，心尖略上翹。心電圖示：肺型P波，右心室肥大。動脈血氣分析：Ph7.28，PaCO268mmHg，PaO250mmHg，SaO285%，HCO3-32mmol/L。
 

21號題
活動后氣喘2年，雙下肢水腫7天。既往“風心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病
 

 

22號題
第二站
查體心肺復蘇，液波震顫，巴彬斯基征
操作 腦膜刺激證 心臟聽診
第三站
房顫 哮喘 三尖瓣狹窄 骨折

23號題
第一站
病史采集：女性，36歲。嘔吐伴上腹痛1天門診就診。

24號題
第二站
操作：導尿術。體檢：甲狀腺觸診…肝上界，肺下界叩診
版本2
第二站
體格檢查：眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)
操作：胃切除術手術區(qū)消毒、醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn穿手術衣、戴無菌手套（在醫(yī)學模擬人上操作)

25號題(廣東)：
第一站
病史采集：小兒，2歲，發(fā)熱一天，驚厥；
病例：急性腎小球腎炎
第二站
操作：除顫；安全需要口述即可；提問：野外急救無心電圖能否除顫；同步放電鈕與非同步放電鈕有什么區(qū)別；
體格檢查：醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn頸部淋巴結觸診；肺下界叩診；膀胱叩診；（口述檢查內容)；提問：腹膜刺激征有哪些體征，有什么臨床意義？
第三站
人機對話：
1、舒張期雜音；2、濕羅音；3、正常胸片；4、正常腹平片；5、顱骨骨折，硬膜下血腫；
6、心肌梗死；7、房顫

26號題
第一站
病史采集：女性，40歲，反復下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月
版本2
第一站
病史采集：消瘦，口渴，多飲三個月。

27號題（安徽)：
第一站
病史采集進食油膩厚右上腹痛伴黃疸
病例分析左顳葉出血
第三站
上機 腦出血  奔馬律
版本2
第一站
病史采集：進食油膩厚右上腹痛伴黃疸！
病例分析：左顳葉出血
版本2
病史采集，心悸、胸悶2周，加重1天，心電圖提示頻發(fā)室性早搏
病例分析 尿頻、排尿困難2年，飲酒后加重1一天，尿量小于100
操作：抽腹水
體檢：女性乳房視診，腦膜刺激癥，腹部包塊觸診，女性乳房觸診注意事項
  

28號題
第一站
病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時。右腰部漲痛2月，2小時前跑步時突然加劇，呈絞痛。既往3個月飲酒后右足趾第一關節(jié)紅腫疼痛。查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第三站
吸痰，墨菲征，腦膜刺激征，呼吸運動。
版本2
28號題（天津)
第一站：病史采集：腰痛伴血尿；病例分析：甲亢
第二站：呼吸運動（頻率 節(jié)律 幅度)腦膜刺激征；技能考吸痰術
第三站：硬膜外血腫；正常胸片 消化道穿孔腹平片

29號題
    第一站：病史采集：男性，23歲，進行性尿量減少1周
     病例分析：2型糖尿病
    第二站：測血壓腹部的體表標志，腹部的四分法分區(qū)，胃潰瘍患者手術消毒的范圍，腹壁反射
    提問有：脈壓的定義，脈壓減少見于那些疾病
    第三站：（不知道答案對不對)
       聽 診的有：心包摩擦音，胸膜摩擦音
      看 片：腦出血，胸腔積液
    心電圖：正常，房室傳導阻滯
     醫(yī)德醫(yī)風很簡單我就不說了

30號題
第一站
病史采集：咳嗽，咳痰2周，發(fā)熱兩天
病例：急性梗阻性化膿性膽管炎，膽管結石，膽囊切除術后
第二站
體檢：第七頸椎棘突，腋后線，胸骨下窩，肩胛下區(qū)的位置，左下腹包塊深部滑行觸診，腦膜刺激征
技能：骨穿
提問：第七頸椎的意義？什么因素干擾腦膜刺激征陽性結果？骨穿的部位有哪些？

31號題
第一站
病案分析：71歲男性患者 因大便習慣性改變3月便血1周入院，直腸癌伴輕度貧血
病史采集：男42歲，胸骨后疼痛一周，加重3小時急診；
第三站
上機題目：呼氣相干濕性羅音，期前收縮，胸腔積液，腸梗阻，正常心電圖，心房纖顫，醫(yī)生責任。

32號題:
    嘔吐,上腹痛采集病史,分析急性乳腺炎,
    體檢氣管觸診肺下界移動度腹部觸診,
    技能小囊中切開和縫和

33號題
第一站
病例分析：子宮肌瘤，重度貧血
第二站
查體：體表標志，和腹部觸診，腦膜刺激征
問題是甲狀腺高功能腺瘤觸診的注意點是什么？
操作：腹部探查的消毒范圍！
問題是為何推廣碘伏的應用？鋪單后注意事項！

