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雜病廣要:驚悸

驚與悸不同,楊仁齋說,言約而理盡,故首揭之,以正端緒。如動筑之悸,別是一義,與此所言自異?傉f(名義)人之所主者心,心之所養(yǎng)者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所肇端也。曰驚曰悸,其可無辨乎。驚者恐怖之謂,悸者怔忪之謂。心虛而郁痰,則耳聞大聲,目擊異物…

驚與悸不同,楊仁齋說,言約而理盡,故首揭之,以正端緒。如動筑之悸,別是一義,與此所言自異。

總說(名義)人之所主者心,心之所養(yǎng)者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所肇端也。曰驚曰悸,其可無辨乎。驚者恐怖之謂,悸者怔忪之謂。心虛而郁痰,則耳聞大聲,目擊異物,遇險臨危,觸事喪志,心為之忤,使人有惕惕之狀,是則為驚。心虛而停水,則胸中滲漉,虛氣流動,水既上乘,心火惡之,心不自安,使人有怏怏之狀,是則為悸。驚者與之豁痰定驚之劑,悸者與之逐水消飲之劑,所謂扶虛,不過調(diào)養(yǎng)心血、和平心氣而已。若一切以剛燥用工,或者心火自炎,又有熱生風之證。(《直指》)(按∶《說文》悸,心動也。此楊氏所本。)

悸即怔忡也。怔忡者,本無所驚,自心動而不寧。驚者,因外有所卒動。(《準繩》)(按∶原更有驚恐辨,今載篇末,宜考。)

傷寒明理論》釋悸字云∶悸,心忪也,筑筑惕惕然動,證怔忪忪不能自安也。則悸即怔忡,而今人分為兩條,謬矣。(同上)

驚悸由失精《養(yǎng)生方》云∶精藏于玉房,交接太數(shù)則失精。失精者,令人悵悵,心常驚悸。(《病源論》)

驚病所由 風驚者,由體虛心氣不足,為風邪所乘也。心藏神而主血脈,心氣不足則虛,虛則血亂,血亂則氣并于血,氣血相并,又被風邪所乘,故驚不安定,名為風驚。(《病源論》)(按∶又有風驚邪候、風驚悸候、風驚恐候,大旨并同。風驚邪候曰∶其狀乍驚乍喜,恍惚失常是也。)

夫驚悸者,心虛膽怯之所致也。且心者君主之官,神明出焉。膽者中正之官,決斷出焉。心氣安逸,膽氣不怯,決斷思慮,得其所矣;蛞蚴掠兴篌@,或聞虛響,或見異相,登高陟險,驚忤心神,氣與涎郁,遂使驚悸。驚悸不已,變生諸證,或短氣悸乏,體倦自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安,皆心虛膽怯之候也。治之之法,寧其心以壯膽氣,無不瘥者矣。(《濟生》)(按,嚴氏別有怔忡論,此主驚病而言。)

驚悸者血虛,驚悸有時(按∶又于怔忡曰無時,是對待為辨),以朱砂安神丸。(《丹溪》)

悸病所由 夫怔忡者,由心血不足也。蓋心主于血,血乃心之主,心乃形之君,血富則心君自安矣。

多因汲汲富貴,戚戚貧賤,久思所愛,觸事不意,真血虛耗,心帝失輔,遂成怔忡。怔忡不已,變生諸證,舌強恍惚,善憂悲,少顏色,皆心病之候!峨y經(jīng)》曰∶損其心者調(diào)其榮。法當專補真血,真血若富,心君有輔,無不愈者矣。又有冒風寒暑濕,閉塞諸經(jīng),令人怔忡。五飲停蓄,堙塞中脘,亦令人怔忡。當隨其證,施以治法。(《濟生》)

心胸躁動,謂之怔忡,俗云心忪,皆為熱也。(《原病式》)

