戴原禮治松江諸仲文,盛夏畏寒,常御重纊,飲食必令極熱始下咽,微溫即吐。他醫(yī)投以胡椒煮伏雌之法,日啖雞者三,病更劇。戴曰∶脈數(shù)而大且不弱。劉守真云,火極似水,此之謂也。椒發(fā)三陰之火,雞能助痰,只益其病耳。乃以大承氣湯下之,晝夜行二十余度。頓減纊之半。后以黃連導(dǎo)痰東加竹瀝飲之,竟瘳。(《兩浙名賢錄》)
李士材治吳文邃,眩暈三載,雖戰(zhàn)栗惡寒,而不喜飲熱湯,五月向火,數(shù)外家擁帷帳,屢服姜、桂不效。脈浮之細(xì)小,沉之堅(jiān)搏,是郁火內(nèi)伏,不得宣越也。用金花東加柴胡、甘草、生姜,乘熱飲之,移時(shí)而惡寒減。再劑而撤火爐,逾月而起。更以人參湯進(jìn)六味丸,兩月安全。
張路玉治謝某,七月間病瘧,因服芩、知、石膏輩,稍間數(shù)日,后因小便精大泄,遂腦痛如破,惡寒振振欲擗地。醫(yī)用八味、六君子,三倍參、附而寒不除。繼用大建中,每服人參三錢,熟附二錢,其寒益甚。至正月診之,脈僅三至,弦小而兩寸俱伏,但舉指忽覺(jué)流利,其癥雖身襲重裘,大畏隙風(fēng)如箭,而不喜近火,或時(shí)重時(shí)輕,口鼻氣息全冷,胸中時(shí)覺(jué)上沖,小腹堅(jiān)滿,塊壘如石,大便堅(jiān)硬,欲了不了,小便短數(shù),時(shí)白時(shí)黃,陽(yáng)道雖痿,而緩縱不收,氣色憔悴,而不晦暗。此癥本屬陽(yáng)虛,因用參、附過(guò)多,壯火不能化陰,遂郁伏土中,反致真陰耗竭,論證不清。法當(dāng)升發(fā)其陽(yáng),先與火郁湯六服,繼進(jìn)升陽(yáng)散火、補(bǔ)中益氣,肢體微汗,口鼻氣溫,脈復(fù)五至。后服六味丸、生脈散、異功散,調(diào)理全康。
張子和治一婦,身冷脈微,喜食沸熱粥飲,六月重衣,以狐帽蒙其首猶覺(jué)寒,泄注不止,常服姜、附、硫黃燥熱之劑,僅得平和,稍用寒涼,其病轉(zhuǎn)增,三年不愈。診其兩手脈,皆如 繩有力,一息六七至。脈訣曰∶六數(shù)七極熱生多。乃以涼布搭心,次以新m.gydjdsj.org.cn/hushi/汲水淋其病處,婦乃叫殺人。不由病者,令人持之,復(fù)以冷水淋至三四十桶,大戰(zhàn)汗出,昏困一二日,而向之所惡皆除。此法華元化已曾用,惜無(wú)知者。
周貞,字子固,玉田隱者,治衛(wèi)立體得寒病,雖盛夏必襲重裘,擁火坐密室中。他醫(yī)投以烏、附,轉(zhuǎn)劇。曰∶此熱極似寒,非真寒也。用硝、黃大寒之劑而愈。(《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)
抱一翁治一人,泄瀉惡寒,見(jiàn)風(fēng)輒仆,日臥密室,坐火蒙氈,出語(yǔ)伊芳伊芳,如嬰兒氣象,似沉寒痼冷,屢進(jìn)姜、附益甚。診之,脈濡弱而微數(shù)。濡者濕也,數(shù)者脾伏火也。乃脾伏火邪,濕熱下流,非寒也。法當(dāng)升陽(yáng)散火,以逐其濕熱。治以柴胡、升麻、羌活、澤瀉等劑。繼以神芎丸,(滑石、大黃、牽牛、連、芎、薄。)四五劑而氈去,次日遂安。
薛立齋治一人,雖盛暑喜擁火,四肢常欲沸湯浸之,喜食辛辣熱湯,面赤吐痰,一似實(shí)火,吐甚,則宿食亦出。曰∶食入反出,是脾胃虛寒也。用四君子湯、姜、附而愈。
一士人患惡寒,右尺獨(dú)滑。尺滑者,濕熱下陷也。惡寒者,因積勞傷脾,胃氣下陷,谷氣不得升發(fā),無(wú)陽(yáng)以護(hù)榮衛(wèi)也。用補(bǔ)中益氣湯加肉桂,二劑而愈。(此殆陽(yáng)陷入陰之證,非濕熱也。)
龔子才治一婦人,六月惡寒之極,雖穿棉襖,亦不覺(jué)熱,此火極似水也。六脈洪數(shù),小水赤少,以皮硝五錢,溫水化服而愈。
薛立齋治一婦人,內(nèi)熱作渴,大便秘結(jié),畏惡風(fēng)寒,手足逆冷,此內(nèi)真熱而外假寒。先用黃連解毒湯,后用六味地黃丸而愈。
朱丹溪治晉胡君錫,年三十一,形肥大,面色蒼濃,其家富足,專嗜口味。兩年前得消渴病,醫(yī)與寒涼藥得安。有人教以病后須用滋補(bǔ),令其專用黃雌雞,因此食至千余只,漸有膈滿嘔吐之病。醫(yī)者意為胃寒,遂與以附子、沉香之藥百余帖,嘔病除。(此謂劫之而愈,反致病重。世不知此,以為治驗(yàn)。古今受其害者,可勝數(shù)哉?)月余,天氣大熱,忽惡風(fēng)冷,足亦怕地氣,遂堆糠尺許濃,上鋪以簟,糊以重紙,方敢坐臥,而兩手不能執(zhí)筆,口鼻皆無(wú)氣以呼吸,欲言無(wú)力,行十余步便困倦,脈皆浮大而虛,僅得四至。此內(nèi)有濕痰,因服燥熱藥,遂成氣耗血散。當(dāng)此夏令,自合便死。因其色之蒼濃,神氣尚全,可以安谷。遂以人參、黃耆 、白術(shù)熬膏,煎淡五味子湯,以竹瀝調(diào)飲之。三日,諸病皆愈,令其頓絕肉味。二月后,康健如舊,又以雞湯下飯。一月后,胸腹膨滿甚,自煎二陳湯加附子、豆蔻飲之頓安。問(wèn)調(diào)理藥,教以勿藥,并斷肉飲,自愈。
汪石山治汪世昌,形肥色紫,年逾三十。秋間病惡寒發(fā)熱,頭痛自汗,惡心,咯痰惡食。醫(yī)以瘧治。診之,脈浮濡而緩,右寸略弦,曰∶非瘧也,此必過(guò)勞傷酒所致。飲以清暑益氣湯,四五服而愈。
易思蘭治一春元下第歸,得寒熱病,每日申酉二時(shí),初微寒,繼作大熱,而煩躁甚如狂,過(guò)此二時(shí),平復(fù)無(wú)恙,惟小便赤黃而澀。往時(shí)一有心事,夜即夢(mèng)遺,每日空心用鹽飲燒酒數(shù)杯。醫(yī)者以為病瘧,用清脾飲、柴苓湯,并截藥俱不效。六脈惟左尺浮,中沉取之皆洪數(shù)有力,余部皆平,曰∶此潮熱病也。以加減補(bǔ)中益氣治之,日進(jìn)一服,三日病漸退。復(fù)用六味地黃丸兼前藥,調(diào)理一月而安;騿(wèn)寒熱而不以瘧治,何也?曰∶此非瘧,乃潮熱也。潮者,如水之潮,依期而至!栋朔流注》云:申酉二時(shí)屬膀胱與腎,此病專屬二經(jīng),水衰火旺,當(dāng)申酉時(shí)火動(dòng)于中,故發(fā)熱而躁,躁屬腎。若瘧疾肝部必弦,今不然,惟左尺獨(dú)現(xiàn)火象。此因平日斫喪太過(guò),腎水虧損,陰火旺熾,加之鹽飲燒酒,引入腎經(jīng),故小便赤黃而澀也。又曰∶此非陰虛火動(dòng)乎?曰∶陰虛之熱,自午至亥,發(fā)熱不間。今惟申酉時(shí)熱,熱止便涼,與陰虛不同。又曰∶或亦嘗用補(bǔ)中益氣而不效,何也?曰∶加減之法,或未同耳。予之去升、柴,加丹皮、澤瀉、黃柏者,丹皮瀉膀胱,澤瀉瀉腎火,黃柏為君,以生腎水,水旺則火衰,而寒熱退矣。用六味丸者,亦取有丹皮、澤瀉耳。如不知此,仍用升、柴,乃以肝脾之藥治腎,所以不效也。
孫文垣治李坦渠子?jì)D,十月寒熱起,一日一發(fā),咳嗽心痛,腰亦痛。次年正月望后,始間日一發(fā),肌肉大減,喉疼,汗出如雨,白帶如注,飲食減少,百治汗不止。脈之,右手軟弱,左手散亂,此汗多而脈不斂,病至此危矣。經(jīng)云火熱似瘧,此之謂歟。以黃 二錢,白芍一錢五分,甘草、阿膠各一錢,鱉甲三錢,桂枝五分,烏梅一個(gè),水煎服,其汗止。再診,脈已斂,神氣亦回,前方加何首烏、石斛、牡蠣,寒熱亦不發(fā),飲食少加,然有幽谷回春之象。