34號題
第一站
上腹部隱痛二月黑便二天
病例采集：咳嗽咳痰；病史分析：直疝
病史采集：心悸四年，高血壓病史4年   （高血壓心臟病)
病史采集：分析是洗澡擦傷背部出現紅腫，有糖尿病史（癤或癰 )
第二站
左下腹腹部包塊觸診
操作是清創(chuàng)縫合

35號題
第一站
病史采集：呼吸困難10余天（好像是1月)，加重3天，既往有心臟瓣膜病10余年。
病例分析：59歲男性，醫(yī)學全在線頸部腫物10余天，發(fā)熱、流膿3天。有糖尿病史，平素口服降糖藥。查體：T38.7°C，醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn頸部可見一腫物，蜂窩狀，流膿。輔查：WBC20.8*10^9/L，尿糖（++)。，反正就是癰。
第二站
1、口述扁桃體檢查、心臟觸診，操作移動性濁音檢查，問：闌尾壓痛點的定位及臨床意義。
2、操作重度污染傷口清創(chuàng)縫合術。
第三站
共有8題，本人考了19分。
1、心臟聽診：不知是否舒張期隆隆樣雜音，半或不伴腋下傳導，本人這題答錯了，慚愧。
2、肺部聽診：好像是呼氣相干濕啰音。
3、X線片：小兒發(fā)、咳嗽，我選肺炎。
4、腹腔可見大量液氣平面，我選腸梗阻，有個選項是膈游離氣體，我覺得不像。
5、CT：腦出血
6、心電圖：竇性心動過速
7、心電圖：室顫。
8、忘了。
9、很簡單（看完視頻就會了)：患者長期吸煙、飲酒，家屬要求醫(yī)生幫勸說，我選：醫(yī)務工作者有義務幫助患者建立良好生活方式，戒煙、戒酒。
版本2
第一站
病史采集：某女，下腹部疼痛，粘液便、血便4年，復發(fā)1月（大體是這樣)

36號題 
第一站
病例采集 上腹部饑餓疼痛2天   考慮胃十二指腸潰瘍
病例分析 左側肢體偏癱2小時   考慮腦血栓 高血壓病2級（高危組)
第二站
體格檢查 乳房視診 觸診注意事項 移動性濁音 肛門指診
技能  鼻塞吸氧法
第三站
竇性心律不齊 呼氣干濕啰音 心電一個不會 一個室顫 片子一個輸尿管結石一個肺炎，醫(yī)德必須有主治醫(yī)師看護指導
 版本2
第一站
病史采集老年女性，左下腹痛、腹瀉兩年
病例分析;男性68歲，咳嗽、咳痰20年，活動后氣促六年，加重兩天
第二站
胸部聽診內容；腹壁靜脈曲張檢查方法；下肢檢查內容，包括浮髕檢查。面罩給氧。
第三站
上呼吸道感染的心電圖表現，

37號題
   第一站：病史采集70歲男性，咳嗽咳血？
   第二站：背部脂肪瘤切除縫合術，不要求切除脂肪瘤

38號題
第一站
問診：心悸+高血壓
病例：直腸癌
查體：肺部（胸部？)聽診，肝臟觸診，手和關節(jié)的檢查；氣管插管吸氧
上機：舒張期隆隆樣雜音，呼氣相干啰音+濕羅音；房顫；房型期前收縮；正常胸片
急性胰腺炎；左腎結石
版本2
第一站
病史采集：女性，18歲。心悸、氣促2周，加重1天門診入院，就診時心電圖提示“頻發(fā)室性期前收縮”。

39號題
第一站
病例分析：腹股溝斜疝
版本2
第一站
病史采集：呼吸困難4月加重一天既往心臟瓣膜病15年
病例分析：左肱骨顆上骨折
第二站
體格檢查量體溫心臟觸診肝臟觸診
操作面罩吸氧
第三站
早搏 濕羅音 輸尿管結石 股骨骨折 硬膜下血腫 室早 心梗 不能依賴輔助檢查

40號題
病史采集：有機磷中毒：乳腺癌
3：竇性心動過緩還有個房顫正常腹部平片急性胰腺炎肺結核

41號題
第一站
病史采集：心梗  病例分析：宮外孕
第二站
操作：心臟叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診。穿脫隔離衣。

42號題
第一站
病史采集：間斷咯血12年，再發(fā)一天；
病例分析：原發(fā)性肝癌
第二站
體格檢查：胸部體表標記，腹部靜脈曲張血流方向（在模擬人手上演示)，腦膜刺激征
提問：肩胛上區(qū)的部位，腹部靜脈曲張血流方向，形態(tài)
基本操作：穿手術衣帶無菌手套
提問：穿好手術衣的無菌區(qū)域
第三站
心臟聽診：聽錯了
肺部聽診：呼氣相哮鳴音+濕羅音
心電圖：房顫，室早
胸片：結核（病史為咯血)
硬膜下血腫
左尺骨骨折
病人不想做檢查，先講明做檢查的意義，如果病人還是不愿意，請病人簽字

43號題
第二站
診斷，原發(fā)性肝癌。
操作：胸廓擴張度，脊柱檢查，肝臟觸診，穿脫手術衣。

44號題
第一站
病例分析：大便后腫物脫出，伴便血。內痔！

45號題
第一站
病例分析：老年男性，突發(fā)右側偏癱，CT見低密度影,應該是腦梗吧
病史采集右上腹疼痛，病例分析腦血栓，查體：甲狀腺觸診，心臟叩診，肝上界叩診
第二站
操作：皮下腫瘤的切除，拆線時間，
第三站
兩個聽診，肺那個好像是呼氣性干濕羅音，CT一個胰腺炎，X片股骨干骨折，兩個心電圖好像都是房顫。
版本2
第一站
病例分析：脾破裂，伴休克
第二站
體格檢查：心臟濁音界的叩診，并用尺子量出距離。
腹部緊張度的觸診，壓痛反跳痛。
操作，胸外心臟按壓

提問：
1.腹部可以用雙手觸診的臟器說出四個。
2.胸外按壓的并發(fā)癥？

46號題
第一站
病史采集：男性，45歲。皮膚黃染伴食欲減退3天門診入院。既往發(fā)現 HBsAg陽性20年。
病例分析：急性硬膜外血腫 骨折（女性、摔傷)
第二站
操作：心臟叩診  淋巴結觸診  外傷搶救

47號題
一站、尿頻、尿急、尿痛。
病例分析腸結核

48號題
第一站
病史采集：男性外傷伴意識障礙進行性遺忘6小時來急診
病例分析：反流性食管炎

49題
   第二站   胸部肺的活動度下界，膀胱的檢查

50號題
第一站
病史采集：8歲女孩，頭痛伴發(fā)熱、噴射性嘔吐。
病例分析：左肘關節(jié)脫位（手掌著地跌倒，肘后三角關系異常)
第二站
技能操作測體溫，心臟聽診，脾臟觸診。
第三站
左肺尖部支氣管呼吸音及濕羅音（肺部聽診)、、竇性心動過速（EKG)右下肺炎（X片)、室性心動過速？（EKG)、醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn橈骨骨折（X片)、腦出血（CT)、輸血前談話及簽字（醫(yī)德醫(yī)風)
版本2
驚厥、飲酒后上腹痛，多媒體是室上速、房顫

51號題
第一站
病史采集是新生兒溶血！
病歷分析是消化性胃潰瘍！
第二站
操作：心前區(qū)視診，脊柱的檢查，脾臟的觸診，動脈血氣分析！

52號題
考點：陜西
第一站：26歲女性消瘦、煩躁易怒的相關問診；病例分析是肝硬化
第二站：測腋窩體溫，胸部經線，脾臟觸診雙手，穿脫手術衣，肘部污染怎么辦？，術中如何交換位子？稽留熱概念見于哪些疾病
第三站： 脛骨骨折 腦出血 醫(yī)德對走穴的看法 心肺聽著我選的 右室肥大和竇緩是錯誤的沒給分�。。。�！ 第二站脫手術衣需要助手！
版本2
考點：山東
第一站
年輕女性腰痛伴發(fā)熱盜汗的病史采集 病例分析是小兒x線右肺片狀陰影伴咽部充血，擬診斷“上感”給予阿莫西林無效，急性病面容，飲食差中性高。初步診斷 肺炎？
第二站
測腋窩溫，稽留熱的概念好發(fā)�。捍笕~性肺炎,斑疹傷寒及傷寒高熱期，脾臟的雙手觸診。甲狀腺手術穿脫手術衣，術中更換術者位置背對背，背對背旋轉為什么？
第三站
呼出性干濕羅音 脛骨骨骨折 右束支阻 腦出血 醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)生走穴的看法

53號題
第一站
病史采集：女性22歲，全身水腫。
病例分析：3小時前突發(fā)上腹疼痛，進食大量油炸食物，臍上疼痛向左側延升，既往體健
，墨菲征陰性，移動性濁音陰性，尿淀粉酶398，白細胞11  診斷：急性胰腺炎
第二站
外眼檢查、肺部叩診、腹部血流方向、腹部穿刺。
提問：腹部穿刺的最大量，怎樣防止負壓高時水滲出。
第三站
舒張期隆隆、右下肺呼氣嘯鳴音+濕羅音、腦出血（CT)右股骨骨折（X)左室肥大、室上速、醫(yī)德：女醫(yī)師在患者知情的情況下在她身上做檢查劃線。

54號題
第一站
病例分析是肝癌
第二站
查體是鎖骨下窩，頸七，肩胛下窩位置，要口述。腹部緊張度？壓痛？反跳痛？
操作是闌尾換藥。

55號題
第一站
病史：腰痛低熱盜汗一月   
病例：高血壓病3級（極高危)，房顫，心衰，心功能3級     
第二站
體格檢查為心臟扣診，振水音，和腹膜反射，左前臂外傷的清創(chuàng)，問題是腹膜刺激征的表現和意義，清創(chuàng)的目的及清創(chuàng)中不能切去的組織。