怔忡者血虛,怔忡無時,血少者多。有思慮便動,屬虛。時作時止者,痰因火動。瘦人多是因血少,肥人屬痰。尋常者多是痰。真覺心跳者是血少,四物、朱砂安神之類。假如病因驚而得,驚則神出其舍,舍空則痰生也。(《丹溪》)

心悸之由,不越二種,一者虛也,二者飲也。氣虛者由陽氣內(nèi)虛,心下空虛,火氣內(nèi)動而為悸也,血虛者亦然。其停飲者,由水停心下,心為火而惡水,水既內(nèi)停,心不自安,故為悸也。(《準繩》)

脈候 趺陽脈微而浮,浮則胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脈,憂迫所作也。驚生病者,其脈止而復(fù)來,其人目睛不轉(zhuǎn),不能呼氣。(《脈經(jīng)》)

治法諸說 氣郁生痰自汗,溫膽湯、《簡易》雄朱丸。因事大驚,夢寐不祥,《濟生》遠志丸、寧志膏、棗仁湯。房事失精,令人悵悶驚悸,十四友丸,臨眠服,空心,大菟絲丸。(《永類》)(節(jié)錄。十四友丸、大菟絲丸,系心腎雙補大方。)

若驚悸,眠多異夢,隨即驚覺者,宜溫膽湯加酸棗仁、蓮肉各一錢,以金銀煎,下十四友丸或鎮(zhèn)心丹(見《和劑》)、遠志丸(用遠志、茯神、益智)、酒調(diào)妙香散。(《要訣》)

治驚悸,必先以養(yǎng)心安神之劑,隨后豁痰;蛴么朔ǎ蟊憬Y(jié)而脈實者,以朱砂滾痰丸下之。一服不愈,再服之無不愈者。(《醫(yī)統(tǒng)》)

肝出謀慮,游魂散守,惡動而驚,重治于肝經(jīng)。膽為決斷,屬志不伸,觸事而驚,重治于膽腑。有因怒氣傷肝,有因驚氣入膽,母能令子虛,因而心血不足;又或嗜欲繁冗,思想無窮,則心神耗散而心君不寧,此其所以有從肝膽出治也。(同上)

郁痰留飲,積于心包胃口,而致驚悸怔忡者有之,此又不可概以虛而治也。醫(yī)者當參究脈候,立方處治,庶能奏功。(同上)

易驚屬膽氣虛,忌破氣、升發(fā)、燥熱,宜補膽氣、甘溫、辛溫、酸平。(《本草經(jīng)疏》)

痰則豁痰定驚,飲則逐水蠲飲,血虛者調(diào)養(yǎng)心血,氣虛者和平心氣,痰結(jié)者降下之,氣郁者舒暢之。陰火上炎者,治其腎而心悸自已。若如外物卒驚,宜行鎮(zhèn)重。(《匯補》)

驚之因,有由肝膽俱虛,百藥不效者,須補腎。古人謂肝無虛,不可補,補腎正補肝也。(《尊生書》)

或有陰火上沖,怔忡不已,甚者火炎于上,或頭暈眼花,或齒落發(fā)脫,或手指如許長大,或見異物,或腹中作聲,此陰火為患也,治宜滋陰抑火湯。心不寧者,加養(yǎng)心之劑。日久服降火藥不愈,加附子從治,或入?yún)、亦可。(《準繩》)

驚恐治法之分 驚則氣亂,恐則氣下,驚恐雖若同類,而不知恐之傷人,尤甚于驚。何也?蓋驚出于暫,而暫者即可復(fù);恐積于漸,而漸者不可解。甚至心忪而神傷,精怯則陰痿,日消月縮,不亡不已。此非大勇大斷者,必不能拔去其病根,徒資藥力,不易及也。予嘗治暴驚者,十愈其八九,治恐懼者,十不得其一二。(《景岳》)

鎮(zhèn)心諸方 深師龍骨湯,療宿驚失志,忽忽喜忘,悲傷不樂,陽氣不起方。

龍骨 茯苓 桂心 遠志(去心各一兩) 麥門冬(去心二兩)

