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經(jīng)方讀書社:溫?zé)峤?jīng)緯卷一內(nèi)經(jīng)選文評(píng)

《素問·生氣通天論》曰:冬傷于寒,春必溫病。
評(píng):冬不傷于寒,春天就不病溫了嗎?此處目的在于造出一個(gè)伏氣理論,即冬天(先前)生病種下病根,春天(以后)生病就會(huì)舊病復(fù)發(fā)。當(dāng)然古人的理解中冬天容易得重病,種下病根,與其時(shí)代背景下的生活和治療水平有關(guān)系。
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“金匱真言論”曰:夫精者,身之本。故藏于精者,春不病溫。
評(píng):注重保健的人(內(nèi)經(jīng)提倡避寒暑、飲食有節(jié)、不妄勞作、不貪圖榮華等),不容易生病,也就不容易栽下病根。
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“熱論篇”曰:凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑。暑當(dāng)與汗出勿止。
評(píng):此條為暑病別于溫病的自然條件之總括。暑邪為天之熱氣,高溫環(huán)境下人體產(chǎn)熱多而散熱少,機(jī)體代謝發(fā)生障礙,為暑病,即中暑、中(日曷)。舊時(shí)醫(yī)家對(duì)“暑”理解失真,造出陰暑之名,實(shí)則傷寒中之太陰病。
此段文字注解方面,古人隨文敷衍之病由來已久,不看也罷。
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“刺熱篇”曰:
肝熱病者,小便先黃,腹痛多臥,身熱,熱爭(zhēng)則狂言及驚,脅滿痛,手足躁,不得安臥。庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛日死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭痛員員,脈引沖頭也。
評(píng):此條講述一腹脅痛,發(fā)高熱,甚則驚厥的病例,古人以五行分類(大無必要)為肝(性)熱病。其治療更是難以理解(可以算作對(duì)“證”處理),無非囿于五行邪說,操作無一定之標(biāo)的。現(xiàn)在治療首當(dāng)明確診斷,急腹癥?膽結(jié)石?胰腺炎?腎結(jié)石?然后治療操作目的明了。余例仿此。

臨床上發(fā)熱并不是按照某些圣人的意志所設(shè)置的五臟發(fā)熱模式而發(fā)病的,疾病發(fā)熱本來就無須硬生生地按五臟強(qiáng)行分類,將原本清晰的疾病狀況搞得既扭曲又復(fù)雜,真是削足適履,心理變態(tài)!

