經(jīng)方教學(xué):我在水下睡覺呢

    最近有網(wǎng)友同學(xué)問“被禁言了”
沒有啊
  公告好像有你的禁言決定。
  哈哈，看清楚，那是XIAOZHEN不是XIAOZHENG,缺字母呢。


  自打畢業(yè)回鄉(xiāng)，找工作，考試，轉(zhuǎn)科，忙的不亦樂乎，也就顧不上網(wǎng)上行走。一年多了吧。俺還沒睡醒呢，謝謝關(guān)心我的網(wǎng)友.同學(xué)�？磥硪�重新用真名代替拼音了。避免撞車。

我是論壇一個(gè)新人。。。。無意看到相關(guān)的事，呵呵，百家爭鳴

歡迎！

定在哪個(gè)科了沒有？水底下畢竟缺氧，出來透個(gè)氣還是要的

  還沒定科，成天讓人呼來喚去，竟有比我進(jìn)院早一年的娃娃也來使喚我，就我這脾氣擱在以前早就跟他翻臉罵妥了。如今學(xué)乖巧了，不就是翻點(diǎn)資料嘛，給我時(shí)間半小時(shí)的活我回家整一天半。這個(gè)醫(yī)院不知誰出的餿點(diǎn)子背方劑，犄角旮旯找來的東西考俺們，我就是個(gè)不會(huì)，訓(xùn)我嗎，您就訓(xùn)，我就像沒事人似地，氣的主任直瞪眼，反正我不會(huì)在您手下混。真正到較勁時(shí)俺就亮殺手锏，傷寒金匱誰能背下來，誰能大致說出各條之間的關(guān)系。俺雖說也是瓶底水，唬人耍江湖還算在行。

那年在醫(yī)院實(shí)習(xí)，40郎當(dāng)年紀(jì)，被人稱小張，還屁顛屁顛到處只能跟在最后面。病程病歷寫到腱鞘炎，大過年的也不準(zhǔn)假。好在咱以后不需要在人手底下吃飯，底氣足，忍了，認(rèn)了。特別學(xué)到一哥們?nèi)绾闻c病人溝通的技巧，受益匪淺。什么治療效果，什么醫(yī)療糾紛，有效溝通特別是對(duì)病人的尊重（即使有些是表面文章)很重要。這是一門藝術(shù)，忽悠的藝術(shù)

槐杏兄所說極是，把溝通技巧列在第一位著實(shí)把XIAOZHENG當(dāng)做朋友。這是大實(shí)話。

轉(zhuǎn)了不少科，學(xué)到不少，多個(gè)版本的陰陽虛實(shí)，N個(gè)醫(yī)家有N個(gè)看法，開出的方劑大同小異，區(qū)分只在劑量上，熬藥的家什變大了，十來味藥已成稀罕之物。在急診開出一劑小柴胡加石膏，引來驚奇之眼光，啊，玩經(jīng)方的呀。似乎沒人再去關(guān)注長沙集，有憑藥物性能自行組方的，有撒大網(wǎng)撈浮萍的，見證堆積的，是對(duì)還是錯(cuò)，其實(shí)無所謂，只能用路數(shù)不同敷衍了。說到理論，哈，你就扯吧，只要不追其淵源任你評(píng)說，就是追其依據(jù)也是徒勞。有對(duì)錯(cuò)嗎？沒有，真沒有，中醫(yī)本是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，就那么大能耐，其理論多夢(mèng)話，血虛也好，血熱也罷，多在可解不解間，余地很大，任你發(fā)揮。沒人去質(zhì)疑，各干各的。

  槐杏兄說的技巧很重要，與病人溝通要會(huì)說話，要患者佩服你，這樣患者才有良好的心態(tài)去配合治療。這種善意的忽悠當(dāng)算治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容。誰也不愿看張包公臉。腎病科有一學(xué)長歲數(shù)不大已成科室棟梁，他的患者住院要預(yù)約，要排隊(duì)。始終在微笑，始終在不厭其煩的解說，患者見他象看到了菩薩�；颊呦矚g.領(lǐng)導(dǎo)器重，同仁如XDJM.。

真的是xiaozheng回來了？！ 本來素不相識(shí)，怎么見你回來了會(huì)感覺很高興呢？
好久沒有見到你了哦。

今日接一個(gè)預(yù)約電話，足足煲了近個(gè)把小時(shí)。正好今天沒什么病人。其中患者帶哭的，超過一半時(shí)間。說了很多傷心事。初次交流，我也不知她為何如此信任我。一個(gè)病人找醫(yī)生，究竟想要什么？很多人以為是疾病治療的效果。這個(gè)當(dāng)然。但除此之外呢？療效只是軟道理，病人滿意才是硬道理。

