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婦科秘書:瘧論

妊娠患瘧,無論胎息月數(shù)多少,總以安胎為主。而世之所謂安胎,無過黃芩、白術(shù)、不知黃芩乃治熱盛胎動不寧,白術(shù)乃治脾虛胎氣不固。若氣虛下陷,誤用黃芩;氣滯壅逆,誤用白術(shù),為害何可勝言。故善治胎產(chǎn)癥者,必審孕婦形體之肥瘦,氣血之偏盛。若形色蒼,肌肉 堅者,必多…

妊娠患瘧,無論胎息月數(shù)多少,總以安胎為主。而世之所謂安胎,無過黃芩、白術(shù)、不知黃芩乃治熱盛胎動不寧,白術(shù)乃治脾虛胎氣不固。若氣虛下陷,誤用黃芩;氣滯壅逆,誤用白術(shù),為害何可勝言。故善治胎產(chǎn)癥者,必審孕婦形體之肥瘦,氣血之偏盛。若形色蒼,肌肉 堅者,必多濕多痰,無論何疾,必顯濕熱本病,脈多滑實有力,絕無虛寒脈弱之候?删没硖道須馑,治其本質(zhì),m.gydjdsj.org.cn/pharm/然后兼客邪見癥而為制劑。治宜二陳湯,隨經(jīng)加透表藥,或合小柴胡用之。蓋柴胡為瘧疾之向?qū),故多用之。然?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519233253_331133.shtml" target="_blank">自汗過多,尺中微弱,或熱盛,手足清,始終不用柴胡,而用建中、桂、芍收功者,或見煩渴脈實,大便六、七日不通,陽明腑實,又宜涼膈去硝、黃,加鮮首烏調(diào)之。大抵病邪初發(fā),元氣未耗,疏風(fēng)滌痰,消導(dǎo)飲食,在所必需。然必宜大劑白術(shù),培護中土。以脾胃為一身之津梁,土濃自能載物。其最可慮,在三、四發(fā)至六、七發(fā),其勢最劇,若過半月,雖淹纏不止,邪熱漸衰,可無胎隕之虞也;蛴携懢茫氣血虛敗而小產(chǎn)者,此皆失于調(diào)治也。若六、七發(fā)后不止,即當和營健脾。若稟質(zhì)柔脆,雖有風(fēng)邪,不得純用表藥,以風(fēng)藥性散,能使胎氣上逆,而為嘔逆、喘脹、膈塞、痞滿之患。雖有實滯,不得過用降泄之味,能引邪氣下陷,致胎墜不安,而為泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫瘧毒盛勢劇,急與涼膈、承氣、黃連解毒救之。瘟瘧 不爽,煩熱大渴,或壯熱無寒,或先熱后寒者,當與桂枝、白虎、人參白虎,撤其在里之熱,不可與夏、秋 瘧比例而推也。蓋有是癥,用是藥,有故無隕,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若遲疑未決,救無及矣。又有氣血虛損,其瘧由虛致,不因暑氣而作,如《經(jīng)》云∶陽微惡寒,陰弱發(fā)熱。或風(fēng)寒因虛而乘之。若寒熱不已,重蒸其胎,胎亦受傷而墜。宜輕解表邪,兼大補氣血以主之。更有患胎瘧者,一遇有胎,瘧病即發(fā),此人素有肝火,遇孕則水養(yǎng)胎元,肝虛血燥,寒熱往來,似瘧非瘧也。以逍遙散清肝火,養(yǎng)肝血,兼六味丸以滋化源,寒熱自退。余常用加減丹溪安胎飲,治孕瘧甚覺穩(wěn)妥,從未用截藥,而孕癥未嘗不愈也。

加減丹溪安胎飲 治孕婦瘧疾。

白術(shù)(土炒) 當歸 熟地(各m.gydjdsj.org.cn/jianyan/二錢) 川芎 條芩(各八分) 制半夏(七分) 人參(一錢)藿香(五分) 草果 青皮(各三分) 紫蘇 廣皮 炙草(各四分) 烏梅(二枚) (一片)

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