牡蠣(熬) 甘草(炙各三兩) 生(四兩)

上八味 咀,以水七升,煮取二升,分為二服。(《外臺》)(按∶此桂枝加龍骨牡蠣湯變方。)《圣惠》治產(chǎn)后臟氣虛,心神驚悸,龍齒散,于本方去龍骨、茯苓,加龍齒、茯神、人參、熟干地黃、當歸、芍藥

治心臟不安,驚悸善忘,上膈風熱,化痰安神,朱砂散方。

朱砂(一兩研) 白石英(一兩研)

上件藥二味同細研為散,每服半錢,食后臨臥煎金銀湯調(diào)下。(《簡要濟眾》)《神巧》加馬牙消三分研。

鐵粉牛黃丸,主心經(jīng)留熱,安精神,化風痰,止心下忪悸。

鐵粉(再研水飛過焙干二兩) 辰砂(別研水飛m.gydjdsj.org.cn/hushi/過極細焙干一兩) 天竹黃(一分別研極細) 牛黃(半兩細研治急風加至一兩) 白霜(一分別細研)

上五味,煎糯米粥飯和為丸,如綠豆大,每服十五丸,人參湯下,日再服,糯米飲下亦得。(《傳家秘法》)

(按∶此《圣惠》鐵粉丸類方,宜參《癲》門。)

治心神不定,恍惚不樂,火不下降,時有振跳,消陰養(yǎng)火全心氣,朱丸。

茯神(二兩去皮) 沉香(半兩)

上為細末,煉蜜丸如小豆大,每服三十丸,食后人參湯下甚妙。(《選奇后集正傳》引河間,朱砂半兩研為衣。此方余家常用,加朱砂為散,甚效。)《粹言》茯苓定志丸,治恐傷腎,神志不寧,于本方加茯苓、人參、朱砂,面糊丸,白湯下。

治驚氣入心絡(luò),喑不能言語!兑膱约褐尽肥寰 事章。

陀僧(研極細如粉)

上以茶調(diào)服一錢匕,一服即愈。昔有人為野狼及惡蛇所驚,皆以此藥療而愈。田師中太尉秘方,亦治暗風,蜜陀僧大如兩指者一塊,以鐵線密纏,留鐵線一條懸空掛之,四邊以火 令通紅,酒一升,醋一升,合和淬藥,取酒醋盡為度,出火毒一宿,研令極細,每服一錢,麝香酒調(diào)下,吐涎不妨。(《是齋》)(按∶《本事》有治驚憂受邪,驚氣丸,既錄《癲》門中。)

棗肉靈砂,專治虛人夜不得睡,夢中驚魘,自汗忪悸。

靈砂(二錢研) 人參(半錢) 酸棗仁肉(一錢)(按;《如宜方》肉字無。)

上為末,棗肉丸,臨臥時,棗湯吞下五七粒。(《得效》)

安神丸,治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有似懊 之狀,皆膈上血中伏火,蒸蒸然不安。宜用權(quán)衡法,以鎮(zhèn)陰火之浮越,以養(yǎng)上焦之元氣。

黃連(一錢五分酒洗) 朱砂(一錢水飛) 酒生地黃 酒當歸身 炙甘草(以上各五分)

上件除朱砂水飛外,搗四味為細末,同和勻,湯浸 餅為丸,如黍米大,每服十五丸,津唾咽下,食后。(《蘭室》)又朱砂安神丸,于本方去地黃、當歸。丹溪曰∶心氣虛怯之人,怔忡或煩亂,或健忘,或失心后神癡不清,辰砂安神丸。又朱砂丸,治勞役心跳,于本方去地黃,加芍藥、側(cè)柏葉、川芎、陳皮!缎慕y(tǒng)》琥珀安神丸,治病后虛煩不眠,于本方加琥珀、真珠