宅人祝好，能談在一起是基礎(chǔ)，能有好網(wǎng)友也是福。我也高興。

 溝通很重要，特別是醫(yī)患互通，這讓我想起來黃煌老師《兩套理論》，患者多對(duì)醫(yī)家不了解，特別中醫(yī)，你若給他講但見一癥便是，即使他聽懂了，也會(huì)說你教條主義，書呆子，此時(shí)就要強(qiáng)勢，之乎者也，奇經(jīng)八脈，五行八卦，統(tǒng)統(tǒng)上，讓患者似懂非懂，要讓他感到您有學(xué)問，知道的很多，讓他服您敬您，中醫(yī)之所以說道多如牛毛與忽悠有著密不可分的緣分。久而久之，一些食盲者開始收集夢(mèng)話發(fā)展夢(mèng)話，形成了天書般的理論體系。有用啊，確實(shí)有用。如同占卜算命有著厚重的市場。于是產(chǎn)生了三大類型的醫(yī)家。
 一：讀破萬卷，滿腹經(jīng)綸，自命不凡，受騙不知，失敗不悟，蒙蒙昧昧。
 二：不分史.書，抱扁鵲之言，華佗之書，高談闊論，以脈象星命惑眾至技窮，治不好病怨病家。
 三：識(shí)透史.書寫作意識(shí)，棄臆說，斥荒誕，尋其事實(shí)，挑其所能。
  您認(rèn)為誰是對(duì)的，誰是錯(cuò)滴，哈哈，還是睜眼閉眼好，中醫(yī)就這樣，只是您自己把自己放到應(yīng)有的位置即可。

呵呵，xiaozheng你回來了。

丫就在自己樓里叨叨酸水。為兄近來門可羅雀，病人少的可憐，只能以吹吹牛（指的與醫(yī)無關(guān))充填寂寞了。也肯定有人質(zhì)疑，為何這么空閑，整天呆在網(wǎng)上。沒辦法，這樣混口飯吃了先。這個(gè)夏天還真的不寂寞，沒有病人的時(shí)候復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)內(nèi)難傷寒，弄個(gè)桂枝陪陪，消暑納涼，倒也愜意。看來桂枝真的損陽，你看我有了桂枝就一點(diǎn)也不怕熱了啊。開個(gè)玩笑。

  神仙辯論俺插不上嘴，只有在此睡覺了。有人來，就聊兩句，俺就知道有個(gè)桂枝湯，還有一個(gè)叫麻黃湯，區(qū)別是什么來著，俺也忘了，細(xì)細(xì)回想還能有印象。其它說教俺沒學(xué)過就不趟這渾水，談方證吧，這俺還能蒙兩句。就這也得找個(gè)避靜處，如今角兒不可怕，怕幫刀滴，來幾個(gè)粉兒.馬甲整個(gè)景，還真入骨三分。中醫(yī)辯論不得，交流還可以，要說交流不紅臉俺也不敢說，這是特色，不過會(huì)多少好一點(diǎn)。俺現(xiàn)在學(xué)的可好了，自個(gè)跟自個(gè)說，來客談得攏就說兩句，碰到橫茬咱也不怵他，整不過跑俺還是很快滴。老兄，俺建議您自個(gè)玩吧，如今后生可畏，看到那位后生了嗎,了不得啊，有如此豐富的臨床經(jīng)歷，深厚的理論基礎(chǔ)，你我恐怕都沒這功底，您別不服氣，去教學(xué)欄看看。反正我佩服。
俺就夠彪了，喘個(gè)粗氣也不過玩點(diǎn)虛滴，賣弄一下基礎(chǔ)還能唬一陣。如今天外有天，別看后生年紀(jì)小學(xué)歷不高，知道的.經(jīng)歷的遠(yuǎn)在俺之上，老實(shí)點(diǎn)吧，自己玩。

anglo578:呵呵，xiaozheng你回來了。?(2013-08-22 14:25)?700)this.width=700;" >

回來了，回來了，正打盹呢。常來串門。

挺喜歡樓主的言辭，學(xué)到挺多``

槐杏:丫就在自己樓里叨叨酸水。為兄近來門可羅雀，病人少的可憐，只能以吹吹牛（指的與醫(yī)無關(guān))充填寂寞了。也肯定有人質(zhì)疑，為何這么空閑，整天呆在網(wǎng)上。沒辦法，這樣混口飯吃了先。這個(gè)夏 ..?(2013-08-22 14:45)?700)this.width=700;" >

