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一般描述：
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糖尿病所致精神障礙，由于胰島素絕對或相對不足引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝障礙和血管 |
| 病變等因素累及及大腦，出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀和精神障礙。 | |
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癥狀描述：
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糖尿病的典型癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦、稱之為”三多一少“糖尿病的神經(jīng)病變和精 |
| 神障礙。 | |
| 周圍神經(jīng)病。★ 感覺性多發(fā)性神經(jīng)病�！� 感覺運動多發(fā)性神經(jīng)病�！� 單神經(jīng)病�！� | |
| 進(jìn)端運動神經(jīng)病�！� 顱神經(jīng)病�！� 植物神經(jīng)病。①心血管功能障礙，站立出現(xiàn)直立性低 | |
| 血壓和暈厥。②胃腸道癥狀，輕度吞咽困難，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。③秘尿生殖系統(tǒng)功能紊 | |
| 亂：男性陽痿、早泄、性欲減退，女性月經(jīng)紊亂。排尿障礙，發(fā)生尿路感染。④汗液分泌障 | |
| 礙，腰部以下無汗或少汗，腰以上代償性多汗。 | |
| 中樞神經(jīng)病。★ 糖尿病性脊髓性共濟(jì)失調(diào)：步態(tài)不穩(wěn)，踩棉花感，閉眼和暗處不敢行走。 | |
| ★ 腦部病變。①糖尿病性酮癥酸中毒。②高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。 | |
| 精神障礙。早期常自覺頭痛、乏力、易疲倦、情緒不穩(wěn)、病程遷延者多有焦慮、恐懼或抑郁 | |
| ，糖尿病人可出現(xiàn)記憶、領(lǐng)悟、判斷等障礙。個別病人可出現(xiàn)明顯的智能缺陷甚至癡呆。糖 | |
| 尿病人還可出現(xiàn)燥狂、抑郁、類偏執(zhí)及精神分裂癥樣表現(xiàn)。 | |
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診斷要點：
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具有糖尿病及其并發(fā)癥的典型癥狀，同時空腹血糖≥7.2mmol/L或餐后2小時≥1 |
| 1.1mmol/L（為避免誤差，應(yīng)復(fù)查證實)，不作葡萄糖耐量試驗，即可診斷為糖尿 | |
| 病�？诜�葡萄糖耐量試驗（OGTT)診斷標(biāo)準(zhǔn)30或60分鐘為1點，其他各時相分別為 | |
| 1點，共4點。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：4點中有3點≥上述標(biāo)準(zhǔn)者即可診斷為糖尿病。限而未達(dá)到診 | |
| 斷標(biāo)準(zhǔn)為糖耐量減低。符合OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)而無癥狀者為隱性糖尿病。 | |
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實驗室檢查：
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血糖測定：①空腹血糖>7.2mmol/L。②餐后2小時血糖>8.88mmol/L |
| 。尿糖測定：①晨起餐前尿糖定性陽性。②24小時尿糖定量>0.18。耐量試驗：①口 | |
| 服葡萄糖耐量試驗)OGTT（耐量減退；②靜注葡萄糖耐量試驗（IVGT)耐量減退； | |
| 用于胃腸吸收障礙者。。糖化血紅蛋白A10（HBA10)測定<6.8％。胰島素測定 | |
| ：①Ⅰ型病人減少或不能測出；Ⅱ型病人在正常范圍內(nèi)或高于正常，②胰島素釋放試驗Ⅰ型 | |
| 病人呈低平曲線或不能測得，無高峰；Ⅱ型病人高峰較正常低或延遲。酮癥時血酮、尿酮高 | |
| 于正常。酸中毒時血CD~2結(jié)合力降低。 | |
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疾病辨析：
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英排除能引起血糖增高和葡萄糖奶量降低的各種非糖尿病情況：★ 肝臟疾病�！� 腎臟疾 |
| 病�！� 應(yīng)激狀態(tài)�！� 內(nèi)分泌疾病。★ 肥胖癥�！� 慢性疾病�！� 藥物的影響。分析 | |
| 尿糖時應(yīng)注意以下因素：★ 妊娠期糖尿�！� 腎性糖尿�！� 滋養(yǎng)性糖尿�！� 果糖尿及 | |
| 半乳糖尿。★ 假性糖尿。 | |
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治療方法：
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肺熱津傷 |
| 證候：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。 | |
| 治法：清熱潤肺，生津止渴。 | |
| 主方：消渴方加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：如肺腎氣陰虧虛可加二冬湯；肺胃熱熾，耗損氣陰者，加白虎加人參湯。 | |
| 胃熱熾盛 | |
| 證候：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。 | |
| 治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。 | |
| 主方：玉女煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 腎陰虧虛 | |
| 證候：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干唇燥，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰固腎。 | |
| 主方：六味地黃丸。 | |
| 用法： | |
| 加減：如腎陰不足，陰虛火旺者，加黃柏、知母、龍骨、牡蠣；氣陰兩虛者，加黨參、黃芪 | |
| 。 | |
| 陰陽兩虛 | |
| 證候：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面色黎黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒葦冷， | |
| 陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。 | |
| 治法： | |
| 主方：腎氣丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減：如陰陽氣血俱虛，加鹿茸丸；屬熱盛神昏者，加黃連、連翹、犀角、玄參；屬肝郁氣 | |
| 滯者，加菊花、鉤藤、梔子、郁金；屬濁陰上逆者，加吳茱萸、半夏、遠(yuǎn)志、石菖蒲；對瘀 | |
| 血停滯者，加丹參、桃仁、紅花、辰砂。 |
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