一、病因與病理生理
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隨著人口老齡化及心血管疾病防治技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)心力衰竭的基本病因日漸與國(guó)際發(fā)達(dá)國(guó)家接近。最常見(jiàn)為冠心病、高血壓病，其次為心肌病、瓣膜病、先心病。
誘因：感染最常見(jiàn)，特別是呼吸道感染；其次為各種快速心律失常，如快心室率的心房顫動(dòng)等。其他有過(guò)勞、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)多過(guò)快、妊娠、分娩及合并甲亢、貧血、肺栓塞等。
近年來(lái)，環(huán)境變化、心理因素、生活習(xí)慣不良等也被日益重視。
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心力衰竭早期代償機(jī)制（圖4）與失代償機(jī)制（圖5）。
這些維持心臟做功的代償機(jī)制對(duì)于處在超血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的心臟只是暫時(shí)的，持續(xù)下去將出現(xiàn)心功能的失代償——心力衰竭。
二、臨床表現(xiàn)
根據(jù)l臨床表現(xiàn)可分為左心、右心和全心衰竭。
�。ㄒ唬┳笮乃ソ咭苑斡傺偷托呐叛C合征為主要表現(xiàn)。
1.癥狀
�。�1）呼吸困難：是左心衰竭的主要癥狀。①勞力性呼吸困難：最常見(jiàn)，輕者僅見(jiàn)于活動(dòng)期間，休息后可緩解；重者可在靜息時(shí)也出現(xiàn)。②端坐呼吸：患者不能平臥，整日保持坐位，以緩解呼吸困難，為嚴(yán)重左心衰竭表現(xiàn)之一。③夜間陣發(fā)性呼吸困難：在夜間睡眠中驚醒，呼吸困難伴陣咳，咯泡沫痰，端坐呼吸，可伴咯白色泡沫樣痰或粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)咯血。醫(yī)學(xué)全在.線提供
（2）低心排血量癥狀：疲乏、無(wú)力、頭昏、昏睡、煩躁；少尿；血壓降低。
2.體征
�。�1）心率增快。出現(xiàn)第三和／或第四心音，舒張期奔馬律，交替脈等，伴原有心臟病體征。
�。�2）輕度肺淤血，雙肺底濕噦音；中度肺淤血，濕l羅音至腋中線；重度肺淤血，肺水腫，濕噦音遍及雙肺，可有哮鳴音。
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以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。
1.癥狀
�。�1）胃腸淤血：納差、惡心、嘔吐、上腹脹痛。
�。�2）腎淤血：少尿、水腫。
2.體征
�。�1）水腫：早期下垂性對(duì)稱性水腫，晚期出現(xiàn)全身性水腫、胸、腹水。
（2）頸靜脈征：頸靜脈充盈或怒張，肝頸靜脈回流征（+），肝大、壓痛，晚期致肝硬化、黃疸、腹水�？捎行厍环e液，右側(cè)多見(jiàn)。
（3）心臟體征：原有心臟病體征，右心室奔馬律。
（三）全心衰竭
同時(shí)具有左右心衰表現(xiàn)，但以其中之一為主。左心衰竭的癥狀可由右心衰竭的出現(xiàn)而減輕。
（四）舒張型心力衰竭
由于心室舒張期主動(dòng)松弛能力受損和／或心肌僵硬度增加致左室舒張期充盈受損，左室舒張末壓力增高，使肺靜脈壓力增高而導(dǎo)致肺淤血。常見(jiàn)于冠心病、高血壓病所致的左心室肥厚、肥厚型心肌病等。
臨床特點(diǎn)：①心肌肥厚；②心腔大小正常；③左心室射血分?jǐn)?shù)正常；④左室舒張期充盈降低；⑤左室舒張末壓力增高（超聲心動(dòng)圖示A峰>E峰）。
