公立醫(yī)院改革猜想 聽醫(yī)生的悲情故事

第 1 頁：劉國恩教授的故事：茂縣“高級醫(yī)生”的加班費(fèi)最多只有10塊錢！ 第 2 頁：黃宇光教授的故事：醫(yī)生甘當(dāng)“剃頭匠” 第 3 頁：公立醫(yī)院改革破局猜想 第 4 頁：改革不能掉進(jìn)意識形態(tài)里面 第 5 頁：8500億元的作用能多大？ 第 6 頁：醫(yī)生是在給“號販子”打工嗎？ 第 7 頁：寄語新醫(yī)改

改革不能掉進(jìn)意識形態(tài)里面

（劉國恩，北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授，北京大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)系主任，北京大學(xué)中國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究中心主任，博導(dǎo)。劉老師曾執(zhí)教于美國南加利福尼亞大學(xué)，美國北卡大學(xué)終身教授。主要研究方向?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展與健康資本，醫(yī)療體制改革，以及醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)成本效益分析。）

　　劉國恩：大家還有一個陳腐的觀念，認(rèn)為一放開就等于市場化，市場化就等于對人民不負(fù)責(zé)任。不管什么“化”，能不能讓老百姓花錢越來越少，排隊(duì)越來越短，至于什么“化”不重要，老把改革界定到意識形態(tài)里面。
 
 
我們幾個人在這兒呼吁更多開放、引入社會資本讓醫(yī)生的手腳能夠解放出來，這個就是市場化。一聽市場化就認(rèn)為是很錯誤的東西，好像不管老百姓的死活。如果掉到意識形態(tài)上面，這個就沒辦法去討論。

　　牛正乾：不能說市場化就錯誤，世界上很多發(fā)達(dá)國家都是市場化的。

　　黃宇光：中國也在做，只不過沒在醫(yī)療口做。從單位分給你房，到你可以買商品房，可以買別墅，這些都成為現(xiàn)實(shí)了，而在醫(yī)療領(lǐng)域還是一個導(dǎo)向問題，這方面的阻力比當(dāng)時全民的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)房產(chǎn)來說這個不比它的壓力大，我們有成功的經(jīng)驗(yàn)，不要看別人就看我們自己，只不過在醫(yī)療口上觀念沒有放開，政策沒有放開。

　劉國恩：強(qiáng)調(diào)意識形態(tài)沒有意義。

　　黃宇光：世界上任何國家包括任何地區(qū)包括中國的臺灣、澳門、香港，做大夫的社會地位、經(jīng)濟(jì)地位像大陸這樣的絕無僅有。

　　呼吁和諧

　　尹佳：人民健康需要國家投入，當(dāng)然我們百姓也要為自己的健康投資。協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任張奉春的觀點(diǎn)是：醫(yī)改要成功需要多方面的良性循環(huán)，政府、醫(yī)院、醫(yī)生、制藥企業(yè)、保險、老百姓。如果一味壓低藥價藥廠就死了，這幾年醫(yī)學(xué)確實(shí)發(fā)展了，醫(yī)藥企業(yè)無論是國外公司還是國內(nèi)公司確實(shí)為我們醫(yī)生提供了很多的學(xué)術(shù)交流機(jī)會，這種機(jī)會使醫(yī)療水平往上走。如果藥廠什么利潤都沒有了的話，它的新產(chǎn)品和新技術(shù)會收到限制。如果一味讓政府投入，政府沒錢了也不行。如果一味壓低醫(yī)生的勞動，全國醫(yī)生都不高興，現(xiàn)在大家的效率極低，所有的醫(yī)生都有怨氣，再加上“以藥養(yǎng)醫(yī)”老百姓對醫(yī)生有誤解，這種情緒下我們能有特別舒暢的心情為每個病人服務(wù)嗎？醫(yī)患關(guān)系能好嗎？

　　黃宇光：電影《非誠勿擾》有個臺詞，“21世紀(jì)什么最貴？和諧�！蓖τ幸馑�。去掉“以藥養(yǎng)醫(yī)”，可以把醫(yī)藥費(fèi)的價格稍微下落一點(diǎn)，但是不能把他們擊垮了，因?yàn)橹袊�的民族企業(yè)，包括外資企業(yè)還是需要的，這是中國民族產(chǎn)業(yè)發(fā)展的脊梁。

　　為什么呼吁醫(yī)務(wù)工作者的待遇提高？醫(yī)生是身體的工程師�，F(xiàn)在很多人都有車了，修車的條件也越來越好，你一邊喝咖啡看報紙，那邊汽車就修理好了。但你看看，北京的一些大醫(yī)院“臟亂差”，就診條件跟我們現(xiàn)在老百姓的要求反差太大。包括著名教授的辦公室非常簡陋。很多醫(yī)務(wù)工作者現(xiàn)有的治療費(fèi)是國家規(guī)定，有政策的，不能提高的，包括一個著名教授的門診是10塊錢、14塊錢，這么多年接受教育投入青春得到的回報來說是不夠的，對他們來說是不公平的�，F(xiàn)實(shí)660萬醫(yī)務(wù)工作人員的子女很多不再想學(xué)醫(yī)，這是很悲慘的局面。而在美國，醫(yī)生都是多少人追求的職業(yè)目標(biāo)。現(xiàn)在的情況是患者不滿意，大夫也不滿意，無形當(dāng)中對立起來。

　　這個錢不要直接從患者錢包里面交給醫(yī)院，而是通過保險機(jī)制讓他們盡量少花錢，靠社會的支持�，F(xiàn)在很多患者還是比較貧窮，大把的錢因?yàn)橛胁《�致貧了，他的心理是不能平衡的，而且現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展很多疾病不能百分之百治好，人財兩空，你想想病人的心情。醫(yī)療資源和需求不配套的情況下，像協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)常中午吃不上飯，病人門診看不完，在這種勞動強(qiáng)度極大的情況下，很難對每個人都像家人像親人那樣去宣教解釋，這種情緒就對立了。感情上我們非常想做好工作，但是環(huán)境要靠大家營造。

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