中國醫(yī)改,醫(yī)生為何選擇沉默

　　時近2007年年末，傳來消息說，醫(yī)改方案的制定工作已經(jīng)接近尾聲，新方案出臺在即。

　　由衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部、勞動與社會保障部等16個中央部委派員組成的醫(yī)改協(xié)調小組，領導制訂了這一輪醫(yī)改方案。方案中綜合了各方意見，其中包括國務院發(fā)展研究中心、北京大學、復旦大學、WHO(世界衛(wèi)生組織)和著名的咨詢公司麥肯錫等9家單位提交的報告，以及若干次高級別的會議上聽取到的地方政府的意見。

.在這個議論紛紛的過程中，醫(yī)生的角色顯得古怪。
 
 
對這件利益攸關的大事，他們沒有像經(jīng)濟學家、政府部門甚至普通民眾那樣，各自尋求表達的渠道與機會，反而沉默異常。

　　有人說，沉默是因為這一輪醫(yī)改的起點就是對醫(yī)生的批判。

　　中國的醫(yī)療系統(tǒng)共有375萬名員工，負責為14億中國人提供醫(yī)療服務。在過去的10年里，他們肯定是被抱怨得最多的人群之一。很多人認為，醫(yī)務人員對“看病貴”和“看病難”的局面負有不可推卸的責任。這一切讓許多醫(yī)生深感屈辱。在他們看來，自己不過是不成功的醫(yī)療制度的犧牲品罷了。

　　醫(yī)生、醫(yī)院院長、醫(yī)學院院長，究竟怎么想？他們怎么看近在咫尺的醫(yī)改？(汪偉)

　　醫(yī)生：主角還是看客？

　　醫(yī)生曾是中國最受尊敬的職業(yè)之一。但1990年代以后，這個行業(yè)的職業(yè)聲譽如同高臺跳水。

　　撰稿／汪 偉(記者) 黃 祺(記者)

　　“你可以問問看，哪個醫(yī)生愿意自己的孩子學醫(yī)？”這句話就像一個暗號，每個接受采訪的醫(yī)生都愿意重復一遍。

　　中國的醫(yī)療系統(tǒng)共有375萬名員工，負責為14億中國人提供醫(yī)療服務。在過去的10年里，他們肯定是被抱怨得最多的人群之一。很多人認為，醫(yī)務人員對“看病貴”和“看病難”的局面負有不可推卸的責任。

　　為了解決“看病難”和“看病貴”，推動了新一輪醫(yī)改。經(jīng)濟學家、研究機構和媒體深深地卷入了制度設計的爭論。而醫(yī)療體系中最重要的組成部分——醫(yī)生，在為時兩年、聲勢浩大的爭論中，保持著異常的沉默。

　　“關于醫(yī)改的爭論，一開始某些社會輿論就把醫(yī)生放在了受批判的位置上”，上海交通大學醫(yī)學院(原上海第二醫(yī)科大學)院長朱正綱說，醫(yī)改涉及醫(yī)務人員的根本利益，醫(yī)改政策的出臺必須兼顧醫(yī)務人員的切身利益。

　　這一切讓許多醫(yī)生深感屈辱。中國社會普遍將醫(yī)生看作現(xiàn)行醫(yī)療體制的“既得利益者”，但醫(yī)生們卻用苦澀的自嘲拒絕這種歸類。在他們看來，自己不過是不成功的醫(yī)療制度的犧牲品罷了。他們用反對下一代學醫(yī)這種形式來表達自己的不滿。

　　褪色的榮譽

　　“誰愿意自己的孩子再做醫(yī)生？”上海一家二級醫(yī)院里，印蓓醫(yī)生自告奮勇地要替記者做一個調查。在座的6位醫(yī)生從業(yè)時間基本上都在20年左右，正是醫(yī)院里的中堅。

　　搖頭，臉上是無奈的笑，6名醫(yī)生的表情如出一轍。

　　朱正綱和大多數(shù)同行的想法不同。他出身醫(yī)學之家，父母從醫(yī)，他自然而然地學醫(yī)；朱正綱的妻子也畢業(yè)于醫(yī)學院，夫妻倆都希望兒子能夠繼承家族的醫(yī)學傳統(tǒng)。但朱正綱攤開手說，孩子拒絕這樣的人生規(guī)劃，他向擔任醫(yī)學院院長的父親表示，自己堅決不會學醫(yī)。