喻嘉言治吳吉長(zhǎng)內(nèi),新秋病灑淅惡寒,寒已發(fā)熱,漸生咳嗽。然病未甚也,服表散藥不愈,體日 羸。延至初冬,飲以參、術(shù)補(bǔ)劑,轉(zhuǎn)覺(jué)厭厭欲絕,食飲不思,有咳無(wú)聲,瀉痢不止,危甚。醫(yī)議以人參五錢,附子三錢,加入姜、桂、白術(shù)等,作一劑服,以止瀉補(bǔ)虛,而收背水之捷。病家無(wú)措,延喻診畢,未及交語(yǔ),前醫(yī)至,即令疏方,喻飄然而出。蓋以渠見(jiàn)既訛,難與言耳。前醫(yī)既去,乃曰∶是癥總由誤藥所致,始先皮毛間灑淅惡寒發(fā)熱,肺金為時(shí)令之燥所傷也。用表散已為非法,至用參、術(shù)補(bǔ)之,則肺氣閉錮,而咳嗽之聲不揚(yáng),胸腹脹飽,不思飲食,肺中之熱,無(wú)處可宣,急奔大腸,食入不待運(yùn)化而即出。食不入,則腸中之垢污亦隨氣奔而出,是以瀉痢無(wú)休也。今以潤(rùn)肺之藥,兼潤(rùn)其腸,則源流俱清,寒熱、咳嗽、泄瀉一齊俱止矣。服四劑必安,不足慮也。方用黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠,一劑瀉即少止,四劑寒熱俱除,再數(shù)劑咳嗽亦愈。設(shè)與若輩商之,彼方執(zhí)參、附為是,能相從乎?又鄉(xiāng)中王氏婦,秋月亦病寒熱,服參、術(shù)后厭厭一息,但無(wú)咳嗽,十余日不進(jìn)粒米,亦無(wú)大便,時(shí)時(shí)暈去,不省人事。其夫來(lái)寓,詳述其證,求發(fā)補(bǔ)劑。乃以大黃、芒硝、石膏、甘草四味,為粗末與之。彼不能辨,歸而煎服。其婦云:此藥甚咸。夫喜曰∶咸果補(bǔ)藥,遂將二劑連服。頃之,腹中弩痛,下結(jié)糞數(shù)塊,絕而復(fù)蘇,進(jìn)粥二盞,前病已如失矣,凡此,素有定見(jiàn)于中,始無(wú)炫惑。書之為臨癥者廣其識(shí)焉。
高鼓峰治程氏子,每日至辰時(shí)大寒,午時(shí)大熱,熱即厥,兩目直視,不能出聲,頦脫,涎水從口角涌出,日流數(shù)升,至丑時(shí)始汗解,飲食不進(jìn),昏冒欲絕。診之,皆誅伐太過(guò)所至也。投以補(bǔ)脾之藥,不即效。延他醫(yī),用柴胡、南星、半夏等,勢(shì)轉(zhuǎn)劇。復(fù)延診,值醫(yī)者在座,詢之曰∶此何癥也,而用前藥?曰∶子不識(shí)乎?此肝瘧也。肝瘧令人色蒼蒼然太息,其狀若死。高笑曰∶據(jù)子述經(jīng)言,當(dāng)?shù)猛}四逆矣,何用前藥?某誠(chéng)不識(shí)此為何病,但知虛甚耳。請(qǐng)先救人,然后治病何如?曰∶子用何藥?曰∶大劑參、附,庶可挽回。彼力爭(zhēng)參、附不便。乃漫應(yīng)曰∶謹(jǐn)奉教。始洋洋色喜而別。是夜用人參一兩,黃 二兩,炮姜三錢。比曉,熟地、桂、附并進(jìn),次日辰時(shí),病不復(fù)發(fā)矣,此緣勞役過(guò)度,寒熱往來(lái),醫(yī)認(rèn)為瘧,且時(shí)當(dāng)秋令,一味發(fā)散寒涼,重虛其虛,展轉(zhuǎn)相因,肝脾大敗,非峻補(bǔ)氣血,何由得生?夫病由人生,人將死矣,而乃妄牽經(jīng)義,強(qiáng)合病情。及至處方,又乖成法,自誤誤人,至死不覺(jué),悲夫。
呂仲嘉內(nèi)人,在室十四歲時(shí),寒熱往來(lái),迨后適仲嘉,又十余年,寒熱如故。或作瘧治,或作虛治, 羸枯削,幾于骨立。高診之曰∶此非瘧非虛,乃血風(fēng)癥耳。以五加皮散加熟地二兩,每劑共藥五六兩許,水二升,濃煎一升,每日進(jìn)一劑。如是者二十劑,寒熱頓除。
馮楚瞻治徐山公,患似瘧非瘧。醫(yī)以柴胡湯連進(jìn)數(shù)劑,漸至不省人事,口噤僵臥,咸謂無(wú)生理。曰∶此陽(yáng)虛作寒,陰虛作熱,誤當(dāng)瘧治,必死也。以重劑熟地、白術(shù)、五味、牛膝、麥冬、制附子,另煎人參一兩沖服,三日而蘇,后用溫補(bǔ)而愈。
吳孚先治小姨,病寒熱如瘧,語(yǔ)言譫妄,如見(jiàn)鬼狀。有指為熱入血室者,然證與長(zhǎng)沙所論三條,了不相合。診得右寸浮滑,知為風(fēng)痰膠固肺臟,故灑淅寒熱。痰迷心竅,故語(yǔ)言譫妄。宜發(fā)表利氣自愈,用二陳湯加蘇、防、前、葛、枳、桔、桑、杏,數(shù)劑微汗而痊。
有一師尼,乍寒乍熱,面赤心煩,或時(shí)自汗,惡風(fēng)體倦,大小柴胡雜進(jìn),其病益劇。診視脈無(wú)寒邪,但厥陰脈弦長(zhǎng)而出魚際,治以抑陰地黃丸而愈。
薛立齋治一婦人,因夫久出經(jīng)商,發(fā)寒熱,月經(jīng)旬日方止,服降火涼血藥,內(nèi)熱益甚,自汗盈盈,月經(jīng)頻數(shù)。曰∶內(nèi)熱自汗,乃脾氣虛熱也,非血不歸脾也。用歸脾湯、六味丸而愈。
一室女久患寒熱,月經(jīng)失期,以小柴胡湯加生地治之少愈,更以生地黃丸而痊。柴胡、秦艽各半兩,生地二兩,酒濕杵膏,赤芍一兩為末,蜜丸。每三十丸,烏梅湯下,日三服。
易思蘭治一男子病寒熱,眾作瘧治,年余不愈。又以為勞瘧、虛瘧,用鱉甲散、補(bǔ)中益氣湯,俱不效。脈左右三部俱浮大無(wú)力,形瘦色黑,飲食不美。知為陰虛發(fā)熱病也。早進(jìn)六味丸,晚服補(bǔ)陰丸。七日后,飲食漸美,寒熱減半。又服一斤,未一月全愈。蓋此似瘧非瘧,乃陰虛之候也。凡正瘧則寒熱雖參差而有準(zhǔn)。今寒熱往來(lái),或一日一次二次,且寒而不厥,身熱如火,熱退又無(wú)汗,兼之形瘦色黑,怔忡不寐,口渴便秘,豈可謂瘧乎?且瘧脈當(dāng)弦,(諸虛損脈亦多弦。)發(fā)則弦而大,退則弦而小。今浮大無(wú)力,早晚相同,誠(chéng)陰血不足,陽(yáng)火有余。
火發(fā)于外則為熱,火郁于中則為寒。形瘦者,火之消爍也。色黑者,火極似水也。怔忡不睡者,心血虧損也。(肝火浮入胞絡(luò)者多。)飲食不美、口渴便秘者,火熾于上下也。但生腎水,養(yǎng)血滋陰,陰血充則火自降,寒熱退而病瘳矣。
立齋治一婦人,久患寒熱,服清脾飲之類,胸膈飽脹,飲食減少。用調(diào)中益氣加茯苓、半夏、炮姜各一錢,二劑而痊。
朱丹溪治趙孺人,夜間發(fā)寒后便熱,丑寅時(shí)退,起來(lái)口渴,食少無(wú)味,谷不化,腹痛而泄,倦怠,或遇事煩躁,赤眼氣壅。又不耐風(fēng)寒,亦惡熱。白術(shù)、歸身各二錢,白芍、陳皮各一錢,人參、黃耆各五分,炒柏、炙草、炒芩、丹皮、木通、縮砂各三分,煎下保和丸、實(shí)腸丸,各三十丸。
呂十四孺人,怒氣后寒熱咳嗽,食少淋泄,縮砂、甘草各三分,人參五分,白術(shù)錢半,連翹、陳皮、茯苓各一錢,姜二片同煎。
一婦人年五十余,形實(shí)喜作勞,性急味濃,喜火食,夏卻患熱,惡寒發(fā)熱,更無(wú)休時(shí),衣被雖濃,常凜然,兩脈皆澀。朱作雜合邪治之。遂以四物湯加陳皮,以人參、白術(shù)為君,生甘草、黃柏為佐,多入姜汁,吞通神丸三十丸,回金、抑青各二十丸,阿魏十丸。煎三帖而得睡,第五帖而身和,第七帖通身微汗,諸癥皆除。
華佗傳,有婦人長(zhǎng)病多年,世謂寒熱注病者。冬十一月中,佗令坐石槽中,平旦用寒水汲灌,云當(dāng)滿百。始七八灌,寒戰(zhàn)欲死。灌者懼欲止,佗令滿數(shù),將至八十灌,熱氣如蒸出,囂囂高二三尺。滿百灌,佗乃使燃火,溫床濃覆,良久汗始出,著粉汗燥便愈。(《三國(guó)志》)
馬元儀治張某,寒熱數(shù)日,痛,嘔逆,胸滿身疼,左脈弦澀,關(guān)尺虛微。此中氣虛寒,胸中之氣不化而為滿,胃中之陽(yáng)不布而為嘔,衛(wèi)外之陽(yáng)不固而為痛。以四君子補(bǔ)脾胃之虛,炮姜、附子、肉桂補(bǔ)陽(yáng)氣而除邪,少加黃連以為引導(dǎo),一劑脈起,再劑痛止得睡,不數(shù)劑而霍然。
