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腦膠質(zhì)瘤

一般描述:  
腦膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,約占腦腫瘤的40%~50%。神經(jīng)外胚層發(fā)生的腫
瘤有兩類,一類由間質(zhì)細(xì)胞形成,稱為膠質(zhì)瘤;另一類由實(shí)質(zhì)細(xì)胞形成,稱神經(jīng)元腫瘤。
癥狀描述:  
星型細(xì)胞瘤:星形細(xì)胞瘤在膠質(zhì)瘤中惡性程度低,腫瘤生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng)。自出現(xiàn)癥狀至
就診時(shí)間平均為2年。臨床癥狀取決于病變部位和腫瘤的病理類型及生物學(xué)特性。
星形母細(xì)胞瘤:生長(zhǎng)迅速,顱內(nèi)壓增高和局灶性腦功能障礙。
多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤:膠母細(xì)胞瘤為高度惡性的腫瘤,生長(zhǎng)迅速,病程短。有的病例因腫瘤
內(nèi)出血壞死,可呈卒中樣發(fā)病。患者易發(fā)生偏癱,失語,并可出現(xiàn)意識(shí)障礙。廣泛腦水腫,
顱內(nèi)壓增高癥狀明顯,幾乎都有頭痛嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫及視力減退;常出現(xiàn)復(fù)視。
室管膜和室管膜母細(xì)胞瘤:當(dāng)腫瘤增大,則易阻塞腦脊液循環(huán),出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。病程
進(jìn)展較快,自發(fā)現(xiàn)癥狀至不診時(shí)間大多在1年以內(nèi)。因腫瘤部位不同而產(chǎn)生不同癥狀。頭痛
、頭暈、嘔吐,可有強(qiáng)迫頭位,出現(xiàn)平衡障礙,走路不穩(wěn),甚至不能站立。常見眼球震顫
眼底水腫。出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥。
髓母細(xì)胞瘤:絕大多數(shù)是4歲~8歲兒童,高度惡性,嘔吐、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、
復(fù)視、視力減退、視神經(jīng)乳頭水腫、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)和閉目難立、外展神經(jīng)麻痹。
少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)母細(xì)胞瘤:癲癇為最常見的癥狀。因生長(zhǎng)緩慢,顱內(nèi)壓增高征五
般出現(xiàn)較晚。有偏癱、失語、錐體束征。腫瘤周圍常有水腫。
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤:此類腫瘤高度惡性,臨床表現(xiàn)為多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤相似。
松果體瘤:顱內(nèi)壓增高癥狀。眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔擴(kuò)大、光反應(yīng)消失、視力障礙、視野缺損
或周邊視野縮小等。
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤:腫瘤大多為良性,生長(zhǎng)較慢。早期常出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈、頭痛、嘔吐、視力
減退及視神經(jīng)乳頭水腫。任意2則可出現(xiàn)頭顱增大,骨縫分離。
診斷要點(diǎn):  
腦脊液檢查:壓力大都明顯增高,并可見蛋白質(zhì)含量增高,多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤:白細(xì)胞數(shù)
增多。特殊染色有時(shí)可出現(xiàn)瘤細(xì)胞;放射性核素檢查,90%病例可見病灶區(qū)放射性濃聚。
特殊檢查:腦膠質(zhì)瘤各類特殊檢查,如腦電圖、腦誘發(fā)電位記錄及頭顱X線平片、各種腦血
管造影,腦脊液檢查、CT掃描、MRI成像等。
治療方法:  
痰毒凝聚
證候:頭痛頭暈,肢體麻木,半身不遂,身重倦怠,舌強(qiáng)嘔吐,語言蹇澀,視物模糊,痰多
胸悶,舌胖,苔白膩,脈弦滑或細(xì)弦。
氣血郁結(jié)
證候:頭痛頭脹,面色晦暗,口干氣短,視物模糊,口唇青紫,舌質(zhì)紫暗和邊有瘀斑,脈
細(xì)澀。
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
證候:頭痛頭暈,耳鳴目眩,惡心嘔吐,肢體麻木,失眠健忘,煩躁易怒,咽干顴紅,抽搐
震顫,舌強(qiáng)失語,昏迷項(xiàng)強(qiáng),眼吊復(fù)視,舌紅少苔,脈弦細(xì)而數(shù)。
肝膽實(shí)熱
證候:頭痛頭脹,如錐如裂,咽干嘔吐,如噴如射,面紅耳赤,口苦尿黃,便干燥結(jié),唇暗
色紫,或月經(jīng)不調(diào),如錐如裂,咽干嘔吐,如噴如射,面紅耳赤,脈弦數(shù)者。
腎陽虛、肝血不足
證候:頭暈?zāi)垦,耳鳴耳聾,咽干口渴,顴紅盜汗,五心煩熱,或月經(jīng)不調(diào),或陽萎不舉,
腰酸腿軟,形寒肢冷,氣短懶言,倦怠無力,精神不振,大便溏,小便清,脈沉細(xì)無力。
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