醫(yī)學(xué)論文范文:內(nèi)皮素��1和血管內(nèi)皮生長因子及缺氧誘導(dǎo)因子��1在門脈高壓性胃病中的作用

門脈高壓性胃病(portal hypertensive gastropath，PHG)是肝硬化或肝外型門靜脈高壓癥(PHT)的一種并發(fā)癥，臨床上多表現(xiàn)為慢性隱匿性出血，是肝硬化患者上消化道出血的重要原因。本文采用免疫組織化學(xué)(免疫組化)技術(shù)檢測內(nèi)皮素��1(ET��1)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)和缺氧誘導(dǎo)因子��1(HIF��1)在在PHG患中胃黏膜表達(dá)情況，觀察PHG胃黏膜的組織學(xué)表現(xiàn)，測定PHG患者的門靜脈、脾靜脈血流量，旨在探索PHG發(fā)病機(jī)制，對PHG的防治提供理論依據(jù)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2006年10月至2008年12月PHT患者共60例，其中男41例，女19例;年齡22～67歲，平均年齡51.55歲;乙型、丙型肝炎肝硬化56例，酒精性肝硬化2例，原發(fā)性膽汁性肝硬化1例，隱原性肝硬化1例;肝功能按Child�瞤ugh分級，A級27例，B級32例，C級1例。PHT無PHG組：30例符合肝硬化PHT診斷標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡下無PHG;PHG組：30例符合肝硬化PHT和PHG診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常對照組30例，男25例，女5例;年齡19～62歲，平均年齡40.85歲;對照組采用胃鏡下黏膜大致正常無肝病并符合排除標(biāo)準(zhǔn)者。所有受試者于胃鏡及B超檢查前1周停用降門脈壓藥物、NASID類、生長抑素類藥以及影響血管活性的藥物。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：肝硬化根據(jù)2000年9月中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)會分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。PHG內(nèi)鏡診斷參考1992年新意大利內(nèi)鏡協(xié)會(new Italy endoscopy club，NIEC)分類法。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：除外高血壓動脈粥樣硬化、腦梗死、腦血栓、支氣管哮喘和腎衰竭等疾病，并除外曾行胃大部切除術(shù)、脾切除術(shù)、斷流術(shù)、分流術(shù)、近期大出血者及食管靜脈曲張硬化術(shù)和結(jié)扎術(shù)者。

1.3 方法

1.3.1 病理標(biāo)本的采集：行胃鏡檢查時取胃竇黏膜組織2塊，取距幽門5 cm內(nèi)的胃大彎和胃小彎胃體2塊，取于胃體上部大彎和小彎共活檢2塊。標(biāo)本要足夠大，達(dá)到黏膜肌層。中性甲醛溶液固定，常規(guī)石蠟切片，4%戊二醛固定，送石家莊市第五醫(yī)院病理室。

1.3.2 門靜脈血流量(portal venous flow，PVF)、脾靜脈血流量(spleen venous flow，SVF)測定：患者空腹8～12 h靜息狀態(tài)下、取仰臥位，于上午探查門靜脈、脾靜脈。探頭頻率3.5～4.0 MHz，取樣容積2～6 mm，取樣線與血流夾角<60°。檢查時患者暫時平靜呼吸后屏氣，取3次結(jié)果的平均值，同一患者每次測定門靜脈系統(tǒng)時，取樣位置固定，取樣線和血流夾角保持一致。由同一名經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)師操作。分別檢測門靜脈內(nèi)徑(Dpv)和血流速度(Vpv)脾靜脈內(nèi)徑(Dsv)和血流速度(Vsv)。計算靜脈血流量(Q)，計算公式Q=(D/2)2Vπ×60(Q為血流量;D為靜脈直徑;V血流速度)。

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