立齋曰∶流注之證,多因郁結(jié),或暴怒,或脾氣虛濕氣逆于肉理,或腠理不密,寒邪客于經(jīng)絡(luò),或濕痰,或閃撲,或產(chǎn)后瘀血流注關(guān)節(jié),或傷寒余邪未盡為患,皆因真氣不足,邪得乘之,故氣凝血聚為患也。然此證,或生于四肢關(guān)節(jié),或生于胸腹腰臀,或結(jié)塊,或漫腫,或痛,或不痛,悉宜用蔥熨法,及益氣養(yǎng)營湯,固其元氣,則未成者自消,已成者自潰,可全愈也。若不補氣血及節(jié)飲食,慎起居,戒七情,而專用寒涼克伐者,俱不治。又《治法》曰∶常治此證,凡暴怒所致,胸膈不利者,調(diào)氣為主。抑郁所致而不痛者,宜調(diào)經(jīng)脈,補氣血。腫硬作痛者,行氣和血。潰而不斂者,補氣血為主。傷寒余邪未盡者,和而解之。脾氣虛,濕熱凝滯肉理者,健脾除濕為主。閃跌,瘀血凝滯為患者,和血氣,調(diào)經(jīng)絡(luò)。寒邪所襲,筋攣骨痛,或遍身痛,宜溫經(jīng)絡(luò),養(yǎng)血氣。若久而不斂,瘡口無陽者,宜豆豉餅或附子餅灸之,以祛散寒邪,接補陽氣;蛲庥琥珀膏貼之。若內(nèi)有膿管,或生瘀肉,而不斂者,用針頭散腐之自愈,錠子尤效。
《醫(yī)林集要》云∶骨疽乃流注之敗證也。如用涼藥,則內(nèi)傷其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾氣受傷,飲食必減,肌肉不生。血為脈絡(luò)血,受冰則氣血不旺,而愈滯。宜用理脾,脾健則血自生,而氣自營運矣。又有白虎飛尸,留連周期,或展轉(zhuǎn)數(shù)歲,冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自手足,或頭面腫起,或兼疼痛,上至頸項骨節(jié)去處,如瘍 貫珠,此風(fēng)濕流氣之證也,宜以加減小續(xù)命湯,及獨活寄生湯治之。有兩膝腫痛起,或至遍身骨節(jié)疼痛者,此風(fēng)濕痹,又名歷節(jié)風(fēng),宜附子八物湯治之。又有結(jié)核在項腋,或兩乳旁,或兩胯軟肉處,名曰 癰,屬冷證也。又有小兒宿痰失道,致結(jié)核于頸項臀膊胸背之處,亦令證也,俱宜熱藥敷貼。以上諸證,皆緣于腎。腎主骨,腎虛則骨冷,而為患也。所謂骨疽,皆起于腎,亦以其根于此也,故用大附子以補腎氣,腎實則骨有生氣,而疽不附骨矣。
一男子,臀腫一塊微痛,脈弦緊,以瘡科流氣飲,四劑而消。
一婦人,暴怒,腰腫一塊,胸膈不利,時或氣走作痛,用方脈流氣飲,數(shù)劑而止,更以小柴胡湯對四物加香附、貝母,月余而愈。
一婦人,稟弱性躁,脅臂腫痛,胸膈痞悶,服流氣敗毒藥反發(fā)熱,以四七湯數(shù)劑,胸寬氣利。以小柴胡湯對四物加陳皮、香附,腫痛亦退。大抵婦人性情執(zhí)著,不能寬解,多被七情所傷,遂致遍身做痛;蛑(jié)腫痛,或氣填胸滿,或如梅核塞喉咽吐不出,或痰涎壅盛,上氣喘急,或嘔逆惡心,甚者渴悶欲絕。產(chǎn)婦多有此證。宜服四七湯,先調(diào)滯氣,更以養(yǎng)血之藥。若因憂思致小便白濁者,用此湯吞青州白丸子,屢效。
一老人,傷寒表邪未盡,股內(nèi)患腫發(fā)熱,以人參敗毒散二劑熱止。灸以香附餅,又小柴胡湯加二陳、羌活、川芎、歸、術(shù)、枳殼,數(shù)劑而散。
一男了,退患潰而不斂,用人參養(yǎng)營湯及附子餅,更以補劑煎膏貼之,兩月余而愈。
一男子,腿患腫,肉色不變,不痛,脈浮而滑,以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之,以香附餅熨之。彼謂氣無補法,乃服方脈m.gydjdsj.org.cn/yishi/流氣飲,虛愈甚。復(fù)求治,以六君了湯加芎歸數(shù)劑,飲食少進。再用補劑,月余而消。夫氣無補法,俗論也。以其為病痞塞,似難于補,殊不知衛(wèi)氣虛而不能營運,則邪氣滯而為病。經(jīng)云∶壯者氣行則愈,怯者弱者則著而為病。茍不用補法,元氣何由而行乎。
m.gydjdsj.org.cn一婦人,腿患筋攣骨痛,諸藥不應(yīng),脈遲緊,用大防風(fēng)湯,二劑頓退,又二劑而安。又一婦人亦然,先用前湯二服,更服黑丸子而痊。此二患若失治,必潰成敗證。
一男子,肩胛患之,微腫,形勞氣弱,以益氣養(yǎng)營湯服黑丸子,以及木香生地黃作餅,覆患處熨之,月余膿成。針之,仍服前藥而愈。
一男子,臂腫,筋攣骨痛,年余方潰,不斂,診其脈更虛,以內(nèi)塞散一料少愈,以十全大補湯,及附子餅灸之而愈!毒吩啤昧舴e經(jīng)久,極陰生陽,寒化為熱。以此潰多成痿,宜早服內(nèi)塞散排之。
一男子,臂患出腐骨三塊,尚不斂,發(fā)熱作渴,脈浮大而澀,乃氣血俱損,須多服生血氣之藥,庶可保全。彼惑于火尚未盡,仍用涼藥內(nèi)服外敷,幾危,求治。其形甚瘁,其脈愈虛,先以六君子湯加芎歸,月余飲食漸進。以八珍湯加肉桂三十余劑,瘡色乃赤。更以十全大補湯,外以附子餅灸之,僅年而瘥。(薛按)