| 疾病名稱（英文) | deficiency and cold in taiyin |
| 拚音 | TAIYINXUHAN |
| 別名 | 西醫(yī):慢性腸炎,慢性胃炎,潰瘍病 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證為臨床常見的慢性證候。多由中陽不足，脾失健運，升降失常，寒濕內(nèi)阻發(fā)展而成。證屬本虛邪陷之候。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證為臨床常見的慢性證候。多由中陽不足，脾失健運，升降失常，寒濕內(nèi)阻發(fā)展而成。證屬本虛邪陷之候。本虛以脾虛為主，邪陷則為寒濕直犯太陰。其病位雖以脾胃為主，然往往波及多個臟腑如心、腎等，使病情復(fù)雜而多變。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 腹?jié)M而吐，食不下時腹自痛，下利，或便溏，口不渴，舌質(zhì)淡苔白膩，脈緩弱。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 溫中散寒，健脾燥濕。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)理中丸(湯)：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)各9克。本方適用于中焦虛寒者。(2)附子理中丸(湯)：熟附子、人參、干姜、炙甘草、白術(shù)各9克。本方適用于脾腎陽虛者。以上方藥，既可制成丸劑，亦可煎湯服用。作丸時，搗篩，蜜和為丸如雞子黃許大，以沸湯數(shù)百毫升和一丸，研碎，溫服之，日3～4次，夜2次服。腹中未熱，益至3～4丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水l600毫升，煮取600毫升，擊滓，溫服200毫升，日3服。 2．加減變化：若脾虛不運，腎氣上乘，臍上筑動不安者，去白術(shù)，加桂枝12克：濁氣上逆，吐多者，去白術(shù)，加生姜9克；脾虛水濕下趨，下利嚴(yán)重者，仍用白術(shù)；水氣凌心，心下悸者，加茯苓6克；脾不散津，水津不布，渴欲得水者，加白術(shù)足前成13.5克；中虛較甚，腹中痛者，加人參足前成13.5克；里寒太甚者，加干姜足前成13.5克；陽虛寒凝，腹?jié)M者，去白術(shù)加熟附子9克，并可配合使用香砂養(yǎng)胃丸、香砂六君丸、健脾丸等內(nèi)服。 (二)外敷藥物 小茴香50克、食鹽250克，炒熱，布包，熱熨胃脘及腹部，每日3～4次。 (三)灌腸療法 1．黃連30克，干姜20克，煎煮取汁l50～200毫升，保留灌腸20～30分鐘，每日1次，10～20次為1療程。 2．5～10％大蒜浸液，加生理鹽水200毫升，保留灌腸20～30分鐘，每日1次，l0～20次為1療程。 3．黃連30克，煎煮取汁150～200毫升，加入云南白藥5～10克，保留灌腸20～30分鐘，每日1～2次，5～10次為1療程。治療本證的灌腸方藥較多，一般以黃連、大蒜作為主藥，但臨床上可隨證加減運用。如脾胃虛寒挾熱者可加黃柏；寒證明顯者加附子；腹痛甚者加木香；下利便血者加三七粉；病程較長者，可采取用2天，停1～2天的方法進(jìn)行，灌腸前宜排空大便。 (四)飲食療法 (1)四和湯：炒白面500克，炒芝麻500克，炒茴香50克，炒鹽30克，為末拌勻，以每日空腹食一小杯(10克左右)，每日2次，溫水送下。 (2)良姜粥：高良姜15克，為末，粳米100克，水2000毫升，煎良姜至1500毫升，去渣下米煮粥食之。 (3)吳萸粥：吳萸肉3克，蔥白10厘米、粳米50克，煮米成粥，熟入?yún)禽鞘[食之。(4)炒小米粥：炒小米面250克，熬粥，加紅糖15克食用。以上食療方適用于脾胃虛寒，納差、下利者。 (5)山藥扁豆粥：山藥300克、扁豆100克、黃實米250克、白米100克，如常法煮粥食之。 (6)四米粥：高梁米、稻米、黍米(即黃米)各三小盅，先煮高梁米，三沸后去滓，以汁煮稻米三沸，去滓，用汁煮黍米三沸，絞去滓，每次服半盅，早晚各一次。(7)杏陳苡米粥：陳皮6克，煮水去滓，加杏仁15克，苡米半茶懷，煮粥食用。以上食療方適用于脾虛寒濕腹泄者。 施治要點: (一)本證脾胃虛弱，寒濕不化，病以正虛為主。治療常規(guī)，自宜溫中祛寒、健脾燥濕、扶正兼以祛邪，人參、干姜、甘草、白術(shù)乃主要用藥，如理中丸(湯)、外敷、灌腸、食療方等，而因脾、腎二臟，先、后天之根本，且為火土相生關(guān)系，若其病尚輕，中宮不運者，理中湯自當(dāng)必用，所謂“理中者，理中焦”是也。若病重者，不惟土虛，且火不生土，脾損及腎，則宜四逆湯加減化裁，甘草、干姜、附子又當(dāng)選用，以為補火生土。 (二)本證重在脾虛寒濕，而以扶正為第一要義。臨床上，除常規(guī)選用扶正之品如人參、干姜、白術(shù)等外，還可酌情加入山藥、茯苓、薏米、良姜、吳萸之類的溫中健脾化濕藥物，而不可濫用汗、吐、和解、清下、攻逐之法，以免戕伐正氣，損傷脾胃，使病情進(jìn)一步惡化。 (三)本證治療方法甚多，既有內(nèi)治、外治，也有飲食調(diào)理、心理調(diào)護(hù)等。臨床取舍時，應(yīng)綜合多種措施、多種方法，將藥物內(nèi)服、針灸、按摩、灌腸、飲食及其他調(diào)護(hù)措施等結(jié)合起來，辨證使用，以切實提高臨床療效。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取穴脾俞、胃俞、關(guān)元、中脘、足三里等，針用補法，每日1～2次。2．艾灸：主灸脾俞、胃俞．關(guān)元、中脘、足三里，可配合天樞、章門、陰陵泉。每次10～15分鐘，每日2～3次。 |
| 推拿按摩 | 于中脘開始，緩慢向下移至氣海、關(guān)元、然后至腹，輕軟柔和地按摩，每日2～3次，每次20～25分鐘。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證為慢性疾病，方藥可制作丸藥，亦可煎湯服。病情緩而需久服者，則用丸；病勢較急或服丸劑效差者，則用湯劑。服藥后腹中由冷而轉(zhuǎn)為熱感者，說明有效，可續(xù)服；若腹中未熱，說明其效不顯或無效，多屬病重藥輕，當(dāng)增加丸藥的服用量，或改用湯劑。為增強(qiáng)藥物療效，服藥后少時可喝熱粥并溫覆其身以助藥力，而溫養(yǎng)中氣。 2．注意觀察腹痛部位、性質(zhì)及發(fā)作時間等；下利者，應(yīng)觀察大便顏色、質(zhì)量、有無膿血等，并作詳細(xì)記錄。 3．病情急性發(fā)作或嚴(yán)重慢性病例者應(yīng)臥床休息，輕癥者亦應(yīng)適當(dāng)休息，不要過度疲勞。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