心熱病者,先不樂,數(shù)日乃熱,熱爭(zhēng)則卒心痛,煩悶善嘔,頭痛面赤,無汗。壬癸甚,丙丁大汗,氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。
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脾熱病者,先頭重,頰痛煩心,顏青欲嘔,身熱,熱爭(zhēng)則腰痛不可用俯仰,腹?jié)M泄而頷痛。甲乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
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肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風(fēng)寒,舌上黃,身熱,熱爭(zhēng)則喘咳,痛走胸膺背,不得太息,頭痛不堪。汗出而寒。丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明,出血如大豆立已。
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腎熱病者,先腰痛(月行)痠,苦渴數(shù)飲,身熱,熱爭(zhēng)則項(xiàng)痛而強(qiáng),(月行)寒且痠,足下熱,不欲言。其逆則項(xiàng)痛員員,澹澹然。戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。
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肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病。
評(píng):五行分類法的機(jī)械性可見一斑。與臨床實(shí)際太脫離。假設(shè)滿面通紅,則該歸何藏;設(shè)面部不紅,該找何臟。
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治諸熱病,以飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居此寒處,身寒而止。
評(píng):作者(假造圣經(jīng)的醫(yī)經(jīng)家)太無知,治療方法誤人匪淺,仲景救誤都忙不過來。
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太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時(shí)而已。與厥陰脈爭(zhēng)見者,死期不過三日,其熱病內(nèi)連腎。
評(píng):此條病例為二尖瓣面容者,有“風(fēng)心病”易感染而死。
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少陽之脈,色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時(shí)而已。與少陰脈爭(zhēng)見者,死期不過三日。
評(píng):此條為二尖瓣面容者,同上例,都考慮“風(fēng)心病”感染。
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“評(píng)熱病篇”:
帝曰:有病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言,不能食,病名為何?岐伯曰:名陰陽交,交者死也。
評(píng):此例發(fā)熱汗多虛脫,缺水,電解質(zhì)紊亂,治當(dāng)補(bǔ)充水電解質(zhì)為急務(wù)。中藥當(dāng)以白虎加人參湯,白虎加熟地山萸肉之類,或大劑六味地黃湯加人參為治療。
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“陽明脈解篇”曰:
足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動(dòng)。聞木音而驚,何也?岐伯曰:陽明者,胃脈也,胃者,土也,故聞木音而驚者,土惡木也。帝曰:其惡火何也?岐伯曰:陽明主肉,其脈血?dú)馐ⅲ翱椭畡t熱,熱甚則惡火。帝曰:其惡人何也?岐伯曰:陽明厥則喘而惋,惋則惡人。
評(píng):不懂裝懂,狡辯之辭,五行邪說不足為訓(xùn)!現(xiàn)代科學(xué)可以明確說明本質(zhì)。
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帝曰:或喘而死者,或喘而生者,何吐也?岐伯日:厥逆連臟則死,連經(jīng)則生。
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帝曰:病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,而反能者,何也?岐伯曰:四肢者,諸陽之本也,陽盛則四肢實(shí),實(shí)則能登高也。帝曰:其棄衣而走者,何也?岐伯曰:熱盛于身,故棄衣欲走也。帝曰:其妄言罵詈,不避親疏,而歌者何也?岐伯曰:陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。
評(píng):此例講述發(fā)熱、精神錯(cuò)亂如發(fā)瘋之狀的病例。
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“生氣通天論”曰:因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言。
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“刺志論”曰:氣盛身寒,得之傷寒,氣虛身熱,得之傷暑
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“熱論篇”:
帝曰:熱病已愈,時(shí)有所遺者,何也?岐伯曰:諸病遺者,熱甚而強(qiáng)食之,故有所遺也。若此者,皆病已衰,而熱有所藏,因其谷氣相薄,兩熱相合,故有所遺也。帝曰:治遺奈何?岐伯曰:視其虛實(shí),調(diào)其逆從,可使必已也。帝曰:病熱當(dāng)何禁之?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也。
評(píng):沒有抗生素的時(shí)代,治療往往是對(duì)癥處理而非對(duì)因處理,如瘡瘍之體吃蝦易發(fā),熱病已愈,吃肉(如羊肉狗肉)后感染易復(fù)發(fā)。
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“論疾診尺篇”曰:尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,病且出也。
評(píng):發(fā)熱膚紅灼熱脈數(shù),此極平常,與體溫高有關(guān),常見于40℃或以上者,沒有理由說是傷寒還是溫病,必四診合參,有汗無汗,畏寒與否,口苦與否,參考血常規(guī)等,方可定論。
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“平人氣象論”曰:人一呼脈三動(dòng),一吸脈三動(dòng)而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風(fēng),脈澀曰痹。
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“玉版論要”曰:病溫,虛甚死。
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“熱病篇”曰:
熱病三日而氣口靜,人迎躁者,取之諸陽五十九刺,以瀉其熱而出其汗,實(shí)其陰以補(bǔ)其不足者。
評(píng):一靜一躁何意?古人不考察解剖,故語多荒謬!
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身熱甚,陰陽皆靜者,勿刺也。其可刺者,急取之,不汗出則泄。所謂勿刺者,有死征也。
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熱病七日八日,動(dòng)喘而弦者,急刺之,汗且自出,淺刺手大指間。
評(píng):發(fā)熱七八日,常已有肺炎(古人沒有抗生素,經(jīng)疾病的考驗(yàn),免疫功能或許比現(xiàn)代人強(qiáng)許多),需要攝胸片,查血常規(guī)等,診斷明確方不犯誤人之過。就這么刺幾針能不能治好。恐档蒙倘!
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熱病七八日,脈微小,病者溲血,口中干,一日半而死;脈代者,一日死。
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熱病已得汗出,而脈尚躁,喘而復(fù)熱,勿刺膚,喘甚者死。
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熱病不知所痛,耳聾,不能自收,口干,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在骨髓,死不可活。
評(píng):發(fā)高熱神志不清,當(dāng)用開竅之品保護(hù)腦組織,同時(shí)物理降溫,待神志還好轉(zhuǎn)后,再繼續(xù)治療,則雖“熱在骨髓”,還能醫(yī)活。?

熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死;其得汗而脈靜者,生。
評(píng):此例發(fā)熱得汗而脈數(shù)有力,熱未退,仍可清解,同時(shí)補(bǔ)液,斷言“死”,不免武斷!余例仿此。
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熱病者,脈尚躁盛,而不得汗者,此陽脈之極也,死。脈盛躁,得汗靜者,生。
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熱病不可刺者有九,一曰汗不出,大顴發(fā)赤,噦者死。
評(píng):“二尖瓣面容”者感染不易治療,因基礎(chǔ)疾病加重而死。噦者,或?yàn)槟I功能衰竭所致。?
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二曰泄而腹?jié)M,甚者死。
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三曰目不明,熱不已者死。
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四曰老人、嬰兒熱而腹?jié)M者死。
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五曰汗不出,嘔,下血者死。
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六曰舌爛,熱不已者死。
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七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。
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八曰髓熱者死。
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九曰熱而痙者死。腰折瘛疭,齒噤齘也。
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縱觀所選內(nèi)經(jīng)條文,謬誤拙劣之多,真不值得多辨。內(nèi)經(jīng)的時(shí)代局限那么明顯,當(dāng)今時(shí)代早已不足為訓(xùn)。為中醫(yī)者,不讀也罷!只有傷寒、金匱,實(shí)是求事,療效久經(jīng)考驗(yàn),至今惠及世人。

[ 此帖被肖鵬在2010-04-16 22:24重新編輯 m.gydjdsj.org.cn/rencai/]

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我揮一揮衣袖,不帶走一個(gè)文字~~~~~~~

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《素問·生氣通天論》曰:冬傷于寒,春必溫病。 關(guān)于伏氣學(xué)說,我還是贊同的,因?yàn)槲揖鸵娺^一例不明原因的發(fā)熱,很像是伏氣,實(shí)際上是腎盂有結(jié)石合并感染,這個(gè)感染灶里的細(xì)菌在機(jī)體免疫力下降時(shí)就繁殖,造成全身炎癥反應(yīng)發(fā)熱等,這些未被全軍覆沒的可惡的細(xì)菌就是古人說的伏氣,我親眼所見的病例才體會(huì)到古人的說法是確實(shí)有臨床見證的,這個(gè)病人最后好不容易診斷清楚,但是她就是3年來老是不明原因的發(fā)熱,抗生素吃吃暫時(shí)好點(diǎn),過一段時(shí)間又來,其實(shí)哮喘病人的宿飲伏肺的機(jī)理,我的理解是呼吸道黏膜上有些不容易徹底根除的支原體或者其他病原體,

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“熱病不可刺者有九,一曰汗不出,大顴發(fā)赤,噦者死。”中“噦”的原因需要考慮腎功能不全,尿素氮、肌酐升高引起,經(jīng)常在臨床上碰到腎臟肌酐清除率下降而惡心,納差,噦逆的患者,自己還不知道自己的病情,往往先看消化科,查了胃鏡,治療不好,才換醫(yī)生再看。我們(我和我老師)遇到這些情況,首先都會(huì)查肝腎功能,電解質(zhì),同時(shí)查胃鏡,問題就很容易暴露出來。
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