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| 一級(jí)分類(lèi)：抗生素 二級(jí)分類(lèi)：青霉素類(lèi) 三級(jí)分類(lèi)： | |
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| 阿摩西林、阿莫靈、阿莫仙、阿莫新、安福喜、奧納欣、酚塔西林、弗萊莫星、廣林、奈他美、強(qiáng)必林、強(qiáng)力阿莫仙、羥氨芐青霉素、特力士、新達(dá)貝寧、酚塔西林、三水羥氨芐 | |
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| 1.片劑：0.125g，0.25g；2.膠囊:0.125g，0.25g；3.注射劑：0.5g。 | |
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| 阿莫西林為半合成的廣譜青霉素，屬氨基青霉素類(lèi)。其抗菌作用機(jī)制與青霉素相同。阿莫西林耐酸性比氨芐西林強(qiáng)(口服等量藥物，血藥濃度比氨芐西林高一倍)。其殺菌作用優(yōu)于氨芐西林，尤其是對(duì)某些鏈球菌和沙門(mén)菌屬的殺菌作用強(qiáng)于氨芐西林。本藥對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性細(xì)菌有效；對(duì)流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、奇異變形桿菌、沙門(mén)菌屬、痢疾志賀菌、腦膜炎奈瑟菌和不產(chǎn)酶的淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有很強(qiáng)的抗菌活性；對(duì)某些大腸桿菌、軍團(tuán)菌和胎兒彎曲桿菌有一定的抗菌活性；此外，對(duì)鉤端螺旋體、梅毒螺旋體也有較好的作用。大部分志賀菌、多數(shù)腸桿菌、脆弱擬桿菌、銅綠假單胞菌等對(duì)阿莫西林耐藥。 | |
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| 阿莫西林口服后吸收迅速，約75%～90%可經(jīng)胃腸道吸收�？诜�0.25、0.5和1g后的血藥峰濃度分別為5.1、10.8和20.6μg/ml，達(dá)峰時(shí)間約為2h。肌內(nèi)注射阿莫西林鈉500mg的血藥峰濃度為14μg/ml，與口服同劑量的峰濃度相近，達(dá)峰時(shí)間約為1h。靜脈注射阿莫西林鈉500mg，5min后血藥濃度為42.6μg/ml，5h后為1μg/ml。藥物吸收后分布廣泛，分布容積為0.41L/kg。本藥可透過(guò)胎盤(pán)，臍帶血中濃度為母體血藥濃度的1/4～1/3。乳汁、汗液和淚液中藥物濃度極低。肺炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作者口服本藥500mg，2～3或6h后的痰中平均藥物濃度分別為0.52μg/ml和0.53μg/ml，同期的血藥濃度分別為11μg/ml和3.5μg/ml。慢性中耳炎兒童口服1g，1～2h后中耳液中藥物濃度為6.2μg/ml。結(jié)核性腦膜炎患者口服1.0g，2h后腦脊液中藥物濃度為0.1～1.5μg/ml，相當(dāng)于同期血藥濃度的0.9%～21.1%。靜脈注射2g，1.5h后腦脊液中藥物濃度達(dá)2.9～40.0μg/ml，約為血藥濃度的8%～93%。尿中藥物濃度很高，口服250mg后尿中藥物濃度高達(dá)0.3～1.3mg/ml。本藥蛋白結(jié)合率為17%～20%，半衰期為1.0～1.3h，嚴(yán)重腎功能不全者可延長(zhǎng)至5～20h。單次口服250mg和500mg后，分別有24%和33%的給藥量在肝內(nèi)代謝。醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn約60%的口服藥量于6h內(nèi)以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌，隨尿液排出；20%的口服量則以青霉噻唑酸的形式隨尿液排泄；另有部分藥物可經(jīng)膽汁排泄。血液透析能清除部分藥物，但腹膜透析不能清除本藥。 | |
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| 1.交叉過(guò)敏：對(duì)一種青霉素類(lèi)藥過(guò)敏者可能對(duì)其他青霉素類(lèi)藥過(guò)敏，也可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素類(lèi)藥過(guò)敏。2.慎用：(1)腎功能?chē)?yán)重?fù)p害者；(2)有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者；(3)老年人。3.藥物對(duì)妊娠的影響：晚期妊娠孕婦應(yīng)用本藥后可使血漿中結(jié)合的雌激素濃度減少，但對(duì)不結(jié)合的雌激素和孕激素?zé)o影響。4.藥物對(duì)哺乳的影響：本藥可少量分泌入乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)用本藥雖尚無(wú)發(fā)生嚴(yán)重問(wèn)題的報(bào)道，但哺乳期婦女用藥后可能使嬰兒致敏或引起腹瀉、皮疹、念珠菌屬感染等，因此，應(yīng)用時(shí)須權(quán)衡利弊。5.藥物對(duì)檢驗(yàn)值或診斷的影響：(1)以硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，用葡萄糖酶法測(cè)定則不受影響；(2)少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。 | |