56號題
第一站
病歷分析：自身免疫性溶血性貧血，
采集是，發(fā)熱腹痛，腹瀉，技能和操作沒考
第二站
操作：腹部肝臟觸診單手雙手 胸背部標誌位置 還有闌尾手術區(qū)消毒

57號題
第一站：病史采集患者女性，X歲，消瘦伴多食一個月。
版本2
第一站
心肌梗死、停經50天、嘔吐。。。。
第二站
腹壁反射、還有個小腿的檢查
版本3
55歲男性,開車時突發(fā)胸痛17小時,冷汗,氣促2小時...
1 急性心梗 2 左心衰 3 心源性休克
第二站
體表標志,小腿的檢查,浮髕試驗,操作是吸痰
第三站
心包摩擦音,干濕羅音,腦梗,右橈骨骨折,正常心電圖,室上性心動過速,手術醫(yī)生的責任

58號題
第一站
病例分析：男性48歲，心悸、心慌7天（具體忘了)。高血壓2年血壓控制于160/100mmhg，體格檢查：BP155/96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部，及四肢未見異常，輔助檢查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波，其前未見P波。診斷是什么我答得是：心律失常（室性早搏)2.高血壓�。�1級，極高危)3.電解質紊亂（低鉀)

60號題
病例摘要：李某，男，28個月，2010年10月4日就診。發(fā)熱咳嗽喘促2天。兩天前無明顯誘因出現發(fā)熱咳嗽繼而喘促，家長予“清宣顆粒”口服，咳喘加重來診。現癥：發(fā)熱惡風，微有汗出，咳嗽氣急，喉間痰鳴，口渴咽紅，舌紅，苔薄黃，指紋紫于風關。

61號題
第一站：病史采集(29號)，低熱、腹瀉、右下腹痛3月余。
病例分析：2型糖尿病。
第二站：心臟聽診，振水音檢查，肛門直診；問題：什么稽留熱，見于什么病。
膽囊手術后出現膽瘺再次手術：手臂未消毒，請給予手術切口皮膚消毒。問題：碘酊、碘伏消毒怎樣區(qū)別。
第三站：1、我選期前收縮，2、支氣管呼吸音，3、氣胸，4、室性期前收縮，5、急性心梗，6、忘了7、肝癌8、贊同醫(yī)師告訴患者戒煙的好處

62號題
第一站： 病史采集：發(fā)熱、腹瀉，右下腹痛N小時。病例分析：冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛
第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結觸診，心臟聽診，移動性濁音
        操作：四肢淺靜脈穿刺
第三站：聽診：支氣管呼吸音？  室性期前收縮？ 
        心電圖：正常心電圖？
        影像：左橈骨骨折？
僅供參考，大家加油！

63號題
 病史采集是宮外孕，病理分析是2型糖尿病 體格檢查是乳房視診，腹部觸診，腦摸刺激癥，手術區(qū)皮膚消毒

65號題 
第一站
病歷分析 血小板減少性紫癜
第二站
測體溫  心臟叩診

66號題
第一站：病例分析：診斷 右心衰           
病史采集：上消化道 出血
體查：小腿檢查 浮髕試驗 肺臟聽診
   三強兩囊管

67號題
第一站
貧血鑒別診斷和治療
采集：上腹灼燒感3天脹痛3天。分析：一孕婦剖腹產右乳房脹痛
版本2
第一站
問診是水腫  病例是缺鐵貧
第二站
體格檢查 1、對光反射 2、指出肩胛下區(qū) 腋后線 鎖骨下窩 3、脾臟雙手觸診  
技能操作是右下腹包塊手術區(qū)消毒

69號題
頸部淋巴節(jié)檢查，胸腔穿刺
第一站
病史采集：男，35歲，不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區(qū)，皮膚蒼白，冷汗，~~~7小時入院
病例分析：2型糖尿病，腎炎，心動過速原因待查
 第二站
胸壁的視診；心臟的聽診順序，聽診內容；脊柱彎曲度的檢查，壓痛，叩擊痛；操作考的是背部脂肪瘤手術
第三站
兩肺哮鳴音伴濕羅音，右肺炎，舒張期隆隆樣雜音，股骨頸骨折，正常心電圖，室顫，消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風考的是急診病號做CT費用沒交夠，可以向醫(yī)院值班總請示緩繳費用，先做CT

70號題
 病史采集:反復心悸4年,加重1天.既往有高血壓4年． 病例分析：16歲女性,皮膚瘀點、瘀斑1月,發(fā)熱*天.10天前月經增多,伴頭暈、乏力等,*天前發(fā)熱,咳嗽咳痰.當地醫(yī)院查血常規(guī)示全血細胞減少,予輸血等處理后無明顯好轉.查體:T38.9℃，R24次/分，HR102次/分，BP100/60mmHg,重度貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛，右下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn腹部查體無特殊。輔助檢查：血常規(guī)：三系減少（具體不記得了)，網織紅細胞19.6*10^9/L,肝腎功能正常。 體格檢查： 心臟觸診、肋脊角叩痛、肛門指診。提問：心臟觸診震顫的意義。操作：清創(chuàng)縫合。怎樣預防破傷風感染？怎樣達到一期縫合？70號 肺部叩診曲張靜脈血流方向判斷 腹壁反射 麥氏點 皮脂腺囊腫 切開縫合術