補心諸方(附清火方)定志小丸,主心氣不定,五臟不足,甚者憂m.gydjdsj.org.cn/job/愁悲傷不樂,忽忽喜忘,朝瘥夕劇,暮瘥朝發(fā),狂眩方。

菖蒲 遠志(各二兩) 茯苓 人參(各三兩)

上四味末之,蜜丸,飲服如梧子大七丸,日三。加茯神為茯神丸,散服亦佳。(《千金》)(按∶此方本由《肘后》療人心孔昏塞,多忘喜誤,末服方寸匕。《翼方》名開心散,主好忘。)《外臺》∶《古今錄驗》一方,加茯神一兩半,牛黃五銖,為六味,茯苓、遠志、菖蒲各一兩。(《圣濟》亦名茯神丸。)《和劑》名定志丸,煉蜜和丸,以朱砂為衣!妒分涡臒峤⊥h志散,于本方加黃連為末,食后酒調(diào)方寸匕!稘愤h志丸,治因事有所大驚,夢寐不祥,登高陟險,神思不安,驚悸恐怯,于茯神丸加龍齒,辰砂為衣!缎姆ǜ接唷芳游抖ㄖ就瑁翁得孕碾,驚悸怔忡,于本方加琥珀、郁金。

妙香散,治男子婦人心氣不足,志意不安,驚怖悲憂慘戚,虛煩少睡,喜怒不常,夜多盜汗,飲食無味,頭目昏眩。

茯苓(去皮不焙) 茯神(去皮木) 薯蕷(姜汁炙) 遠志(去心炒) 黃 (各一兩) 人參 桔梗(炒)

甘草(炙各半兩) 辰砂(三兩別研) 麝香(一錢別研) 木香(二錢半)

上為細末,每服二錢,溫酒調(diào)下,不拘時候。常服,補益氣血,安神鎮(zhèn)心。(《和劑》)王荊公安神秘精,定心氣,用人參、益智、五色龍骨各一兩,茯苓、茯神、遠志去心各半兩,朱砂研、甘草炙各一分,為末,每服二錢,空心溫酒調(diào)下,亦名妙香散。(《簡易》)

治肝經(jīng)因虛,內(nèi)受風邪,臥則魂散而不守,狀若驚悸,真珠丸。(真珠母大于常珠,形狀不一。)

真珠母(未鉆真珠也五分研如粉同碾) 當歸(洗去蘆薄切焙干后秤) 熟干地黃(酒灑九蒸九曝焙干各一兩半)

人參(去蘆) 酸棗仁(微炒去皮研) 柏子仁(各一兩研) 茯神(去木) 沉香 龍齒(各半兩)

上為細末,煉蜜為丸,如梧子大,辰砂為衣,每眼四、五十丸,金銀薄荷湯下,日午夜臥服。(《本事》)

益榮湯,治思慮過度,耗傷心血,怔忡恍惚,善悲憂,少顏色,夜多不寐,小便或濁。

當歸(去蘆酒浸) 黃 (去蘆) 小草 酸棗仁(炒去殼) 柏子仁(炒) 麥門冬(去心) 茯神(去木)

白芍紫石英(細研各一兩) 木香(不見火) 人參 甘草(炙各半兩)

上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,煮至七分,去滓溫服,不拘時候。(《濟生》)

寧志膏,治心虛血虛多驚。

人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁(溫酒浸半日去殼隔紙炒香) 遠志(酒浸半日新布裹捶取肉焙各半兩) 乳香 朱砂(別研) 石菖蒲(各一分)

上末,煉蜜丸,梧子大,每三十丸,食后棗湯下。(《直指》)

平驚通圣散,治一切驚悸怔忡健忘等證。

當歸 人參 黃連 茯神 遠志 甘草(炙各三錢) 石菖蒲 朱砂(另研各二錢)

上為細末,竹葉煎湯調(diào)二錢,食后臨臥服。(《醫(yī)統(tǒng)》)《百代醫(yī)宗》怔忡湯,于本方去人參、遠志、石菖蒲,加川芎、白芍、熟地黃、生地黃煎服!蹲鹕鷷缝o神丹,治憂思過度,惕然心跳,于本方去人參、甘草,加生地、牛黃,丸黍米大,金箔為衣,燈心湯下五十丸。