  《內(nèi).難》俺看的費(fèi)勁，也就不看了，《傷寒》不時(shí)瞅兩眼，單味藥的性能現(xiàn)用現(xiàn)查，懶得翻藥典，就從仲景集里找答案。俺可沒時(shí)間去驗(yàn)證桂枝損陽柴胡劫陰，俺讀《傷寒論》把類似“以復(fù)其陽”都剔除。干脆不讀它，這可不是今天即興脫口秀。早在多年前俺就在論壇發(fā)表過條文辨析以證。俺學(xué)醫(yī)沒大志向就想混口飯吃，風(fēng)吹不著雨淋不著。能認(rèn)得幾個(gè)復(fù)方知其變化就很滿足，條文當(dāng)然要熟，這是門面。眼巴前的說辭管他巫家的還是術(shù)數(shù)八卦五行算命的多少會(huì)一點(diǎn)，看人下菜碟唄，您好哪口俺就給您唱一段。因此俺從學(xué)校走出的那一天就入鄉(xiāng)隨俗了。俺的主任要說損陽俺就跟著喊，他要是明天換了本事俺也及時(shí)更正。吹牛的只要?jiǎng)e帶打擊面穿馬甲俺為你鼓掌，您要說中西醫(yī)結(jié)合是混蛋，俺說行，就是四不像，您要說方證只會(huì)對(duì)方找證，患者就是不按條文得病，都是書呆子，俺就說他們都是機(jī)器人沒腦子。您要再說中醫(yī)思維，俺就說：您還是回到馬王堆考古去吧。

高坤鋒:挺喜歡樓主的言辭，學(xué)到挺多``?(2013-08-23 12:55)?700)this.width=700;" >

謝謝，俺胡扯還行，多說不到點(diǎn)，自己也不滿意，刪帖，自己刪，別人也刪。可不能說“學(xué)到很多”俺就是教科書上那點(diǎn)東西，典型的學(xué)院生，只有老師，沒有師傅。因此很膚淺，如對(duì)“陰.陽”的理解就是正反兩個(gè)面，解釋起來也就一二十字。比起人家《周易》醫(yī)的陰陽說辭根本幫不上邊。俺覺得夠用了在臨床上不致出差錯(cuò)了就得。說起六經(jīng)俺就把它看作是符號(hào)，六種不同的典型病例。再深究俺沒那本事，停留在一般了解對(duì)我來說已是不小的能耐了。有空就來閑聊。天南海北，有的沒的都是話題。

29、傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒腳攣急。反與桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不合譫語者，少與謂胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。  30、問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘攣而譫語。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫脛，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯。半夜陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與甘草芍藥湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。
《 傷寒論》條文選讀，黑字部分為背誦重點(diǎn)，紅字部分暫緩。待您把大論全文黑字部分熟讀后再來看紅字部分是否還有必要背誦，取決于您的研究方向了。
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總想整個(gè)理，挖空心思要給仲景師整個(gè)理論家的招牌。
一醫(yī)家說得好：“經(jīng)方在驗(yàn)， 一說理，反而更遠(yuǎn)了些.且多是后人妄測。會(huì)辨癥用藥用方才好。后來成了辨證論治，反而一腳踏空了 .本來辨證，是辨證據(jù)，是一個(gè)個(gè)癥狀一個(gè)個(gè)具象 .現(xiàn)在成了一個(gè)個(gè)理論證型，有些遠(yuǎn)了。反過來套上，這也是臨床無效的原因之一”。
 

.近來是否有點(diǎn)噯氣反酸？被我一夏的桂枝夢(mèng)把胃子都整慘羅？媽了個(gè)巴子的，這害人的桂枝，以為是可以隨便搞定的碼子，誰都能上，上了就知道真的難搞，現(xiàn)在騎馬難下，放吧，又怕無的放矢，弄錯(cuò)方向，則害人無數(shù)，怕人學(xué)壞。不放吧，實(shí)在憋的慌，一夏的醞釀耕耘好春夢(mèng)，到秋還停留在前列腺！

哈哈，至于嘛，您這不是騎馬難下，純粹是沒事找事，想在中醫(yī)圈里說理盤道，就是有理也常攪不清，何況要俺說還都沒理.再說實(shí)在點(diǎn)，以謬解謬把明白的也整糊涂了，二比二打個(gè)平手，只不過一方多了個(gè)幫手，你的注意力分散了，所以這陣有點(diǎn)想不通。
 俺說還是各談各的，偶爾爭一爭調(diào)個(gè)氣氛，多數(shù)時(shí)間說您想說的，對(duì)錯(cuò)無所謂。一年前俺比您能辯，現(xiàn)在不爭了，只要不碰到劫道滴就安安生生過日子。說你不是中醫(yī)您就不是中醫(yī)了？他是發(fā)證滴？看把您憋悶滴，一會(huì)尿頻一會(huì)又難。瞧人家23歲的河南小伙從業(yè)一年多連獨(dú)立處方的資格都沒有，就有著豐厚的臨床經(jīng)驗(yàn)，能在這高手如云的論壇中方天畫戟，這類馬甲竟有人還在捧，哈哈，不是第一次出現(xiàn)了，您還嘮叨什么？笑話。
   俺是看客，有時(shí)也想攙和，還是告訴自己說夢(mèng)話吧。

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