顧允諧寒熱日作,胸滿不舒,自汗不止已數(shù)日;蛴貌窈、黃芩兩解之法不愈。診其脈,右三部虛微,左三部弦澀。望其色,枯白不澤。脈微為陽(yáng)微,弦為虛風(fēng),由正氣不足,虛邪外襲而成寒熱,治宜補(bǔ)中益氣。即有胸滿,亦是陽(yáng)虛不布,非氣實(shí)而然也。況自汗者,陽(yáng)虛不能衛(wèi)外故也。面色不華者,氣血虧損,無(wú)以上榮于面也。遂與理中湯理其中氣,加桂枝以祛虛邪。后倍加參、附,不數(shù)劑而愈。
唐氏子患寒熱,彌月不瘥,胸中有塊高突,按之則痛,時(shí)見(jiàn)厥逆,兼多自汗。診其脈,右三部虛微,按之如絲,此癥實(shí)脈虛,邪實(shí)正衰之候也。攻之則礙虛,補(bǔ)之則助邪。然用補(bǔ)則正氣旺而邪自去,若任攻則邪氣去而正獨(dú)全者鮮矣。用人參二錢,扶正養(yǎng)正為主,佐以炙甘草和平益氣以卻虛邪,炮姜、黃連、半夏以開痞而散結(jié),肉桂以固其本,桂枝以越其邪。制方井井有條,可以為法。二劑寒熱減,兩脈起,加人參以助中焦運(yùn)化,而痛漸平。再用桂附理中湯調(diào)理而愈。
一婦人患寒熱半月,兩脈浮虛,按之則豁然空,兩寸倍甚。曰∶脈見(jiàn)空豁,寒熱不時(shí),面色不華者,氣血不榮也。語(yǔ)言錯(cuò)亂者,神明失養(yǎng)也。與歸脾湯加黃連、肉桂各七分,令其心腎內(nèi)交。服后脈漸有神,改用人參三兩,黃 三兩,歸身一兩,炙草二錢,生地五錢,遠(yuǎn)志二錢,棗仁三錢,杞子五錢,大劑補(bǔ)氣養(yǎng)榮。數(shù)劑寒熱止,神氣清。令早服七味丸,下午進(jìn)歸脾大造膏,百日而愈。
李東垣治中書左丞姚公茂,上熱下寒,用既濟(jì)解毒湯良愈。(未選入。)
來(lái)天培治馬振昌室,年約五旬,夏間忽患寒熱頭痛,每未申時(shí)起,至寅卯時(shí)退,頭暈,胸胃嘈雜;蜃暑風(fēng)治,益甚,不能飲食,無(wú)汗,氣急懶言。診之,六脈沉細(xì),兩關(guān)微弦。此勞倦傷脾,中氣不足,外感寒邪,內(nèi)傷生冷,清陽(yáng)不升,氣虛不能達(dá)也。與補(bǔ)中益氣湯加炮姜、半夏,一劑汗出熱短,嘈雜漸已。繼以歸脾湯加半夏、桂枝、白豆仁,寒熱除,飲食進(jìn),調(diào)理而愈也。
馬氏嫗?zāi)昶哐,八月忽病寒熱,惡心頭疼,身痛,心跳不眠,嘔吐不食,展轉(zhuǎn)呻吟。診之,兩關(guān)弦而緊,余脈細(xì)小。以為脾氣虛寒,肝氣上逆。與姜附理中湯,加白芍和肝,二劑漸瘳。
朱丹溪治一人,天明時(shí)發(fā)微寒,便熱至晚,(病盛于陽(yáng)。)兩腋汗出,手足熱甚,(四肢為諸陽(yáng)之本。)
則胸滿拘急,大便實(shí)而能食,(邪熱可知。)似勞怯病者,(虛損之甚亦作寒熱。)脈不數(shù),但弦細(xì)而沉。(此張子和謂為有積之脈。)詢之,因怒氣而得。但用大柴胡湯,惟胸背拘急不除。后用二陳湯加羌活、防風(fēng)、紅花、黃芩治之。
汪石山治一人,形短蒼白,平素喜飲,五月間忽發(fā)寒熱。醫(yī)作寒治,燥渴益甚,時(shí)常啖梨,嘔吐痰多,每次或至碗許,飲食少進(jìn),頭痛暈悶,大便不通,小便如常,或一夜不安,或一日連發(fā)二次,或二日三日一發(fā),或連發(fā)數(shù)日,平素兩關(guān)脈亦浮洪。先令服獨(dú)參湯二三帖,嘔吐少止,寒熱暫住三日。他醫(yī)曰∶渴甚脈洪,熱之極矣,乃用獨(dú)參以助其熱,非殺之而何?及往視脈,皆浮洪近數(shù),曰∶此非瘧而亦非熱也。脈洪者,陰虛陽(yáng)無(wú)所附,孤陽(yáng)將欲飛越,故脈見(jiàn)此。其病屬虛,非屬熱也?噬跽撸柑摼,不上朝于口,亦非熱也。蓋年逾六十,血?dú)庖阉ィ右辕懰幮越栽锪,又?dāng)壯火食氣之時(shí),老人何以堪此?然則邪重劑輕,非參所能獨(dú)治。遂以參、 各七錢,歸身、麥冬各一錢,陳皮七分,甘草五分,水煎,每次溫服一酒杯。服至六七帖,痰止病除而食進(jìn),大便旬余不通,增之以蜜,仍令服三十余帖,以斷病根。續(xù)后脈亦收斂而緩,非復(fù)向之鼓擊而駛矣。
張子和曰∶泰和間,余見(jiàn)陳下廣濟(jì)禪院,其主僧病霍亂。一方士用附子一枚及兩者,干姜一兩,泡水一碗同煎,放冷服之,服訖則嘔血而死。頃,合流鎮(zhèn)李彥直,中夜忽作吐瀉,自取理中丸服之。醫(yī)者至,以為有食積,以巴豆下之,三五丸藥亦不動(dòng),至明而死,可不哀哉!遂平李仲安,攜一仆一佃客至偃城,夜宿邵輔之書齋中,是夜仆逃,仲安覺(jué)其逸也,騎馬與佃客往臨 急追之。時(shí)當(dāng)七月,天大熱,炎風(fēng)如箭,埃塵漫天,至辰時(shí)而還。曾不及三時(shí),往退百二十里,既不獲其人,復(fù)宿于邵氏齋。忽夜間聞呻吟之聲,但言救我,不知其誰(shuí)也。 火尋之,乃仲安之佃客也。上吐下瀉,目上視而不下,胸脅痛不可動(dòng)搖,口欠而脫臼,四肢厥冷,此正風(fēng)、濕、 三者俱合之癥也。其婿曾聞其言,乃取六一散以新汲水銼生姜調(diào)之,頓服半升,其人復(fù)吐。乃再調(diào)半升,令徐服之,良久方息。至明,又飲數(shù)服,遂能起,調(diào)養(yǎng)三日平復(fù)。(雄按∶此證近世屢行,然多在夏熱亢旱之年。今秋,江浙盛行,死者甚眾。余延醫(yī)者,無(wú)不活。詢其病前有無(wú)影響,或曰五心煩熱者數(shù)日矣,或曰身中殊不自醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn覺(jué),但視物皆作紅色,已而病即陡起。大端倪若此,伏暑可知。七月中旬,治一陳嫗,年已七旬,吐瀉轉(zhuǎn)筋,肢冷音颯,脈伏無(wú)溺,口渴汗多,腹痛胎黃,自欲投井。予以白虎合三黃,加木瓜、威靈仙,略佐細(xì)辛少許,兼以西瓜汁恣飲,即日而瘳。一李姓婦人患此,更兼溺血如注,頭痛如劈,脈甚弦駛,心悸畏驚。
余謂雖屬暑邪,肝陽(yáng)熾極,以犀角、梔子、柏葉、茅根、石斛、滑石、竹茹、銀花、生苡仁,為大劑,和入藕汁,送下當(dāng)歸龍薈丸三錢而霍亂即止。專治血分,旬日亦痊。若此二法,即余前論中,亦未之及也。)
張甲僑居司徒蔡謨家,遠(yuǎn)出數(shù)宿,謨晝眠,夢(mèng)甲云:暴病心腹疼,腹?jié)M不得吐而死。所病干霍亂可治,而人莫知其藥,故死耳。但以蜘蛛生斷其腳,吞之則愈耳。謨覺(jué),探之果死。其后干霍亂者,試用輒瘥。(《客中間集》出《幽明錄》。)
孫文垣治程氏子,先醉酒,后御色,次早四肢冷,胃脘痛極,脈僅得四至。或以郁火為治,投以寒涼,痛更甚,三日前所食之西瓜,吐出未化。乃翁以為陰癥傷寒,欲用附子理中湯,不決,逆孫治之。視其面色青慘,叫痛而聲不揚(yáng),坐臥煩亂,此是霍亂兼蛔厥之癥也。先當(dāng)止痛安蛔,后理霍亂,可免死也,遲則誤事矣。急用五靈脂醋炒三錢,蒼術(shù)一錢五分,烏梅三個(gè),川椒、炮姜、梅心各五分,水煎飲下,痛減大半。下午以大腹皮、藿香、半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓,兩帖全安。
沈繼庵內(nèi)人,患發(fā)熱頭痛,遍身痛,干嘔口渴,胸膈脹悶,坐臥不安。醫(yī)與參蘇飲,其干嘔愈甚,又加煩躁。孫診之,則右手洪大倍于左,左浮數(shù),曰∶干霍亂也。以霍香正氣散去白術(shù)、桔梗,加入白扁豆、香薷,一帖吐止。惟口渴額痛尚未除,以石膏、香薷、滑石各五錢,橘紅、藿香、葛根各二錢,檳榔、木瓜各一錢,甘草五分,姜三片,一帖而愈。
柴嶼青治沈陽(yáng)少宗伯德福,夏月抽筋吐瀉,用六和湯而愈。秋間過(guò)府署致謝之。再診其脈,弦洪異常,謂宜合丸劑調(diào)養(yǎng)。彼謂病已可,不信。因謂京兆吳穎庵曰∶德公脈氣不佳,不預(yù)行服藥,脈已先時(shí)而見(jiàn),明年春夏可慮。至期暴脫,急著人相邀,已無(wú)及矣。(凡吐瀉轉(zhuǎn)筋者,其肝脈必弦洪,未必平素有病也。)
陳三農(nóng)治一婦,暑月方飯后,即飲水而睡,睡中心腹痛極,肢冷上過(guò)肘膝,欲吐利而不得吐利,絞痛垂死,六脈俱伏,令以藿香正氣散,煎湯吐之。一吐減半,再吐而安矣!毒址健忿较阏龤馍ⅰ脴恪㈥、桔、半、草、芷、苓、藿、腹皮、蘇葉。
陸祖如治陳敬橋母,四旬外,身軀肥胖,暑月多啖生冷,夜半腹痛,上不得吐,下不得瀉;蚺c藿香正氣散,入口即吐,不得下咽。診之,左三部沉緊而細(xì),右寸關(guān)沉實(shí)有力,面色紫脹,四肢厥冷,昏不知人,牙關(guān)緊閉。此寒氣太重,中焦氣滯,不得克化。先用烏梅擦牙,俟開,即投抱一丸三厘,腹中鳴響,去垢穢若干,四肢溫暖,面色如常,然昏昏似醉,懶于言語(yǔ)?衷?dú)獯笙,遂用歸、芍、川芎、茯苓、豆蔻、木香、陳皮、木通等,四劑全愈。
王宇泰治一老人,暑月霍亂,昏冒不知人,脈七八至,洪大無(wú)力,頭熱如火,足寒如冰,半身不遂,牙關(guān)緊急。此年高氣弱,不任暑氣,陽(yáng)不維陰即瀉,陰不維陽(yáng)即吐,陰陽(yáng)不相維,則既吐且瀉也。正值暑氣極盛之時(shí),非甘辛大寒之劑,不能瀉其暑熱,墜其陽(yáng)焰,而安其神明。遂以甘露飲甘辛大寒,泄熱補(bǔ)氣,加茯苓以分陰陽(yáng),雪水調(diào)灌即愈。
治一婦,患吐瀉十余日,水粒不入,發(fā)熱煩躁,欲去衣服,六脈浮洪,重按全無(wú)。用六君子加藿香、砂仁、附子,冷服,諸癥悉愈。
薛立齋治進(jìn)士李通甫之內(nèi),冬間開衣箱,其內(nèi)衣裳,乃夏月所曬者,開時(shí)覺(jué)為暑氣所侵。良久,患霍亂,足趾跟俱轉(zhuǎn)筋,甚惡,自分必死。用香薷飲一劑,急煎,下咽即愈。
儀部李北川,仲夏患腹痛吐瀉,兩手足捫之則熱,按之則冷,其脈輕診則浮大,重診則微細(xì),此陰寒癥也。急服附子理中湯,不應(yīng)。仍服至四劑而愈。
包瑞溪學(xué)憲,傳繆仲淳傷暑霍亂神方∶絲瓜葉一斤,白霜梅肉一枚,并核中仁同研極爛,新汲水調(diào)服,入口立瘥。(《廣筆記》。)
馬銘鞠傳霍亂方∶用粟米連殼搗碎,煎湯服下后立愈。屢試神效。
梁溪顧圣符,傳治霍亂方∶取扁豆葉搗汁一碗,飲之立愈。
繆仲淳治高存之家仆婦,患霍亂,以砂仁一兩,炒研,鹽一撮,沸湯調(diào),冷服,一劑愈。傷冷物者,加吳茱萸四錢。
陳三農(nóng)治制府王姓,感冒瘴氣,寒熱,胸膈飽悶,頭疼眩暈,惡心,脈數(shù)而洪。用藿香正氣散加濃樸、檳榔、羌活、防風(fēng)、蘇葉,一劑而寒熱退,頭不疼。減去羌、蘇、防風(fēng),加草豆蔻、半夏、枳殼,惡心脹悶發(fā)熱俱愈。
梧州方姓,脈弦而數(shù),頭疼身痛,惡心飽悶,發(fā)熱。用羌、防、芎、蘇、藿、樸、二陳、蒼術(shù)、甘草、檳榔,二服而愈。因飽脹未全退,加草豆蔻、草果方愈。(此頭疼、惡心、飽服,所以異于感冒,乃瘴氣也。)
端州李別駕,鑲藍(lán)旗人,年四十余,能騎射。署雷州府時(shí),善搏虎,不避風(fēng)雨寒暑,涉溪陟嶺,染瘴已深。其所感風(fēng)寒暑熱,不一而足,且久客半載,甫歸本署,未暇休息,遂往省謝謁上臺(tái),可謂勞于公事,忘于己躬。其如積邪所感,猝然皆發(fā)。醫(yī)者紛沓,據(jù)云略為解散,已進(jìn)補(bǔ)劑,而邪氣大作,寒熱,神昏譫語(yǔ),脈空數(shù)無(wú)根,神氣散亂,補(bǔ)瀉兼施,而議論紛然矣。招陳往視,脈已如水上萍,刻刻欲脫,寒熱間作。蓋受病既深,精氣兩虛,邪氣正熾,難以措手。擬用五積散加附子、人參,去麻黃而易羌活。已言明不治之癥,不忍坐視,勉盡愚誠(chéng),立方有難色,不欲下藥之語(yǔ),遂置不用。越一宿,復(fù)拉往視,脈癥殆甚。因見(jiàn)案頭昨藥尚存,遂堅(jiān)辭而出。后聞以陰瘧陽(yáng)虛,而用《金匱》腎氣東加參者,有以為虛癥似瘧,當(dāng)用補(bǔ)中湯而加參、附者,三劑而神昏氣喘,虛汗如雨,足冷而脫矣。不知此癥,初實(shí)受瘴氣,屢感深寒,今則乘虛而發(fā),語(yǔ)云:傷寒偏死下虛人,況瘴氣而風(fēng)寒暑濕備感者乎。
正紅旗孫兄,粵東轉(zhuǎn)運(yùn)高公令親也。高扎云:舍親孫某,患不起之癥,非某不治,亦作善之一端。時(shí)因余創(chuàng)育嬰局于廣省,故云然也。往診其脈,空豁恍恍不定,重按無(wú)根,神昏譫語(yǔ),寒熱大作,加之咳嗽痰喘,轉(zhuǎn)側(cè)不能寐,晝夜惟伏幾呻吟,且胸膈脹悶,足冷惡寒。詢之,夏秋積勞,寒暑皆受。一月以前,初感頭風(fēng)身痛,憎寒惡熱,咳嗽。或用桔梗、杏仁、干葛、羌活,汗而不解。復(fù)用桑皮、前胡、蘇子、半夏、貝母、知母、黃芩,亦不應(yīng),寒熱更甚。又用小柴胡加山梔、元參、薄荷,咳嗽更甚。不知此癥,夏秋暑濕風(fēng)寒,兼感而發(fā),尚未得汗,何能解散?遂用五積散二劑,汗出如淋,咳嗽亦減,可伏枕矣。惟寒熱未退,病久元?dú)庖烟,氣上喘,小便如油短?shù),其火從下而上,上盛下虛,用《金匱》腎氣丸二服,氣平便順。然潮熱如故,時(shí)有囈語(yǔ)昏冒,午后用參附六君子湯,朝與腎氣丸,經(jīng)月汗止神清。凡用參、附共斤許,又服還少丹加河車、桂、附、鹿膠,及十全大補(bǔ)湯,五十余日,元?dú)馐紡?fù),飲食如常。此與李別駕同一病形,脈雖少異,一以信藥而生,一以不信藥而殞。噫。
戊寅十一月,高鹺使公子,患似痢非痢,紅多白少,惡寒微熱,脈滑而數(shù)。詢知自夏秋以來(lái),由川北隨任之粵,久積暑濕,感冒而發(fā)。用平胃加羌、防、蘇、藿,一劑而寒熱退,再劑加檳榔、木香而瘳;騿(wèn)∶痢忌燥藥,今用蒼術(shù)而愈,何也?曰∶常人痢疾,因暑令火熱之氣而得,燥藥乃天時(shí)之所忌,是以不可擅用。今以積濕之病,發(fā)于隆冬外感,乃得力要藥也。所謂治病而搜其源者,一七可瘳。故醫(yī)無(wú)執(zhí)方,病無(wú)執(zhí)藥云。
梁溪棋師周西侯之弟,開銅山于英德,其山下有水,人浣衣則垢膩皆去,相與為奇。以其近便,炊舋皆用之,未幾,人皆黃胖身軟,腹脹而無(wú)力,飲食倍進(jìn),寒熱間作,善啖雞豕諸肉,則胃腹少安。在廠同事,斃者不一,因來(lái)省求治。用平胃正氣治其病,后以益氣六君補(bǔ)其受毒水克削之愆而安。此即粵西、太平、柳州、南寧毒水瘴之一斑也。
一時(shí)開山,同病還省數(shù)人,有似瘧非瘧。如驛官之仆陳某者,醫(yī)以瘧視,不及月余而疾篤,因勢(shì)急,方求診。脈已弦緊而數(shù),飲食不進(jìn)。陳曰∶若欲治,何不在一月之前?病雖甚,而元?dú)猹q在。今精神殆盡,雖有婆心,無(wú)藥可施,奈之何哉。
閱一載,驛官?gòu)?fù)有甥陳姓,亦以開山病歸,仍犯毒水,所得似痢非痢,寒熱間作。醫(yī)以香、連、樸、硝、大黃行藥消導(dǎo),日益 羸。易醫(yī)曰∶可以進(jìn)補(bǔ),用白術(shù)五分,陳皮二分,茯苓四分,病無(wú)退進(jìn)。召陳診,猶謂飲食尚可,料不致大變。脈之,恍然不定,重按已絕,人將謝世,而飲食猶能。此所謂行尸之疾,邪火浮載,真精告竭矣。辭之,閱二日而卒。
