概述：
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)(內(nèi)分泌)是指甲狀腺功能增高，分泌過(guò)多的甲狀腺激素，引起機(jī)體高代謝狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、多食、消瘦、畏熱、多汗、易激動(dòng)及甲狀腺腫大等一組癥群的內(nèi)分泌性疾病。病因多種，其中Graves病最常見(jiàn)。本病的發(fā)病主要是在遺傳基礎(chǔ)上因精神刺激等應(yīng)激因素作用而誘發(fā)自身免疫反應(yīng)所致。本病屬常見(jiàn)病，常有明顯家族性，可發(fā)生于任何年齡，但以青年女性最多見(jiàn)，男女之比約1:4-6，目前我國(guó)女性人群患病率達(dá)2%。且有逐漸增高的趨勢(shì)。
癥狀表現(xiàn)：
1.T3、T4分泌過(guò)多癥群： (1)高代謝癥狀有怕熱、多汗、多食易饑、疲乏無(wú)力、消瘦；(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有激動(dòng)躁、易怒、多動(dòng)、多言、失眠(老年人可表現(xiàn)為精神抑郁)等：(3)心血管癥狀有心悸、心動(dòng)過(guò)速休息或睡眠時(shí)心率仍快是本病的特征之一，久者出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心衰；(4)其他系統(tǒng)亦可受累、如女性月經(jīng)失調(diào)，男性陽(yáng)萎，大便次數(shù)增多、肝功能、血象異常、脛前粘液性水腫等。2.甲狀腺腫：甲狀腺呈彌漫或結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)地柔軟或堅(jiān)硬，表面光滑，可伴有細(xì)震顫及血管雜音。3.眼征：表現(xiàn)為眼球突出，分二類：良性突眼，是指眼球突出不明顯，還有眼裂增寬、上眼瞼攣縮，兩眼視近物時(shí)內(nèi)側(cè)聚合不良，惡性突眼是指眼球突出明顯，尚有畏光、流淚、刺痛、異物感、復(fù)視等自覺(jué)癥狀。
診斷依據(jù)：
1.具有上述的“主要癥狀及體征”1-3條表現(xiàn)患者。2.甲狀腺攝131I率升高(3小時(shí)〉25%；24小時(shí)〉45%)，高峰值提前(3小時(shí)的攝131I率為24小時(shí)的80%以上)，T3抑制試驗(yàn)陰性(不能抑制)。3.血清總甲狀腺素(TT4)，總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)升高。血清促甲狀腺素(TSH)水平降低，且對(duì)促甲狀腺素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。4.免疫學(xué)檢查：甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)甲狀腺微粒體抗體(TMAb)的陽(yáng)性率和滴度可升高，甲狀腺刺激性抗體(TSAb)陽(yáng)性。
治療：
治療原則 1.一般治療：心理和對(duì)癥支持治療。2.甲亢治療：抗甲狀腺藥物、手術(shù)、放射性131I治療；3.甲亢的特殊問(wèn)題治療：甲亢危象、甲亢心、妊娠期甲亢等的治療。
用藥原則 1.服藥期間定期復(fù)查血象，如白細(xì)胞或中粒細(xì)胞減少，和出現(xiàn)皮疹、黃疸、關(guān)節(jié)疼痛等，在醫(yī)師指導(dǎo)下做相應(yīng)處理。2.甲亢服藥療程需要1.5-2年甚至更長(zhǎng)，因此必須在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持合理用藥。并要做到療程中不間斷服藥，不能隨便自行加或減藥量，停藥等。3.對(duì)妊娠合并甲亢需使用藥物治療者應(yīng)服用丙基硫氧嘧啶治療，減小對(duì)胎兒的影響，授乳期甲亢患者服藥屬于禁忌癥。
預(yù)防常識(shí)：
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，其發(fā)病過(guò)程大多是特定遺傳素質(zhì)的個(gè)體，在環(huán)境因素(細(xì)菌、病毒、碘等)、應(yīng)激(如精神創(chuàng)傷)作用下，激發(fā)細(xì)胞免疫及體液免疫功能紊亂、導(dǎo)致甲亢。其治療方法有抗甲狀腺藥物、手術(shù)、放射性131I、中醫(yī)辨證治療等四種。但各有利弊、亦有其局限性。服硫料類藥物治療優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、有效、無(wú)不可逆性甲狀腺損害的副作用，但需服藥時(shí)間長(zhǎng)(1.5-2年或更長(zhǎng))堅(jiān)持不容易、停藥后部分易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)；手術(shù)治療緩解率高、復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)的副作用有傷口出血、感染、甲亢危象，喉上及喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損害至甲旁低，甲狀腺功能低下(約10-15%)與突眼癥惡化等；放射性131I治療約在60%癥狀完全緩解、其余部分緩解者仍需要輔以抗甲狀腺藥物治療，但副作用有治療后短期內(nèi)發(fā)生甲亢危象、甲狀腺炎、及一年后永久性甲狀腺功能減退發(fā)生率達(dá)4-6%左右、而且以后每年遞增約1-2%，中醫(yī)治療機(jī)制仍不十分清楚，可能與調(diào)整機(jī)體內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)其正常狀態(tài)而改善臨床癥狀及體征有關(guān)，但是療效難以肯定。故勸患者應(yīng)在內(nèi)分泌�？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇最適宜的治療方案，才是合理的，決不能病急亂投醫(yī)而造成不良后果。
