護(hù)理學(xué)導(dǎo)論-授課教案:第五章　壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用

授課題目

壓力學(xué)說及在護(hù)理中的應(yīng)用

授課形式

講授、討論

授課時間

2007．3．27、29

授課學(xué)時

4

教學(xué)目的

與 要 求

1、掌握概念：壓力、壓力源、應(yīng)對、適應(yīng)

2、掌握席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說、壓力的適應(yīng)、壓力的應(yīng)對、病人的壓力及護(hù)理、護(hù)士的壓力與應(yīng)對

3、熟悉壓力反應(yīng)的概念、拉扎勒斯的壓力與應(yīng)對模式

4、了解霍姆斯和拉赫的生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說、危機(jī)學(xué)說、壓力與健康、疾病的關(guān)系

基本內(nèi)容

一、壓力

二、壓力源

三、壓力反應(yīng)

四、認(rèn)知評價

五、應(yīng)對方式

六、適應(yīng)

重 點(diǎn)

難 點(diǎn)

一、  席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說

二、  壓力的適應(yīng)

三、  壓力的應(yīng)對

主要教學(xué)

媒 體

PPT

主 要 外

語 詞 匯

Stress, stressor, general adaptation syndrome,adaptation, psychological defense mechanisms

有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展

壓力的生理反應(yīng)，護(hù)士工作的疲潰感，壓力的其它相關(guān)研究

主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站

1.《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》，李小妹主編，人民衛(wèi)生出版社

2.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，殷磊主編，人民衛(wèi)生出版社

系、教研室

審查意見

已審合格，同意授課。

課后體會www.med126.com

教學(xué)內(nèi)容

時間分配和

媒體選擇

第五章  壓力學(xué)說及其在護(hù)理中的應(yīng)用

引出教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的。

一、現(xiàn)代心理的壓力定義

在心理學(xué)上壓力的定義為：個體察覺(通過認(rèn)知評價)到環(huán)境變化(壓力源)對機(jī)體產(chǎn)生威脅或挑戰(zhàn)時，做出適應(yīng)或應(yīng)對的過程。

  心理壓力過程的環(huán)節(jié)及相互作用

二 壓力源

(一)按事件的生物、心理、社會屬性分類

1．軀體性壓力源：

2．心理性壓力源：

3．社會性壓力源：

4．文化性壓力源: 

(二)按事件對個體的影響分類

1．正性 

2．負(fù)性 

三  壓力反應(yīng)

（一)壓力反應(yīng)概念

   壓力反應(yīng)(stress re action)，這就是指個體因?yàn)閴毫υ此�致的各種生物、心理、社會、行為方面的變化，常稱為壓力的心身反應(yīng)(psychosomatic response)。

（二)壓力反應(yīng)的類型：

  1. 壓力的情緒反應(yīng)

（1)焦慮  是人預(yù)期將要發(fā)生危險或不良后果的事物時所表現(xiàn)的緊張、恐懼和擔(dān)心等情緒狀態(tài)。

焦慮的表現(xiàn)：①不安和憂慮；②有注意困難、記憶不良、對聲音敏感、易激惹等心理癥狀；③血液兒茶酚胺增多的軀體癥狀如心率加快，血壓升高，呼吸加快，肌緊張，血糖升高，顫抖，口干，并可伴有腸蠕動亢進(jìn)、多尿，等副交感癥狀。

（2)抑郁  抑郁(depression)表現(xiàn)為悲哀、寂寞、孤獨(dú)、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲降低等。

（3)恐懼  恐懼(fear)是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的有特定危險會受到傷害或生命受威脅的情景時的情緒狀態(tài)。

（4)憤怒  憤怒(anger)是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)，由于目標(biāo)受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或恢復(fù)自尊，�？杉て饝嵟�。

2. 壓力的行為反應(yīng)

（1)逃避與回避：

（2)退化與依賴：

（3)敵對與攻擊：

（4)無助與自憐：

（5)物質(zhì)濫用：

3. 壓力的生理反應(yīng)