　　“太忙，責任太大，顧不了家，收入也不高”，朱正綱的孩子這樣形容父母的職業(yè)�！搬t(yī)學世家”從前讓人肅然起敬，但現(xiàn)在已經(jīng)失去了光環(huán)。胡慶澧家族已三代行醫(yī)。這位曾出任世界衛(wèi)生組織助理總干事兼副總干事的兒科醫(yī)生，1956年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學。胡慶澧的父母、胡慶澧本人和他的兒子都是醫(yī)生。但讓胡慶澧引以為榮的“醫(yī)學世家”的家族傳統(tǒng)，眼看就要斷裂了。胡慶澧的兒子堅決反對自己的孩子學醫(yī)。醫(yī)生——這個“忙、責任大、收入不高”的職業(yè)——在很多醫(yī)生自己看來，已經(jīng)不再值得留戀了。

　　盡管胡慶澧感到難過，但是他表示能夠理解兒子的想法。這個行業(yè)陷入了令人不快的信任危機，醫(yī)生的職業(yè)精神和道德水準受到了前所未有的懷疑。凡此種種，都讓人望而生畏。

　　醫(yī)生的從業(yè)意愿似乎已經(jīng)跌倒了前所未有的低谷。醫(yī)生曾是中國最受尊敬的職業(yè)之一。但1990年代以后，這個行業(yè)的職業(yè)聲譽如同高臺跳水。他們不再被譽為“白衣天使”。在很多中國人的心目中，醫(yī)生這個名詞更多地是和“灰色收入”、“濫開藥”、“過度檢查”甚至更可怕的“醫(yī)療事故”，聯(lián)系在一起的。

　　在紀錄片領域屢有重量級作品的美國導演邁克爾·摩爾，今年又推出了重磅炸彈——《醫(yī)療內(nèi)幕》(《sicko》)。曾經(jīng)用電影猛烈抨擊總統(tǒng)布什的導演，這一次把矛頭指向美國的醫(yī)療體制。在電影中，商業(yè)醫(yī)療保險公司像吸血鬼一樣，在病人急需治療的時候，用種種計謀拒絕支付費用，為了商業(yè)利益一次次剝奪患者生存的機會。醫(yī)學全.在線網(wǎng).站.提供

　　邁克爾·摩爾把美國的醫(yī)療制度描繪得黑暗恐怖。但這位以“尖刻”著稱的導演，沒有批評美國的醫(yī)護人員，他認為，傷害患者的是醫(yī)療體制而非醫(yī)生。

　　然而，在中國，醫(yī)生很難得到這樣的寬宥。正如朱正綱所說，新的醫(yī)療體制改革始于一場措辭嚴厲的批判。2005年，國務院發(fā)展研究中心的研究人員發(fā)布了一份著名的報告，宣稱“醫(yī)改基本不成功”。盡管報告并沒有將醫(yī)改的得失歸結于人，而是著眼于制度設計，但醫(yī)生們?nèi)匀桓惺艿搅丝涨暗妮浾搲毫Α?/P>

　　2003年SARS肆虐期間，社會似乎再次看到了醫(yī)生的犧牲精神，他們重新被稱作“白衣天使”，曾讓許多醫(yī)生十分感慨。但SARS帶來的空前的諒解氣氛消失后，這個稱呼幾乎再次被遺忘了。醫(yī)生又恢復了他們備受指責的形象。

　　一份雜志最近推出了一份“職業(yè)聲望排行榜”，醫(yī)生被稱作“最受人非議的職業(yè)”。另外兩個被提名的職業(yè)是警察和保安。

　　常常糾纏不清的醫(yī)療糾紛也讓醫(yī)生的聲望下墜。上海瑞金醫(yī)院副院長袁克儉在與記者見面前，剛處理了3起醫(yī)療糾紛。他說，處理各種醫(yī)患糾紛耗去自己一半甚至更多的精力，這份工作讓他苦不堪言。袁克儉一落座，還是用“絕對不會讓自己的孩子再做醫(yī)生”這句話來自嘲。這句話出自他口中，聽起來是如此失望和不快。

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