71號題
病史是面色蒼白，乏力2周，鞏膜黃染3天
病例分析：間斷胸痛2周吧，貌似心絞痛
體查就扁桃體檢查，胸骨上窩，腋中線、肩胛間區(qū)、肩胛下角的描述，肝臟的觸診
還有就是簡易呼吸器的使用

74號題
第一站
病史采集：患者，女，18歲，胸骨后疼痛1年，加重1周
病例分析：便血原因待查  失血性貧血
第二站
查體：胸骨上窩、鎖骨上凹、鎖骨中線、肩胛間區(qū)、肩胛下角位置，移動性濁音查體，小腿及膝關節(jié)查體    
操作：吸氧
第三站
計算機：心尖部隆隆樣雜音，肺泡呼吸音，正常胸片，硬膜外出血，房顫，陣發(fā)性室上速，征求患者同意

75號題(山東泰安)：
第一站
病例分析是水痘；
第2版
第一站
病史采集：19歲女性，腰痛伴發(fā)熱、盜汗半年。
病例分析：記不清楚了，好像是個7歲小兒，發(fā)熱、咳嗽6+天。胸片：右肺中葉浸潤影，血象高，查體咽部充血。我答的是小兒右肺肺炎，咽炎。
第二站
鎖骨上淋巴結檢查，心濁音界的叩診（要求叩出相對濁音界并匯報)，肋脊角叩診。（提問：匙狀指常見于哪些疾病)
操作：右前臂開放性骨折，活動行出血的現場急救，要求：止血帶及甲板等。（提問：止血帶的結扎時間及放松時間)
第三站
  聽診：支氣管肺泡呼吸音，舒張晚期3/6隆隆樣雜音  心電圖陣發(fā)性室上性心動過速 影像：CT:硬膜外血腫 醫(yī)德醫(yī)風：患者腦外傷急診入院，無家屬，只有一個同事，沒有那么多錢，需急診做腦CT檢查。我選的通知醫(yī)院總值班，先做檢查。

77號  
病史采集 忘了 
病歷分析 類風濕性關節(jié)炎
體格檢查 肺下界 壓痛、反跳痛、氣管檢查、
操作 闌尾手術消毒

78號題 
第一站
采集是腹痛的分分析是急性腎小球腎炎
第二站
體溫檢查！還會問各種熱型的意義   心臟聽診＋脾臟觸診＋肱二頭肌反射！問是說坐位與臥位肱二頭肌反射檢查有否不同
第三站
操作是手術消毒，但是手臂未消毒！問：碘伏優(yōu)點？手術鋪巾是否可以移動？

79號題 
腹痛 結核病 心臟的聽診 脾臟觸診 穿手術衣 戴手套

80號題
第一站
咯血病史采集。
病例分析：有機磷農藥中毒。。
第二站：
三腔二囊管

81號題
第一站
頸部無痛性腫塊半月，十二指腸破裂
第二站
跟腱反射，腋窩淋巴結的檢查，腹部體表標志，腰穿

82號題
第一站
問診：咳嗽、咳痰發(fā)熱，膿痰，醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn估計相關的是肺膿腫吧，自己看下書；
病例分析應該是慢乙肝，肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎
第二站
體格檢查是語音震顫，肝初診以及脊柱的檢查
第三站
硬膜外血腫；氣胸；食管靜脈曲張；醫(yī)德醫(yī)風；肺部的和心電圖憑自己感覺
版本2
第一站：病史采集，男，25歲，發(fā)熱伴頸部雙側淋巴結腫大10天。
病例分析：女，50歲，類風濕性關節(jié)炎、貧血。
第二站：操作：插胃管；體格檢查：肝臟觸診、脊柱的檢查、語音震顫。提問：腹部雙手觸診法的都有哪些。
第三站：硬膜外血腫 氣胸 在可以治好病的前提下盡量減少患者費用 急性心肌梗死？食管靜脈曲張 心肺聽診兩題

83號題
第一站
病例分析：右側胸痛10天活動后氣促5天病例分析是左橈骨骨折
第二站
體溫測量、心臟叩診、振水音，并問了稽留熱概念及常見病，
操作考的是導尿術，提問當膀胱高度充盈時，首次導尿量不超過多少病史采集考的是發(fā)熱咳嗽咳痰，病例分析是膽總管下段結石、膽管炎。主要記住答題模板即可，直接往里套，不過時間有點緊。
第三站
上機影像學考點是心臟雜音、支氣管呼吸音、心電圖考點是心肌梗死、室上速，X片考點是氣胸，CT是硬膜下血腫