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| 臨床應(yīng)用阿莫西林的不良反應(yīng)總發(fā)生率為5%～6%，須停藥者約2%。1.腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀較為多見(jiàn)，約占3.1%。2.皮疹、藥物熱、哮喘等過(guò)敏反應(yīng)癥狀也較為常見(jiàn)。尤易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者。3.少數(shù)患者用藥后偶致肝、腎毒性(肝功能異常、急性間質(zhì)性腎炎等)。4.少數(shù)患者用藥后偶出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少。5.長(zhǎng)期、大劑量用藥可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。 | |
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| 1.成人：(1)口服給藥：①一般感染：每次0.5～1g，每6～8小時(shí)1次，每天劑量不超過(guò)4g；②治療無(wú)并發(fā)癥的急性尿路感染：?jiǎn)未慰诜?g，也可于10～12h后再增加3g；③淋�。�?jiǎn)未慰诜?g，常加用丙磺舒1g；④預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎：?jiǎn)未慰诜?g，于手術(shù)(如拔牙)前1h給予。醫(yī).學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn(2)肌內(nèi)注射：每次0.5～1g，每天3～4次。(3)靜脈滴注：每次0.5～1g，每天3～4次。(4)腎功能不全時(shí)劑量：腎小球?yàn)V過(guò)率為每分鐘10～50ml者，其給藥間期應(yīng)為8～12h；腎小球?yàn)V過(guò)率小于每分鐘10ml者，其給藥間期應(yīng)為16h。(5)透析時(shí)劑量：血液透析可影響血藥濃度，每次血液透析后應(yīng)補(bǔ)充給予1g劑量。2.兒童：(1)口服給藥：①小兒：每天20～40mg/kg，每8小時(shí)1次。②新生兒和早產(chǎn)兒：每次50mg，每12小時(shí)1次；感染嚴(yán)重者可每8小時(shí)1次。(2)肌內(nèi)注射：小兒每天50～100mg/kg，分3～4次給藥。(3)靜脈滴注：小兒每天50～100mg/kg，分3～4次給藥。 | |
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| 1.丙磺舒可延緩本藥經(jīng)腎排泄，使血藥濃度升高。2.與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸合用時(shí)，抗菌作用明顯增強(qiáng)�？死S酸不僅可以增強(qiáng)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株對(duì)阿莫西林的敏感性，還可增強(qiáng)阿莫西林對(duì)某些非敏感菌株的作用，這些菌株包括擬桿菌、軍團(tuán)菌、諾卡菌和假鼻疽桿菌。3.別嘌呤類(lèi)尿酸合成抑制劑可增加本藥發(fā)生皮膚不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。4.本藥與避孕藥同用時(shí)，能刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環(huán)，降低口服避孕藥的藥效。5.本藥可使傷寒活疫苗產(chǎn)生的免疫反應(yīng)減弱，其可能的機(jī)制是本藥對(duì)傷寒沙門(mén)菌具有抗菌活性。6.本藥可降低甲氨蝶呤的腎清除率，從而增加甲氨蝶呤毒性。7.別嘌醇可使本藥皮膚黏膜不良反應(yīng)發(fā)生率增加。 | |
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| 阿莫西林為半合成廣譜青霉素，抗菌譜與氨芐西林相似，抗菌作用略強(qiáng)于氨芐西林，但對(duì)腸球菌和沙門(mén)菌的作用較氨芐西林強(qiáng)。不耐青霉素酶，故對(duì)易產(chǎn)生青霉素酶的細(xì)菌無(wú)效。據(jù)報(bào)道本品治療傷寒、其他沙門(mén)菌屬感染和傷寒帶菌者可獲得滿意的療效，其治療傷寒的臨床結(jié)果、細(xì)菌學(xué)清除率和體溫反應(yīng)均優(yōu)于氯霉素；治療敏感菌所致的尿路感染亦可獲得滿意療效，對(duì)感染僅限于下尿路的患者，單劑量3g即可獲得滿意的療效。對(duì)肺炎球菌、不產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感桿菌所致的五官、皮膚和軟組織感染等可使用本品�？膳cH2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合用于幽門(mén)螺桿菌所致的胃炎和十二指腸壺腹部潰瘍。醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn | |
