醫(yī)學(xué)全在線臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)《答疑周刊》09第10期

【外科學(xué)】男性，29歲，嚴(yán)重燒傷后24小時(shí)，自胃管引出血約300ml，BP100/60mmHg。

　　1.最可能的原因：

　　A.食管胃底出血

　　B.胃潰瘍

　　C.應(yīng)激性潰瘍

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.膽道出血

　　答案：C

　　解析：應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎：約占20％多與休克、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重?zé)齻�（Curling潰瘍)、嚴(yán)重腦外傷（Cushing潰瘍)或大手術(shù)有關(guān)。此患者嚴(yán)重?zé)齻?4小時(shí)后胃出血，應(yīng)為經(jīng)濟(jì)性潰瘍，所以此題選C。

　　2.首選的治療方案是

　　A.胃大部切除術(shù)

　　B. 迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　C.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D.縫扎止血

　　E.應(yīng)用抑制胃酸藥物

　　答案：E

　　解析：可先用大劑量生長(zhǎng)抑素和強(qiáng)力抑酸藥以及胃黏膜保護(hù)劑治療，如仍不能止血，可行手術(shù)縫扎出血胃壁或胃大部切除或加行選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

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