84號題   
第一站
病史采集：發(fā)熱，口腔黏膜潰瘍
病例分析：子宮肌瘤
第二站
體查：腋窩淋巴結觸診 脾觸診 膝反射  問題:何為踝陣攣  陽性意義
操作：前臂骨折固定 三角巾懸吊
第三章
上機操作：支氣管肺泡呼吸音  奔馬率  胸腔積液   腸梗阻   房顫  右束支傳導阻滯   硬膜下血腫

85號題
吸氧，病歷特發(fā)紫癲 體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動濁音
第一站
病史采集是：男性，飲酒后腹部疼痛，嘔吐6小時。
病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜。
第二站
扁條體檢查，心臟觸診，腋窩淋巴結檢查，脾臟觸診。
第三站
收縮期的雜音，一個呼吸音，肺炎的X線片，急性胰腺炎的CT，股骨頸的X線，醫(yī)患溝通一題！

86號題
病史采集；頭痛， 病例分析；子宮肌瘤，體格檢查；胸壁視診，肝臟觸診，脊柱檢查。操作；闌尾手術區(qū)消毒。

88號題
第一站
病例分析：宮血癥??不肯定，應該是生殖器腫瘤，需要驗證�。�

89號題
第一站
病史采集：活動后氣促伴雙下肢水腫。既往高血壓6年
病例分析：左肩關節(jié)脫位
第二站：體格檢查：肺底移動度的檢查（問題是正常值)
墨菲征檢查
腹壁反射（問題是生理意義)
操作：男病人導尿
第三站：1.舒張期隆隆樣雜音2.濕羅音 3.陣發(fā)性室早4.大概是室顫5.腸梗阻6.腦出血7. A

92號題
第一站 病史采集 女，反復左上腹痛20年，腹瀉5年，加重3天入院。
       病例分析 COPD
第二站 基本操作 胸穿 問題：診斷性胸穿抽液多少？氣胸的話穿刺點在哪？
       體格檢查 乳房視診；振水音；腦膜刺激征 問題：中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別
第三站 心臟聽診 房顫 胸部聽診 濕羅音+哮鳴音 胸片 肺炎 腹平片 腸梗阻 心電圖 竇速；右束支傳導阻滯 CT 腦出血 醫(yī)德醫(yī)風 選醫(yī)生做法欠妥那個

93號題
第一站
病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。
病例分析：（慢阻肺、醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cnⅡ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級、呼吸性酸中毒)
第二站
體格檢查：測血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診。
基本操作：腰椎穿刺
第三站
房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測胸腔積液、醫(yī)生把病人介紹到小醫(yī)院手術

94號題
第一站
病例分析：高血壓心衰
病史采集：發(fā)熱驚厥

96號題：  
   病史采集 腸梗阻；
   病例分析 結核性胸膜炎；
   腹股溝淋巴結觸診、胸部叩診、墨菲氏征、腹部切口換藥（術后幾天換藥，闌尾炎術后5天切口出現淡黃色滲出，考慮什么？)；濕羅音、哮鳴音、胸片肺結核、CT腦出血、（可能是竇緩、完右)

99號題
1.發(fā)熱，下腹痛
2.可能是呼衰，肺氣腫
3.量血壓，腹部A聽診，胸部叩診，穿手術衣戴手套

101題
病史采集：低熱伴腹瀉、右下腹痛4月
病例分析：2型糖尿病
體格檢查及基本操作：巴氏征、液波震顫觸診、右肺移動度叩診、髕陣攣；慢支病人面罩給氧
輔助檢查及醫(yī)德醫(yī)風：心電圖（陣發(fā)性室速、房早)，胸片：氣胸；頭顱CT：硬模下出血；心臟聽診，醫(yī)風

102號題  
第一站
病史采集：女性，40歲，反復下腹部疼痛，伴排粘液膿血便2月
病例分析：男性，45歲，右腰部疼痛2月，加劇2小時。右腰部漲痛2月，2小時前跑步時突然加劇，呈絞痛。m.gydjdsj.org.cn既往3個月飲酒后右足趾第一關節(jié)紅腫疼痛。
查體：心肺無異常。右輸尿管臍水平深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛，輔查：尿常規(guī)見滿視野紅細胞，蛋白微量、尿酸542umol。
第三站
吸痰，墨菲征，腦膜刺激征，呼吸運動。

105題
第三站
1舒張晚期隆隆樣雜音，2，濕啰音和哮鳴音 3.胸腔積液4.陣發(fā)性室上速
5.右束支傳導阻滯， 6.脾破裂 7.腹平片正常 8.選加強溝通那項

106號題
第一站
病史采集：女孩，7歲，發(fā)熱2天，皮疹1天�。�

108號題
第一站
病史采集：女性患者，20歲，上腹部燒灼感，伴有腹脹。上腹灼燒感3天脹痛3天。分析一孕婦剖腹產右乳房脹痛。
病例分析：剖宮產術后6天，右側乳房脹痛伴發(fā)熱3天。
第二站
查體：體重測量，心臟叩診，肝臟觸診（單手)
操作：穿脫隔離衣