新安程圣林長(zhǎng)子,年十六,精血充足,飲食倍進(jìn)。丁丑春,從父到廣,年余,患似痢非痢,足腫便赤。此受暑濕瘴氣之病。半年前,曾視其脈,數(shù)逾六至,每言于其父,此有積疾,非壽征也。即欲急治,已屬難能,人皆以為謬。未幾而發(fā)此疾,醫(yī)用寒如大黃、黃柏、黃芩、樸硝,消導(dǎo)如枳實(shí)、檳榔、濃樸、山楂、草蔻,補(bǔ)如參、耆、八珍,熱如桂、附、姜、茱,兼投備進(jìn)。時(shí)陳奉制府之招,留滯端州兩月,歸而往視,不可為矣。噫!洞庭賀澤民,按察云南時(shí),分巡騰沖等處討賊,因染瘴癘,腰股發(fā)熱,有監(jiān)生殺犬煮饋之,令空心恣食,飲酒數(shù)杯,即去溺溲,少頃清利,其脹漸退。蓋犬肉能治瘴也。(《客坐新聞》。)
治瘴法,宜溫中固下,升降陰陽(yáng),及灸中脘、氣海、三里,或灸大指及第五指,皆能止熱。若用大柴胡湯,及麻黃金沸草散,青龍湯,膠柱鼓瑟,鮮不敗矣。又中瘴失語(yǔ),俗呼為中草子,移時(shí)血凝立死。法當(dāng)用針刺頭額及上唇,仍以楮葉擦其舌令血出,徐以藥解其內(nèi)熱立效。(《居易錄》出《赤雅》。)
漳水界有一水,號(hào)烏腳溪,涉者足皆如墨,數(shù)十里間,水不可飲,飲則病瘴。梅龍圖儀,嘗沿履至漳州,素多病,豫憂瘴癘為害,至烏腳溪,使數(shù)人肩荷之,以物蒙身,恐為毒水所沾,兢惕過(guò)甚,行至中流,忽墮水中,至于沒(méi)項(xiàng)乃出之,舉體黑如昆侖奴,自此宿病盡除,頓覺(jué)康健。(《說(shuō)頤》。)
江南溪有溪毒,病發(fā)時(shí)如重傷寒。識(shí)之者,取小筆管內(nèi)鼻中,以指彈之三五下,即出黑血,良久即愈,不然即不救。(《錄異記》。)行路時(shí),但見(jiàn)前后山間,有氣如虹或白,即是瘴氣,急以身伏于地下,用口含土,候其氣散乃起,則無(wú)傷。蓋其氣浮空而過(guò),不著于地也。若有檳榔及蒜,服之亦可。(《漱石閑談》。)
瘴疾吐下,皆不可治。治之法,惟灸中脘、氣海、三里三處,并灸大指,再用針多刺額及上唇,令多出血,又以楮葉擦舌,令出血,然后用藥解楮葉之毒,內(nèi)熱即除,瘴毒自消矣。(《粵擁》。)
友人言粵西某縣瘴殊甚,縣令赴任即死,無(wú)逾三月者。一丞至任,歷十余年,家口染疾,死亡殆盡,此丞久無(wú)恙,無(wú)他術(shù),獨(dú)嗜燒酒,終日沉醉而已。(《粵擁》。)
周公謹(jǐn)云:香附四兩,去黑皮微炒,片子姜黃,湯浸一宿,洗凈二兩,甘草四兩,炒研細(xì)末,入鹽點(diǎn)服,辟嵐瘴之氣極妙。(《志雅堂雜錄》。)
王珍、張衡、馬均,冒重霧行,一人無(wú)恙,一人病,一人死。問(wèn)其故,曰∶我飲酒,病者食,死者空腹。(《博物志》。)
杜壬治安業(yè)坊閻家老婦人,患嘔吐。請(qǐng)石秀才醫(yī),曰,胃冷而嘔。下理中丸至百余丸,其病不愈。石疑之,杜至,曰∶藥病相投,何必多疑。石曰∶何故藥相投,而病不愈?杜曰∶藥力未及,更進(jìn)五十丸必愈。果如其言。石于是師法于杜。(《醫(yī)學(xué)綱目》。)
王普侍郎病嘔,飲食皆不得進(jìn),召孫兆治數(shù)日亦不愈。后復(fù)召杜,杜曰∶治嘔愈嘔,此胃風(fēng)也。遂用川烏一兩,凈洗去皮臍,不去尖,以漿一碗煮干,每個(gè)作兩片,復(fù)用漿水一碗煮盡,更作四片,細(xì)嚼一片,以少溫水下。少頃,嘔遂止,痛即少息。杜遂問(wèn)曰∶尋常好吃何物?曰∶好吃甘甜之物。杜曰∶是甘甜乃膏梁之物,積久成熱,因而生風(fēng),非一朝一夕之故也。王服其說(shuō)。(同上。)
毛公弼有一女,嘗苦嘔吐,求龐安常醫(yī),與之藥曰∶嘔吐疾易愈,但此女子能不嫁,則此病不作。若有娠而嘔作,不可為矣。公弼既還家,以其女嫁歸沙溪張氏,年余而孕,果以嘔疾死。(曾達(dá)臣《獨(dú)醒雜志》。)
臧中立,毗陵人,客鄞,崇寧中,徽宗后病甚,中立應(yīng)詔,以布衣麻履見(jiàn)。命之入診,出問(wèn)何證?中立對(duì)曰∶脾脈極虛,殆嘔瀉之疾作楚。和藥以進(jìn),且曰∶服此得睡為效。至夜半,果粥食,不一月獲安。賜歸,詔出官帑,予地筑室南湖以居焉。(《寧波府志》。)
許學(xué)士政和中,治一宗人,病傷寒,得汗身涼數(shù)日,忽嘔吐,藥食不下。醫(yī)用丁香、藿香、滑石等,下咽即吐。許曰∶此證汗后余熱留胃脘,正宜竹茹湯,用之即愈。
薛立齋治府庠沈姬文母,患脾虛中滿,痰嗽發(fā)熱,又食濕面冷茶,吞酸嘔吐,絕食。誤服芩、連、青皮等藥,益加寒熱,口干流涎不收,聞食則嘔,數(shù)日矣。迎治,曰∶脾主涎,以脾虛不能約制也。欲用人參安胃散,惑于眾論,以為胃經(jīng)實(shí)火宿食,治之病日增劇。忽思冬瓜,食如指甲一塊,頓發(fā)嘔吐酸水不止,仍服前藥愈劇。
復(fù)邀視之,則神脫脈絕瀕死矣。惟目睛尚動(dòng),曰∶寒yin于內(nèi),治以辛熱。然藥不能下矣,急用鹽、艾、附子炒熱熨臍腹,以散寒回陽(yáng)。又令沈以口氣補(bǔ)接母口之氣,又以附子作餅熱貼臍間。(救急妙法。)時(shí)許,神氣少蘇,以參、術(shù)、附子為末,仍以是藥加陳皮,煎膏為丸如粟米大,納五七粒于口,隨津液咽下即不嘔。二日后,加至十粒,諸病少退,口涎不止。五日后,漸服前劑一二匙,胃氣少?gòu)?fù),乃思粥飲,復(fù)投以參、術(shù)等藥,溫補(bǔ)脾胃,五十余劑而后愈。(《明醫(yī)雜著》、《婦人良方》。)
一人湯藥入口即吐出,六脈洪大有力。此因地道不通,故氣厥上行,而食物難入耳。不更衣已十余日,服承氣等湯俱不納。曰∶秘結(jié)日久,涌逆勢(shì)盛故也。止沸莫若抽薪,遂用蜜導(dǎo),去燥糞數(shù)升,嘔吐即止,調(diào)以養(yǎng)血清火之劑而安。
章虛谷治一七十歲老人,數(shù)年前患瘧,病根未除,每至夏秋則發(fā)。自去冬至丁亥春,忽病嘔吐戰(zhàn)振,筋脈掣痛,愈后屢發(fā),或見(jiàn)其小便黃赤,大便干少,面有紅光,謂是肝郁化火,火逆犯作嘔,胃陰不足,故小便黃赤,大便干少也。章診之,脈虛澀少神,舌苔白腐而濃,此中焦虛寒,濁陰聚胃也。以姜制半夏為君,佐參、苓、附子、干姜、生姜、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁,一劑即甚效。繼去烏梅加濃樸,連進(jìn)十余劑,每劑附子用至三錢,胃口開而病愈。
周慎齋治一人,飲食如常,每遇子時(shí)作吐,大便秘結(jié)。其人必苦慮憂思,脾氣郁結(jié),幽門不通。宜扶脾開竅為主,遂以參、苓、白術(shù),以蒼術(shù)伴炒炙甘草各一錢,煮附子、烏藥三分,水煎服愈。
周慎齋治一士,郁熱嘔吐,用竹茹、山梔各三錢,陳皮、茯苓各二錢,甘草一錢,煎成,加姜汁五匙,熱服而愈。(《大還》。)
陸?zhàn)B愚治李糧廳,因飯后勞攘,下午飲酒數(shù)杯,遂覺(jué)臍下小腹作痛,升至胃脘即嘔,嘔訖痛止。少頃,又從下痛上,復(fù)嘔,嘔訖痛緩。自后痛嘔益頻,自疑中毒,以淡鹽湯 汁探吐之,一無(wú)所出。醫(yī)投以藿香正氣散不效。其脈浮按細(xì)數(shù),稍重即伏,沉按甚堅(jiān),曰∶此飲食過(guò)飽,急遽所至。與潤(rùn)字丸百十顆,令以淡姜湯服之。少頃,連瀉數(shù)行而愈。
龔子才治梁太守女,患頭暈嘔吐,聞藥即嘔,諸醫(yī)束手。令以伏龍肝為末,水丸,塞兩鼻孔,用保中湯,藿香梗、白術(shù)各一錢,陳皮、半夏、茯苓各八分,土炒黃連、土炒黃芩、姜汁炒山梔各一錢,砂仁三分,甘草二分,生姜三片,以長(zhǎng)流水入潔凈泥土擾,瀝取地漿水煎湯,探冷頓服而安。(《萬(wàn)病回春》。)