鎮(zhèn)心湯,云林驗方,治心荒立應(yīng)。(《濟世全書》作清火安神湯,治驚悸怔忡,心神荒亂。)

當歸(一錢二分) 川芎(七分) 生地黃(八分) 片芩(八分) 黃連(六分) 梔子仁(七分炒)

酸棗仁(一錢炒) 遠志(一錢制) 麥門冬(去心一錢) 白芍(八分)

上銼一劑。生姜煎服。(《醫(yī)鑒》)

一人心下怔忡,眠倒即大聲鼾睡,醒即不寐。

羊角、烏犀角,各用水磨濃汁,入所用之藥湯劑內(nèi),服之即愈。蓋打鼾睡者,心肺之火也。(《慈航》)

消飲諸方 溫膽湯,治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,或異象惑,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或復(fù)自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安。

半夏(湯洗七次) 竹茹 枳實(麩炒去穣各二兩) 橘紅(三兩去白) 甘草(炙一兩) 白茯苓(一兩半)

上為銼散,每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗一個,煎七分,去滓食前服。(《三因》)《得效》十味溫膽湯(主治同),于本方加酸棗仁、遠志、北五味子、熟地黃、條參。(《金匱翼》去五味子。)《經(jīng)驗秘方》溫膽湯,定心志,于本方去竹茹,加遠志、酸棗仁。(宜與《傷寒·驚悸》相參。)

茯苓飲子,治痰飲蓄于心胃,怔忡不已。

赤茯苓(去皮) 半夏(湯泡七次) 茯神(去木) 橘皮(去白) 麥門冬(去心各一兩) 沉香(不見火)

甘草(炙) 檳榔(各半兩)

上 咀,每服四錢,水一盞半,生姜五片,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。(《濟生》)

加味四七湯,治心氣郁滯,豁痰散驚。

半夏(制二兩半) 白茯苓 濃樸(制各一兩半) 茯神 蘇葉(各一兩) 遠志(姜汁蘸濕取肉焙)

甘草(炙各半兩)

上銼,每服四錢,姜七片,石菖蒲半寸,棗二枚,煎服。(《直指》)

姜術(shù)湯,治虛證停飲怔忡。

白姜(生) 白術(shù) 茯苓 半夏曲(各半兩) 辣桂 甘草(炙各一分)

上銼,每服三錢,姜棗煎服。(同上)(按∶此系苓桂術(shù)甘湯、小半夏湯合方。)

移精治驗 衛(wèi)德新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墮床下,自后每聞有響,則驚倒不知人。

家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲。歲余不痊,諸醫(yī)作心病治之,人參真珠及定志丸皆無效。戴人見而斷之曰∶驚者為陽,從外入也;恐者為陰,從內(nèi)出。驚者為自不知故也,恐者自知也。(按∶《準繩》舉此言曰∶蓋驚者聞響即驚。恐者自知,如人將捕之狀,及不能獨自坐臥,必須人為伴侶,方不恐懼,或夜必用燈照,無燈燭亦恐懼者是也。)足少陽膽經(jīng)屬肝木,膽者敢也,驚怕則膽傷矣。乃命二侍女,執(zhí)其兩手,按高椅之上,當面前,下置一小幾。戴人曰∶娘子當視此。一木猛擊之,其婦大驚。戴人曰∶我以木擊幾,何必驚乎。伺少定擊之,驚已緩。又斯須連擊三五次,又以杖擊門,又暗遣人畫背后之窗。徐徐驚定而笑曰∶是何治法?戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》云驚者平之,平者常也,平常見之必無驚。是夜使人擊其門窗,自夕達曙。夫驚者,神上越也。從下?lián)魩,使之下視,所以收神也。一二日,雖聞雷亦不驚。(《十形三療》)

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