110號題
第一站
病史采集呼吸困難，病例分析直腸癌

111號題
第一站
病采集，呼吸困難。分析直腸癌，，測血壓，肝觸診，腹壁反射，換藥

112號題
第一站51號題頭痛問診 40號左乳房腫物 左側腋窩淋巴結腫大 診斷乳腺癌
第二站體格檢查 瞳孔對光反射 乳房觸診 腹部觸診（腹肌緊張度，壓痛，反跳痛)考官問：瞳孔對光反射異常，是那幾對腦神經病變
操作 吸氧術（也可能是電除顫，心肺復蘇)

114號題
第一站
病例分析：肝ca
問診：哮喘
第二站
體查：肺下界 膝反射 左腹部包塊深觸診
操作：下肢骨折處理

115號題
病史采集：心前區(qū)疼痛伴心悸3小時來院急診
病例分析：乙肝、肝硬化，肝右葉占位肝癌可能，脾大
體格檢查：乳房視診，肋脊角叩診，腦膜刺激征（問題：反射弧由那五部分構成？)
基本操作：好像是脂肪瘤的切除（要求切開后縫合)問題：打結的方法

117號題
第一站
病例分析：心梗，心絞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛

118號題
第一站
病史采集：發(fā)熱、腹瀉、腹痛三天
病例分析：好像是個慢支
第二站
肋脊角、胸骨旁線、后正中線、肩胛線，腦膜刺激征、墨菲征
四肢靜脈穿刺術

119號題
第一站 試題編號47病例分析女性 ，37 腹痛腹瀉，伴發(fā)熱查體 右下腹輕壓痛，無反跳痛
輔助檢查：回盲部激惹征
診斷 腸結核并發(fā)出血
試題編號36 病史采集
活動后氣促，加重一周，既往有冠心病，陳舊性心肌梗死
第二站
試題編號忘了
肺下界叩診，肋脊角叩痛 巴氏征
第三站119 (福建)
1高血壓 ，胸悶 心前區(qū)聽診 我選的是 心包摩擦音
2 肺部聽診 老年女性，70多歲，反復咳嗽咳痰，加重 4天 聽診
選濕羅音
3 上腹不適就診
CT 平掃和加強 急性胰腺炎
4 氣胸
5 結石 （腎？輸尿管？)
6 ECG：竇性心動過速
7 室性期前收縮
9 一個病人抱怨醫(yī)生都沒怎么看就讓病人去檢查

120號題（山東省濟南市)
第一站
病史采集：有機磷中毒
病例分析：乳腺癌
第二站
體格檢查：指出胸骨角，前正中線，腋窩，肩胛下區(qū)，腹壁靜脈曲張血流方向的確定，腦膜刺激征。
操作：面罩吸氧
第三站
干啰音，肝癌，肺癌，室性期前收縮，竇性心動過速，腎結石

121號題
第一站
病史采集：心悸
病例分析：潰瘍性結腸炎
第二站
體格檢查：呼吸（呼吸運動，頻率，節(jié)律) 脾觸診（仰臥位) 膝關節(jié)及小腿檢查（包括浮髕試驗)
問：髕陣攣陽性表現及臨床意義
操作：骨穿（問穿多少毫升培養(yǎng)，穿刺部位)
第三站：竇性心律不齊 濕羅音和支氣管呼吸音？ 室顫 竇性心動過緩 急性胰腺炎 腎結石 肺癌 不應該收病人錢

123題
第二站給大家補充一下，乳房視診，墨菲征，腦膜刺激征，穿手術衣，戴無菌手套，考官提問：橘皮現象見于什么病，墨菲陽性見于什么病，手套上的滑石粉用不用沖去，為什么！連臺手術的時候，應先脫手術衣還是先脫手套

125號題
第一站
問診腰腿痛
病例 急性胰腺炎
第二站 
心臟聽診 胸穿  診斷性胸穿抽液50--100ml  氣胸穿刺部位
第三站
收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導
干啰音和濕羅音
肺炎
硬膜外血腫
左肱骨骨折
房顫
室性心動過速
尊重病人的意見，因為這是病人的隱私權

128號題  
第一站
病史采集：高心�。ㄗ笮乃�)
病例分析：膽囊炎？

131號題
第一站
病例分析是建筑工人體重減輕2公斤的那個好像去年有我寫的結核 另一個是餐后右上腹痛加重兩天
第二站
檢查鞏膜。瞳孔呼吸運動左結腸手術消毒問消毒范圍，會陰消毒用新潔爾滅

133號題
第一站
病史采集：乏力伴鞏膜黃染；
病例分析：心絞痛。
第二站
插胃管。肺聽診。膀胱檢查，浮髕試驗。
第三站
硬膜外血腫

134號題
第一站
病史采集：發(fā)熱 腹痛 腹瀉
病案分析：心絞痛
第二站
查體：對光反射 第七棘突 鎖骨下窩 肩胛下區(qū)體表標志敘述 脾臟觸診
操作：淺靜脈采血
第三站
機考：舒張期隆隆樣雜音 干濕啰音 結核 脛骨骨折 心梗 正常心電 醫(yī)德：看好病 為病人省錢
提問 瞳孔擴大見于什么病 正常瞳孔大小
靜脈炎的表現

