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職稱論文寫作網(wǎng)--麻醉科優(yōu)秀范圍下載
【摘 要】目的：探討羅哌卡因與芬太尼聯(lián)合硬麻應(yīng)用于無痛分娩中的效果。方法：根據(jù)120 例產(chǎn)婦意愿將其分為研究組60 例（采取硬麻分娩鎮(zhèn)痛處理)與對(duì)照組60 例（未采取分娩鎮(zhèn)痛處理)。觀察對(duì)比兩組VAS 視覺模擬評(píng)分量表分值及兩組血漿前白蛋白（PA)及C 反應(yīng)蛋白（C-CRP)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：研究組VAS 分值、PA、C-CRP 指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05)。論文客服QQ，81995535結(jié)論：羅哌卡因與芬太尼聯(lián)合硬膜麻醉可以有效降低孕婦的疼痛閾值，緩解分娩時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，且對(duì)新生兒無不良影響，安全可靠，適用于臨床。
關(guān)鍵詞 羅哌卡因；芬太尼；硬麻；無痛分娩
分娩是許多女性需要經(jīng)歷的一個(gè)特殊時(shí)期，但強(qiáng)烈的疼痛感易使產(chǎn)婦出現(xiàn)不良應(yīng)激反應(yīng)，大大增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)。近年來，隨著婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)水平不斷提高，無痛分娩技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。該技術(shù)可以有效改善產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛感，降低應(yīng)激反應(yīng)。長效酰胺類羅哌卡因是臨床常見的硬膜外阻滯藥物，其鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、作用持久，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)無明顯毒副作用，因此在無痛分娩中得到了廣泛的應(yīng)用。我院對(duì)60 例分娩者應(yīng)用羅派卡因聯(lián)合芬太尼硬膜麻醉，臨床鎮(zhèn)痛效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2013 年6 月~2013 年9 月期間我院婦產(chǎn)科收治的足月初產(chǎn)婦120 例，所有產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。排除陰道分娩禁忌證、妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥、鎮(zhèn)痛藥物禁忌證者。根據(jù)產(chǎn)婦意愿將其分為研究組60 例（采取硬麻分娩鎮(zhèn)痛處理)與對(duì)照組60 例（未采取分娩鎮(zhèn)痛處理)。研究組：20~29 歲，平均年齡25.5±3.3 歲；孕周38~40 周；頭位，單胎；宮口開大至3cm，且伴有規(guī)律性宮縮。對(duì)照組：20~30 歲，平均年齡25.8±3.5 歲；孕周38~40 周；頭位，單胎；宮口開大至3cm，且伴有規(guī)律性宮縮。在年齡、孕周期等一般情況對(duì)比中，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
1.2 方法
研究組患者行間隙硬膜外穿刺，成功后注入5ml 的1% 利多卡因，確定導(dǎo)管位于硬膜外后注入8~12ml 的0.1% 羅派卡因加2μg/L 芬太尼，當(dāng)感覺平面至T10~S4 指標(biāo)后，按照孕婦的具體情況調(diào)整給藥速度，使平面控制在理想指標(biāo)，一般情況下控制在5~8ml/h。宮口開至10cm 時(shí)停止用藥。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)科處理，不應(yīng)用任何鎮(zhèn)痛方法。
1.3 觀察方法
根據(jù)VAS 視覺模擬評(píng)分量表[2] 對(duì)兩組產(chǎn)婦分鐘疼痛程度進(jìn)行評(píng)估；觀察對(duì)比兩組新生兒Apgar 分值；完成分娩后抽取產(chǎn)婦靜脈血，對(duì)血漿前白蛋白（PA)及C 反應(yīng)蛋白（C-CRP)進(jìn)行測定。
1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)
通過Spss13.0 軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x ± s 來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組產(chǎn)婦均為自然分娩，無轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)者。研究組VAS 分值、PA、C-CRP 指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。兩組新生兒Apgar 分值對(duì)比，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。見表1。
3 討論本研究對(duì)60 例分娩產(chǎn)婦應(yīng)用羅派卡因與芬太尼聯(lián)合硬膜外麻醉，收效顯著。羅哌卡因?qū)儆谛滦桶被０奉惵樽硭嶽3]，對(duì)于痛覺傳導(dǎo)具有快而深的抑制作用，且毒副作用小，特別在低濃底時(shí)可以展現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)阻滯分離的優(yōu)勢，十分適用于產(chǎn)科鎮(zhèn)痛。芬太尼是臨床常見的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它與脊髓內(nèi)的阿片受體相結(jié)合，大大降低了痛覺的傳入，且對(duì)新生兒呼吸無任何抑制作用，與羅派卡因聯(lián)用還可以減少后者的藥物劑量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。醫(yī)學(xué)全在,線m.gydjdsj.org.cnPA 屬于非特異性宿主防御指標(biāo)，能夠有效清除應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生時(shí)釋放的有毒代謝物。C-CRP 是反映創(chuàng)傷程度的有效指標(biāo)，在應(yīng)激狀態(tài)下可見明顯升高。本文研究顯示，研究組VAS 分值、PA、C-CRP指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05)，此結(jié)果進(jìn)一步顯示出羅哌卡因與芬太尼聯(lián)合硬膜麻醉可以有效降低孕婦的疼痛閾值，緩解分娩時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，且對(duì)新生兒無不良影響，安全可靠，適用于臨床。
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