信陵府桂臺(tái)殿下夫人善怒,怒即嘔吐,胸膈不利,煩躁不寧,腹痛便秘,食下即吐,已八日,心慌喘急,危甚。診之,六脈虛微,此血虛胃弱,氣郁痰火也。與二陳湯加姜連、酒芩、炒梔、當(dāng)歸、酒芍、香附、竹茹、白術(shù),入姜汁竹瀝,二服而安。
張景岳治吳參軍,因食蘑菇,至大吐大瀉。醫(yī)謂速宜解毒,以黃連、黑豆、桔梗、甘草、枳實(shí)之屬連進(jìn),而病益甚,胸腹大脹,氣喘,水飲不入。延張?jiān)\,投以人參、白術(shù)、甘草、干姜、附子、茯苓之類。彼疑曰∶腹脹氣急,口干如此,安敢服此耶?閱日愈劇,再求治,與藥如前,且疑且畏,含淚吞之,一劑而嘔少止,二劑而脹少衰。隨大加熟地,以兼救其瀉亡之陰。前后凡二十余劑,復(fù)元如故。蓋蘑菇之為物,必產(chǎn)于深坑枯井,或沉寒極陰之處,其得陰氣最盛,故肥白且嫩也。今中其陰寒之毒,而復(fù)加黃連之寒,其解毒云何?茲用姜、附以解其寒毒,人參、熟地以培其所傷之元?dú),此疾之所以愈也?p>金氏少婦素任性,每多胸脅痛(肝火。)及嘔吐等證,隨調(diào)隨愈。后于秋盡時(shí),前證復(fù)作,而嘔吐更甚,病及兩日,甚至厥脫不省。(肝火。)眾謂湯飲不入,無(wú)策可施。一醫(yī)云:惟用獨(dú)參湯,庶幾萬(wàn)一。張?jiān)\之,其脈亂數(shù),且煩熱躁擾,意非陽(yáng)明之火,何以急劇若此。乃問(wèn)其欲冷水否?彼點(diǎn)頭,遂與以半鐘,惟此不吐,且猶有不足之狀,乃復(fù)與一鐘,覺(jué)稍安,因以太清飲投之。有謂此非傷寒,又值秋盡,能堪此乎?不與辯,及藥下咽,即就枕酣睡半日,不復(fù)嘔矣。復(fù)以滋陰輕清等劑,調(diào)理而愈。大都嘔吐多屬胃寒,而復(fù)有火證若此者,(此病火證極多,張偏于溫補(bǔ),故有此說(shuō)。)經(jīng)曰∶諸逆沖上,皆屬于火,即此是也。(多屬胃寒又是何說(shuō)?)自后凡見(jiàn)嘔吐,其有聲勢(shì)涌猛,脈見(jiàn)洪數(shù),癥多煩熱者,皆以此法愈之。(以多屬胃寒及自后二字觀之,張生平于此誤亦不少矣。蓋此癥良由肝火上逆,故暴急如此,而曰陽(yáng)明之火,其孟浪可知。)
張路玉治曾余弟婦,患嘔逆不食者月余,服寬膈理氣二十余劑,幾至絕粒,而痞脹異常。診之,脈得虛大而數(shù),按仲景脈法云:大則為虛。此胃中陽(yáng)氣大虛,而濁陰填塞于膈上也。因取連理湯方,用人參三錢服之,四劑而痞止食進(jìn)。后與異功散調(diào)理而康。
稽紹胸中有寒疾,每酒后苦唾,服葳蕤得愈。草似竹,取根、花、葉陰干。昔華佗入山,見(jiàn)仙人所服,以告樊阿,服之壽百歲也。(《本草》。)
有婦人病吐逆,大小便不通,煩亂,四肢冷,漸無(wú)脈息,凡一日半。與大承氣湯兩劑,至夜半,漸得大便通,脈漸生,翼日乃安。此關(guān)格之病,極難治,醫(yī)者當(dāng)謹(jǐn)慎也。經(jīng)曰;關(guān)則吐逆,格則小便不通。如此,亦有不得大便者。(《衍義》、《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)
張子和治柏亭王論夫,本因喪子憂抑,不思飲食。醫(yī)者不察,以為胃冷,去寒之劑盡用,病變嘔逆而瘦。
求治于張,一再涌泄而愈。歸家忘其禁忌,病復(fù)作,大小便俱秘,臍腹撮痛,嘔吐不食,十日大小便不通,十三日復(fù)問(wèn)張。張令先食葵羹、波 菜、豬羊血,以潤(rùn)燥開結(jié),次以導(dǎo)飲丸二百余粒,大下結(jié)糞。又令恣意飲冰數(shù)升,繼以搜風(fēng)丸,桂苓白術(shù)散調(diào)之,食后服導(dǎo)飲丸三十余粒。不數(shù)日,前后皆通,痛止嘔定。張臨別,又留潤(rùn)腸丸以防復(fù)結(jié)。又留滌腸散,大便秘則用之。凡服大黃、牽牛四十余日方瘳。論夫自嘆曰∶向使又服向日熱藥,已非今日人矣。一僧問(wèn)張,云:腸者,暢也。不暢,何以得愈?按∶子和之醫(yī),大抵以此法行之耳。丹溪云:凡病患欲吐者,切不可下之,逆故也?v使二便后秘,可行疏通,亦中病而止,然后養(yǎng)其氣血,潤(rùn)其腸胃,庶乎標(biāo)本之治。乃羸瘠之人,服大黃、牽牛四十余日方瘳,豈理也哉!違圣人之法,以欺后世,恐非子和之筆也。孟子謂∶盡信書,不如無(wú)書。學(xué)人詳之。(《醫(yī)學(xué)續(xù)編》原評(píng)。)
薛立齋治一婦人,少作嘔,口吐涎痰,面黃腹痛,月經(jīng)不調(diào),手足逆冷。此內(nèi)外俱寒之證,遂以六君加附子、木香,治之而愈。
一男子食少胸滿,手足逆冷,飲食畏寒,發(fā)熱吐痰,時(shí)欲作嘔,自用清氣化痰之劑,臍腹愈脹,呼吸不利,吐痰嘔食,小便淋瀝。又用五苓散之類,小便不利,諸證益甚。曰∶此脾土虛寒無(wú)火之證,故食入不消而反出,非氣膈所致逆。用八味丸、補(bǔ)中益氣湯,加半夏、茯苓、姜、桂,旬日乃愈。
一婦人因勞役,發(fā)熱倦怠,唾痰欲嘔;蛞詾榛鹱C,用清熱化痰等藥,反大便不實(shí),無(wú)氣以動(dòng)。此寒涼復(fù)傷中氣,形病俱虛,用參、耆、術(shù)、草、麥冬、五味、陳皮、附子,治之而痊。后復(fù)勞,經(jīng)水?dāng)?shù)日不止。眾以為附子之熱所致,用四物、芩、連、槐花之類,涼而止之,前證愈甚,更加胸膈痞滿,飲食日少。仍用前方去門冬,更加茯苓、半夏、炮姜,數(shù)劑漸愈。又用當(dāng)歸芍藥湯而經(jīng)止。但四肢逆冷,飲食難化,不時(shí)大熱,此命門真火衰,脾土虛寒之假熱也。用八味丸,半載而痊。又服六味丸,三載而生子。
宋理宗嘔吐不止,召楊吉老治之,問(wèn)用何方?曰∶辛熱藥也。帝曰∶服之不效。吉老奏曰∶熱藥冷服。藥成放井中良久,澄冷進(jìn)服,一啜而吐止。(萬(wàn)密齋《幼科發(fā)揮》。)
立齋治一病,惡心少食,服解毒藥愈嘔。此胃氣虛也,以六君子湯加生姜治之而安。戴氏元禮云:如惡心者,無(wú)聲無(wú)物,欲吐不吐,欲嘔不嘔,雖曰惡心,非心經(jīng)之病,皆在胃口上,宜用生姜,蓋能開胸豁痰也。
施笠澤治鄒翁,患嘔吐,遍身疼,不能轉(zhuǎn)側(cè)。醫(yī)為療其嘔吐矣,然眠食猶未安也。診之曰∶風(fēng)入于經(jīng),其脈乃凝,留結(jié)不散,寒痰中停,四末不掉,三焦不行,亟疏其風(fēng),亟調(diào)其經(jīng),氣和血平,轉(zhuǎn)側(cè)自能。先用蘇合丸以通其氣,隨用導(dǎo)痰東加桂枝、沉香、白芍,一劑即熟睡,覺(jué)而展轉(zhuǎn)自如。再用六君子加沉香,數(shù)劑而安。
馬元儀治袁某,患小腹厥氣上沖即吐,得飲則吐愈甚,諸治不效。診之,兩脈虛澀,右尺獨(dú)見(jiàn)弦急,曰∶人身中,清氣本乎上,而反陷下,則為注為泄。濁氣本乎下,而反逆上,則為嘔吐。今病正在下而不在上也。下焦之濁氣上騰,則胸中之陽(yáng)氣不布,故飲入于胃,在上壅而不下達(dá)耳。經(jīng)云:云霧不清,則上應(yīng)白露不下。非地道下通,濁氣何由而降?嘔吐何由而止?以調(diào)胃承氣湯一劑,下宿穢甚多,繼培中氣而愈。
張司馬子?jì)D,患胸中滿結(jié)作痛,飲入則嘔,涌出痰涎,多成五色,已數(shù)月。或主攻克,或主補(bǔ)虛,卒無(wú)一效。至七月中,病轉(zhuǎn)危迫。診之,兩關(guān)尺虛微少神,體倦神煩,胸中結(jié)痛,按之愈甚。此正氣內(nèi)傷,陰邪內(nèi)結(jié),攻之則傷其正,補(bǔ)之則滯其邪,當(dāng)以仲景臟結(jié)法治之。用黃連東加桂枝,一劑嘔吐頓除,再劑胸中滿痛亦釋。次用理中湯加桂枝,數(shù)劑而安。