136號題 
第一站
病史采集，女性，42歲，間斷性左下腹痛，腹瀉2個月，加重3天來診
病例分析，女性，坐車，急剎車后撞傷右胸……
我的診斷是1、閉合性胸部損傷2、右側血氣胸3、縱膈移位4、呼衰5、失血性休克
第二站
1、心臟聽診，振水音，肛門指檢
2、胸穿 問題：1一般取胸水檢測要多少毫升2氣胸從哪個部位穿刺抽氣
第三站
順序既不清了，心臟聽診的那個忘了，肺部聽診是肺泡呼吸音，右束支傳導阻滯，室性心動過速，急性胰腺炎，脛骨骨折，護士讓病人自己數脈搏，

139 號題
第一站
病例采集：患者男，30歲，汽車撞傷后胸部疼痛伴呼吸困難5小時。
病例分析：患者男性，40歲，右下腹包塊4個月，排氣、排便困難伴腹脹2周。既往無結合病史。
查體：生命征正常，心、肺查體正常。腹部查體：腹軟，右下腹可及3×4cm包塊，質中，活動度差，有輕壓痛，與周圍粘連（好像)。醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn實驗室檢查：PPD強陽性；余檢查都正常。無輔助檢查。
第二站：
體格檢查：3個部分：胸（肺)部叩診、胸膜摩擦音、移動性濁音
技能操作：患者女性，腹部一個脂肪瘤，醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn要行脂肪瘤切除術，要求操作 皮膚切開、縫合術。不要求脂肪瘤切除。
第三站：1.左下肺胸膜摩擦音
2.心臟聽診，不會做，選題是：A 心房震顫 B 心房撲動 C 三聯(lián)律 D 四聯(lián)律
3.CT：腎破裂
4.X線：左股骨骨折
5.心電圖：竇性心動過速
6.心電圖：右束支傳導阻滯（應該是吧，QRS波呈M型)
7.醫(yī)德：2個手術有2個手術方案，怎么選？

141號題
第一站
病史采集：全程肉眼血尿伴發(fā)熱2周。病例分析：2歲小兒，發(fā)熱3天，皮疹1天。
第二站
體格檢查是指出肩
甲下骨，胸骨窩•鎖骨中線體表標志。腦膜刺激征的檢查，。問題是問左鎖骨上摸到無痛性淋巴結腫大提示什么、右下腹壓痛反跳痛提示
什么？操作是三腔二囊管。問題是怎么知道有無活動性出血。機考是我第一題錯了，其他是右側氣胸，右上肺支氣管呼吸音并濕羅音，右
側撓尺骨骨折，房性期前收縮，急性心梗，腸梗阻

146號題
第一站
病史采集20號上腹饑餓痛2小時
病例分析57號冠心病急性廣泛前壁心肌梗死急性左心衰竭心源性休克心功能三級（KILLIP分級)
第二站
技能操作13號人工呼吸與胸外外壓問題：
1.呼吸道處于什么位置最暢通
2.小孩胸外按壓的部位
3.按壓比例
體格檢查
測頭圍肺下界叩診脾臟的觸診問題：什么是腹膜炎及臨床意義
第三站
1、心包摩擦音2、鼾音3、肺炎4、右股骨骨折5、硬膜外血腫6、正常心電圖7、室早
8、講一個醫(yī)生給病人開了很多化驗單，患者拒絕做，該如何處理？
A、經勸說解釋后，患者仍堅持不做，醫(yī)學全在線m.gydjdsj.org.cn請其在門診病例上簽字
B、。。。。。。。。。。。。。。，可以選擇一些不做，但其中的一項必須做
C和D是錯的

147號題
考點：云南
第一站
病史采集：男性，28歲，進行性少尿1周；
病例分析：男性，面色蒼白，心悸——貧血，十二指腸潰瘍，胃大部切除術；
第二站
體格檢查：胸部體表標志，肝臟觸診。。。。

148號題
第二站
體格檢查：乳房和甲狀腺，腹壁反射
操作：一病人車禍右前臂開放性骨折 用支止血帶和夾板估定
版本2
第一站
病史采集：患者饑餓痛一周！
病例分析：心肌梗死，急性左心衰
第二站
體檢，量頭圍，肺下界扣診，脾臟促觸診。操作，心肺復蘇
第三站
右股骨骨折，室上性心動過速

150號題
第一站
男腰痛伴右下肢疼痛5天  支氣管哮喘
第二站
量體溫，后正中線，胸骨旁線，鎖骨上窩，脾臟觸診，乙狀結腸手術消毒
第三站
倆個聽診，腦出血，肺結核，胃癌，心動過緩，室上性心動過速，醫(yī)德題