（1)心理——神經(jīng)中介機(jī)制

交感神經(jīng)·腎上腺髓質(zhì)軸

（2)心理——神經(jīng)——內(nèi)分泌中介機(jī)制

下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)

（3)心理·神經(jīng)·免疫機(jī)制

席爾的壓力與適應(yīng)學(xué)說

四 認(rèn)知評價

所謂認(rèn)知評價(cognitiveappraisal)是指個體從自己的角度對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。

初級評價：是個體在某一事件發(fā)生時立即通過認(rèn)知活動判斷其是否與自己有利害關(guān)系。

次級評價：一旦得到有關(guān)系的判斷，個體立即會對事件的是否可以改變即對個人的能力作出估計(jì)，這就是次級評價。

重新評價：對情緒和行為反應(yīng)的有效性和適應(yīng)性的評價。反饋性

小結(jié):壓力、壓力源、壓力反應(yīng)

形成性練習(xí)

1.  何謂壓力、壓力源、壓力反應(yīng)

2.  人在壓力時哪些反應(yīng)？

五、應(yīng)對方式

（一)應(yīng)對

應(yīng)對(coping)又稱應(yīng)付。由于應(yīng)對可以被直接理解成是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略，故又稱為應(yīng)對策略(coping stratesies)。問題關(guān)注應(yīng)對(problem-focused coping)，情緒關(guān)注應(yīng)對(emotion-focused coping)。

（二)心理防御機(jī)制

當(dāng)本我的欲望與客觀實(shí)際條件出現(xiàn)矛盾而造成潛意識心理沖突時，個體心理上產(chǎn)生的自我保護(hù)方式，用以緩解心理沖突，

應(yīng)對和防御機(jī)制的根本區(qū)別也在于一個屬于意識的一個屬于潛意識的。

幾種常見的心理防御機(jī)制

1．否認(rèn)(denial)

2．退行(regression) 

3．幻想(fantasy) 

4．轉(zhuǎn)移(displacement) 

5．合理化(rationalization)

6．反向(reaction) 

7．升華(sublimation)

8．幽默(humor)

9．潛抑（repression)

六  適應(yīng)

（一)概念

適應(yīng)是使機(jī)體順應(yīng)環(huán)境或者增進(jìn)健康的過程。

（二)適應(yīng)的水平 

1、生理水平。

2、心理水平

3、社會文化水平

4、技術(shù)水平

（三)適應(yīng)的特征

1、全部適應(yīng)機(jī)制都是使系統(tǒng)或機(jī)體保持最適的理化條件，即穩(wěn)態(tài)。

2、適應(yīng)是一種動態(tài)過程。 

3、個體對變化或壓力適應(yīng)是全面的，即包括生理、心理、社會文化和技術(shù)方面。

4、適應(yīng)有一定限度。

5、 適應(yīng)與時間關(guān)系。

6、 適應(yīng)有個體差異性。

7、 適應(yīng)可以使人們對刺激的感受性降低或增加。

七、壓力應(yīng)對的具體策略

（一)減少壓力的刺激

1、改善人際關(guān)系

2、學(xué)會管理時間

（二)正確認(rèn)識評價壓力

（三)減輕壓力反應(yīng)  

1、進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動： 

2、注意飲食營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)男菹ⅲ?/p>

3、應(yīng)用各種放松技巧：

4、有效調(diào)節(jié)心理平衡：

5、采用積極的應(yīng)對方式：

 （四)尋求專業(yè)幫助 

八、病人及護(hù)士的壓力與應(yīng)對

小結(jié)：認(rèn)知評價、適應(yīng)、應(yīng)對策略

形成性練習(xí)：

3.  何謂認(rèn)知評價、應(yīng)對方式、適應(yīng)

4.  常用的防御機(jī)制有哪些？

5.  如何干預(yù)壓力？

5’

舉例

5’

10’

舉例

44’

圖

圖

圖

圖

圖

圖

10’

圖

6’

小結(jié)

形成性練習(xí)

第二次課

4’復(fù)習(xí)

20’

舉例

10’

10’

30’

討論

6’

小結(jié)

形成性練習(xí)