張景岳曰∶沈姓者業(yè)醫(yī),年近四旬,極勞碌,因 疝下墜,欲提上升,用鹽湯吐法,遂吐不止,湯水不受,如此一日夜,復(fù)大便下黑血一二碗,脈微如毛欲絕。此蓋吐傷胃氣,脾虛之極,兼以鹽湯走血,血不能攝,從便而下。令速用人參、姜、附等,以回垂絕之陽(yáng)。忽一醫(yī)至,曰∶諸逆沖上,皆屬于火,大便下血,亦因火也。尚堪參、附乎?宜速飲童便,則嘔可愈,而血亦止矣。病者然之,及童便下咽,即嘔極不堪而斃。
按∶疝下墜,本由肝木厥張,乃復(fù)激之上騰,致脾胃俱傷而下血,不死何俟。童便固非,即參、附亦未為是也。
馮楚瞻治蔣公子,精神素弱,吐血陰虧,調(diào)理初愈,忽又夢(mèng)遺,大吐不已,六脈沉微。曰∶夢(mèng)遺俗名走陽(yáng)矣,大吐不止,陽(yáng)亦傷矣。急以附子理中湯去甘草投之,到口即吐。又以白通之類,皆苦不受。沉困數(shù)日,上不能入,下不能出。適有進(jìn)西洋藥酒一方,神治關(guān)格吐逆之證。方用紅豆蔻去殼,肉蔻面裹煨,用粗紙包壓去油,白豆蔻、高良姜切片焙,肉桂去粗皮,公丁香各研細(xì)末五分,用上白糖霜四兩,水一飯碗,入銅鍋內(nèi)煎化,再入雞子清二個(gè),煎十余沸,入干燒酒一斤,離火置穩(wěn)便處,將藥末入鍋內(nèi)打勻,以火點(diǎn)著燒酒片刻,隨即蓋鍋,火滅用羅濾去渣,入瓷瓶?jī)?nèi),冷水拔去火氣飲之。內(nèi)皆辛熱純陽(yáng)之藥,能破格陽(yáng)之陰,又燒酒力猛辛烈,直透丹田。令照方修治,飲之即不吐矣。遂以參、附峻補(bǔ)之藥,陸續(xù)漸進(jìn),調(diào)理而痊。
按∶馮氏生平多尚溫補(bǔ),如此證,吐血陰虛之后,夢(mèng)遺而吐,多由龍雷之火下迫上奔。以辛熱治其標(biāo)則可,若守而不化,則后患不可測(cè)也。
孫奉職治趙儀女,忽吐逆,大小便不通,煩亂,四肢漸冷,無(wú)脈,凡一日半。大承氣湯一劑,至夜半,漸得大便通,脈漸和,翌日乃安。此關(guān)格之病,極為難治,垂死而活者,惟此一人。
盧復(fù)曰∶生平聞銅腥臭即惡心,入口鮮不吐者。雖參湯與茶,久在銅銚中者亦然。常思銅青固發(fā)吐藥,惟我何獨(dú)畏之甚,久未晰此疑。辛亥夏臥病,聞銅臭而嘔吐,自反為木形人,色常青畏金,故于銅臭為相忤。因而思子和吐論中,發(fā)吐之藥,四十有六種,嘗讀而未能解也,遂將以五形五色定人而施之。若木形人畏金腥而吐,則火形人畏咸腐水類而吐矣。然畏者必惡,因其惡以激其怒,則用力少而成功多。余三形可例見(jiàn)。噫,豈惟吐藥為然,而下而汗,寧不可乎?(沈抄。)
聶久吾曰∶庚寅季春,別駕夏公至新興寺放饑谷,予備酒飯款之。正飲間,忽然腹痛,其痛從臍下小腹起,痛至胃脘即嘔,嘔訖痛止。半時(shí)許,又從下痛,止復(fù)嘔,嘔訖痛止,如是者數(shù)次。醫(yī)作寒治,用藿香、砂仁等藥不效。至申刻,予覺(jué)是內(nèi)熱作痛,熱氣上沖而嘔,必須利之。然煎劑不可服,恐反增嘔,急制牽牛大黃丸,服至數(shù)錢,利數(shù)次而脫然愈矣。黑牽牛四兩,半炒半生,磨取頭末一兩二錢,三棱、莪術(shù)醋炒,各六錢。為末,濃米湯為丸梧子大。服三錢,未利。再服二錢,不俟二三時(shí)見(jiàn)效。
魏玉橫治鮑淥飲,年二十余,以夏月肩輿反歙,途次受熱,鼻衄盈盆,愈后偶啖梨,遂得吐證。蓋肝火而胃寒也,百治無(wú)效。聞道吐字,則應(yīng)聲而嘔,以故家人咸戒之。后至吳門,就葉氏診。以其脈沉細(xì),令服附子理中湯,人參、姜、附俱用三錢。服后出門,行及半里,覺(jué)頭重目眩,急歸寓,及門而仆。幸其尊人,雅諳藥性,謂必中附毒,亟煎甘草湯灌之,良久乃蘇。后去附子,仍服三劑,吐轉(zhuǎn)劇。再往診,仍令服前方,遂不敢試。改就薛氏,告以故。薛用六君子湯,服四劑無(wú)驗(yàn)。再求診,適薛他往,薛婿令照方加益智仁一錢,再服亦不應(yīng)。又求診于孫某,其方用甘草八錢,不下咽即吐。因不復(fù)求治而返。偶以冬月送殯,感寒增咳,纏綿至夏,余偶訪之,則病劇。詢知為向患吐,近復(fù)二便俱秘,已七八日不食,惟渴飲茶水,更醫(yī)數(shù)人,或令以艾灸臍,俱不應(yīng)。請(qǐng)?jiān)\之,見(jiàn)其面色青悴,脈弦伏而寸上溢。謂此緣脾陰大虧,木火熾盛。又因久嗽肺虛,肝無(wú)所畏,遂下乘脾而上侮胃,致成關(guān)格。(觀此論,則前胃寒二字,殊無(wú)著落。盡此癥本由肝火沖胃,胃中熱極,梨之甘寒不足以勝其熱,反激動(dòng)其猖狂之熱。非胃寒也。)幸脈不數(shù),易已也。宜先平肝,俾不上沖而吐止,斯肺得下降而便行。令以黃連、肉桂各五分,隔湯蒸服。飲下覺(jué)吐稍止,即能食糕數(shù)塊。然二便脹不可支,令以大田螺一枚,獨(dú)蒜一枚,搗攔 于丹田,以物系之,不逾時(shí),二便俱行,所下皆青色,遂霍然而愈。時(shí)甲戌五月二十七日也。后與六味加減,入沙參、麥冬等,咳嗽亦止。向后常服養(yǎng)榮之劑,吐不作矣。
雄按∶甲戌乾隆十九年也,其時(shí)天士已歿,一瓢尚在,所云葉氏,或天士之后人乎。
葉太史古渠,在上江學(xué)幕中,患吐證久不愈。凡學(xué)使按臨之郡,必召其名醫(yī)延醫(yī),兩年余更醫(yī)十?dāng)?shù),病日甚。歲暮旋里,或與二陳加左金,吳萸、川連俱用五六分,服下少頃,吐血碗許。脈之不數(shù),第兩寸俱上魚際,左尺微不應(yīng)指。彼欲言病源及所服方藥,余曰∶悉知之矣。第服余方,五十劑乃得痊,計(jì)熟地當(dāng)用三斤許。乃訝然莫喻,問(wèn)所患究何。吭弧帽松辖t(yī),不過(guò)謂病痰飲耳,所用方不過(guò)用四君、六君已耳。遂拍案笑曰∶一皆如言。但非痰飲,何以多酸苦涎沫?今飲食日減,何以反重用熟地?曰∶此證由于腎虛,肝失其養(yǎng),木燥生火,上逆胃絡(luò),肺金亦衰。飲食入胃,不能散布通調(diào),致津液停蓄脘中,遇火上沖,則飲食必吐而出也。四君、二陳、香、砂類皆香燥之品,以之為治,猶抱薪救火,反助之燃。必滋水生木,潤(rùn)肺養(yǎng)金,庶可獲效。第陰藥性緩,病既久,非多劑不瘳也,用熟地、杞子、沙參、麥冬、石斛等出入加減,初服吐自若,十劑外吐遞減,食漸增,果至五十劑而愈。
倪首善年未二十,稟賦甚弱,早婚,得吐病。或與二陳、五香等劑轉(zhuǎn)甚。有用桂、附者,服一劑覺(jué)不安,乃止。有教單食豬油者,初頗效,后亦不應(yīng)。脈之,虛弦略數(shù),與生熟地、沙參、麥冬、川連、蔞仁,四劑后去連,又三十余劑而痊。
高氏女七八歲時(shí),即病頭痛而嘔,或酸或苦,百治不效。其父詢余,余曰∶此肝火上逆耳。與生地、杞子、沙參、麥冬,二三劑即愈。后及笄,于春盡病復(fù)作。其父已歿,乃兄延數(shù)醫(yī)治之,所用皆二陳、六郁、香、砂、丁、桂之類,經(jīng)半年,面殺青,股無(wú)肉。其母泣令延余,仍以前方,每劑內(nèi)熟地一兩,二十余劑乃愈。
金氏婦患吐證,蓋十余年矣。所服香燥,不可勝計(jì)。后左脅漸痛有塊,經(jīng)水不行,脈澀數(shù),善怒。延診,辭不治。延不已,勉與六味加減,服之頗有驗(yàn)。然一怒即發(fā),越半年而卒。
福建羅二尹悔齋,久病足痿,于去年春嘗嘔而頭汗大出,醫(yī)療無(wú)效。乃不藥,數(shù)月漸可。隨于夏間又患不眠,治亦無(wú)效,至秋后乃痊。今年春因公事寓杭,求針科治足疾,又為灸中脘、氣海等穴十余壯,步稍良,而嘔證大作,食入即吐,絕粒數(shù)日,又不眠,服姜、附、萸、桂、二術(shù)、二陳等,覺(jué)有煙辣之氣上沖。診之,六脈大如箸頭,兩寸皆溢出魚際,舌瘦小,伸之極尖,且舌顫,黃苔邊紅癟,額色赭石,鼻色熏焦,小便清白,大便常五日一行。謂此營(yíng)氣大虧,肝腎之火,上逆胃絡(luò)則嘔吐,浮入心胞則不眠。與養(yǎng)心東加川連、牛膝、米仁。囑其驗(yàn)小便黃則病退。一劑即不嘔能食,小便果黃色。二劑得眠,舌苔淡紅癟消。唯兩脅如有物,動(dòng)輒牽引,加山梔、川楝,二劑左脅之物即墜下。又加枇杷葉、熟地、蔞仁,去山梔、川楝、黃連、牛膝,二劑右脅之物亦墜下,脈亦稍斂,大便二日一行,以行期甚迫。囑其照方服至舌不顫乃可;蜃慵苍偕酰鬟M(jìn)風(fēng)燥之劑。所以云者,知其針之得瀉而暫愈耳。
章虛谷治一七十歲老人,數(shù)年前患瘧,病根未除,每至夏秋則發(fā)。自去冬至丁亥春,忽病嘔吐,戰(zhàn)振,筋脈掣痛,愈后屢發(fā),或見(jiàn)小便黃赤,大便干少,面有紅光,謂是肝郁化火,火逆犯胃作嘔。胃陰不足,故小便黃赤,大便干少也。章診之,脈虛澀少神,舌苔白腐而濃,此中焦虛寒,濁陰聚胃也。以姜制半夏為君,佐參、苓、附子、干姜、生姜、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁,一劑即甚效。繼去烏梅,加濃樸,連進(jìn)十余劑。每劑附子用至三錢,胃口開而病亦愈。
常熟一富人病反胃,往京口甘露寺設(shè)水陸,泊舟岸下。夢(mèng)一僧持湯一杯與之,飲罷便覺(jué)胸快。次早入寺,乃夢(mèng)中所見(jiàn)僧,常以此湯待賓,故易名曰∶甘露飲。用干餳糖六兩,生姜四兩,二味合搗作餅,或焙或曬,入炙甘草末二兩,鹽少許,點(diǎn)湯服之。予在臨汀療一小吏,旋愈,切勿忽之。(繼洪《澹療方》、《本草綱目》。)
金山周禪師,得正胃散方于異人,用白水牛喉一條,去兩頭節(jié)并筋膜脂肉,煎如阿膠黑片收之。臨時(shí)旋炙,用米醋一盞浸之,微火炙干,淬之,再炙再淬。醋盡為度,研末濃紙包收;蛴鲫帩駮r(shí),微火烘之再收。遇此疾,每服一錢,食前陳米飲調(diào)下,輕者一服立效。凡反胃吐食,藥物不下,結(jié)腸三五日,至七八日大便不通,如此者必死。用此方十痊八九。君子收之,可濟(jì)人命也。(《普濟(jì)方》、《本草綱目》。)
天順間,有周岐鳳者,身兼百技,溺意方術(shù),既死。友人偶召乩,周至,運(yùn)乩如飛。頃刻數(shù)百言,乃長(zhǎng)詩(shī)也。后一段云:朗吟堂前夜欲闌,丹方寫與期平安,菊莊老人此老病,翻胃病實(shí)由胃寒。枇杷葉兮白豆蔻,紫蘇子兮用莫謬,良姜官桂用些須,濃樸陳皮看功奏。半夏檳榔赤茯苓,沉香丁香皆用輕,白芥藿香吐圣藥,杵頭糠兮尋至誠(chéng)。三片生姜兩枚棗,切切分明向君道,人參乃是佐使者,食前一服沉 好。蓋菊莊患此病,用示以方也。第菊莊未知何許人,余詩(shī)不錄。(《祝子志怪》。)
薛立齋治一婦人患反胃,胸脅脹悶,或小便不利,或時(shí)作痛,小便澀滯。曰∶此肝火血虛也,當(dāng)清肝火,生肝血,養(yǎng)脾土,生肺金。以薛言為迂,別服利氣化痰等劑,前證益劇,虛證蜂起。乃用加味逍遙散、加味歸脾湯,一服尋愈。
一婦人患反胃,吐痰甚多,手足常冷,飲食少思。曰∶此肝脾郁怒,兼命門火衰。不信,另服化痰利氣之劑,胸腹愈脹。又服峻利疏導(dǎo)之劑。薛曰∶非其治也,必變脾虛發(fā)腫之證。急服《金匱》加減腎氣,庶有可救。仍不信,反服沉香化氣等丸,果發(fā)腫而故。
汪石山治李一之,年近四十,病反食,與近鄰二人脈病頗同。汪曰∶二人者皆急于名利,惟一之心寬可治。遂以八珍湯減地黃,加藿香為末,用蜜韭汁調(diào)服而愈。其二人,逾年果歿。
張路玉治湯伯干子,年及三旬,患嘔吐經(jīng)年,每食后半日許吐出原物,全不穢腐,大便二三日一行,仍不燥結(jié),渴不喜飲,小便時(shí)白時(shí)黃。屢用六君子、附子理中、六味丸,皆罔效,日瀕于危。診之,兩尺弦細(xì)而沉,兩寸皆澀而大,此腎臟真陽(yáng)大虧,不能溫養(yǎng)脾土之故,遂以崔氏八味丸與之;蛑^附子已服過(guò)二枚,六味亦曾服過(guò),恐八味未能奏效也。張?jiān)弧貌蝗。此證本屬腎虛,反以姜、附、白術(shù)伐其腎水,轉(zhuǎn)耗真陰。至于六味,雖曰補(bǔ)腎,而陰藥性滯,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,必于水中補(bǔ)火,斯為合法。服之不終劑而愈。
張三錫曰∶治反胃,用新水一大碗,留半碗,將半碗水內(nèi)細(xì)細(xì)澆香油,鋪滿水面,然后將益元散一帖,輕輕鋪滿香油面上,須臾,自然沉水底,此即陰陽(yáng)升降之道也。(方即靈活可法,用治實(shí)癥當(dāng)有效。)但香油卻最容易引吐,用者審之。用匙擾勻服,卻將所留水半碗蕩藥碗,漱口令凈。吐既止,卻進(jìn)丹溪涼膈散,通其二便。未效再進(jìn)一帖益元及涼膈即效也。此方極驗(yàn)。
王叔權(quán)曰∶有人久患反胃,予與震靈丹服,更令服七氣湯,遂立能食。若加以炷艾尤佳。有老婦患反胃,飲食至晚即吐出,見(jiàn)其氣繞臍而轉(zhuǎn),予為點(diǎn)水分、氣海,并夾臍邊兩穴。他醫(yī)只灸水分、氣海即愈,神效。(《資生經(jīng)》。)
浙省平章南征閱越還,病反胃,醫(yī)以為可治。朱先生診其脈,告曰∶公之病不可言也。即出,獨(dú)告其左右曰∶此病得之驚后而使內(nèi),火木之邪相挾,氣傷液亡,腸胃枯損,食雖入而不化。食既不化,五臟皆無(wú)所稟,去此十日當(dāng)死。果如其言。(《越游集》、《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》。)
薛立齋治一婦人患反胃,胸膈痞悶,得去后或泄氣稍寬。此屬脾氣郁結(jié)而虛弱也,當(dāng)調(diào)補(bǔ)為善。不信,乃別用二陳、枳實(shí)、黃連之類,不應(yīng)。又用香燥破氣,(時(shí)師類多出此。)前證益甚,形氣愈虛。用歸脾湯治半載而痊。
許學(xué)士治一婦人,年四十余,久患翻胃,面目黃黑,歷三十余年,醫(yī)不能效。脾 諸穴,燒灸交遍,其病愈甚。服此藥,頓然全愈。服至一月,遂去其根。方名附子散,用附子一枚極大者,坐于磚上,四面煮火,漸漸逼熟,淬入生姜自然汁中,再用火逼,再,約盡生姜汁半碗,焙干,入丁香二錢。每服二錢,水一盞,粟米少許同煎七分,不過(guò)三服瘥。
王海藏云:趙侍郎先食后吐,目無(wú)所見(jiàn),耳無(wú)所聞,服紫菀丸五十日,瀉出青蛇五七條,四寸許,惡膿三升愈。(方見(jiàn)癘風(fēng)門。)
蕭萬(wàn)與曰∶崇禎戊寅歲,余客汴梁,為一郡王宮人治產(chǎn)后發(fā)呃證。因言及先王壯齡時(shí),患瘧痢反胃,遍治不瘥,自料無(wú)生理。一草醫(yī)亦精于脈者,連投五劑,用大黃七兩始能食。此亦常有之癥。吾鄉(xiāng)有患痢者,醫(yī)以大黃四兩下之,見(jiàn)者皆驚愣。然服之痢反減,數(shù)服而愈。使此等證,遇讀立齋、景岳書者,詎有生理乎?再投十余劑,計(jì)服大黃斤許,前證漸愈。后日服痰藥,滾痰丸兩旬方得全痊。越年余,連生五子,壽至九十三歲而薨。如此稟賦,亦所不概見(jiàn)者。