維生素A攝入過(guò)多可引起急性或慢性中毒。兒童出現(xiàn)的急性中毒是因攝入大劑量維生素引起(＞100000μg或30萬(wàn)IU)，其表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高，并有嘔吐，此可導(dǎo)致死亡，除非停止攝取�？勺孕锌祻�(fù)而不留損害；僅有2例死亡報(bào)道。北極探險(xiǎn)家們?cè)谑橙氡睒O熊或海豹肝臟內(nèi)幾百萬(wàn)單位的維生素A以后，僅幾個(gè)小時(shí)內(nèi)便出現(xiàn)倦睡，煩躁，頭痛及嘔吐，繼而出現(xiàn)脫皮。含維生素A的大劑量維生素片劑，若長(zhǎng)期服用，也偶爾引起急性中毒。
年長(zhǎng)兒童和成人的慢性中毒通常發(fā)生在連續(xù)數(shù)月每日服用的劑量超過(guò)33000μg(10萬(wàn)IU)以后。嬰兒如每日服用6000～20000μg(2萬(wàn)～6萬(wàn)IU)水溶性維生素A幾周內(nèi)就出現(xiàn)中毒征象。有報(bào)道說(shuō)，在妊娠期間接受過(guò)13-順維生素A(異維甲酸)治療皮膚病的婦女，其子女會(huì)出現(xiàn)缺陷(參見(jiàn)第249節(jié)妊娠期用藥)。
球形痤瘡患者每日服用大劑量(50000～120000μg或15萬(wàn)～35萬(wàn)IU維生素A或其代謝物，雖然治療有效，但它將患者置于維生素A中毒的危險(xiǎn)之中。
雖然胡蘿卜素在體內(nèi)以緩慢的速率代謝為維生素A，過(guò)量攝入胡蘿卜素不會(huì)引起維生素A中毒，但產(chǎn)生胡蘿卜素血癥[胡蘿卜素血水平＞250μg/dl(＞4.65μmol/L)]，該癥通常雖無(wú)癥狀，但可引起胡蘿卜素色素沉著，其皮膚(而非鞏膜)變成深黃色，特別是在手掌和足底部。胡蘿卜素色素沉著還可見(jiàn)于糖尿病，粘液性水腫和神經(jīng)性厭食，可能是因胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的速率進(jìn)一步降低之故。醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
癥狀，體征和診斷
頭發(fā)稀疏而粗糙，眉毛脫落，皮膚干燥而粗糙，嘴唇皸裂都是早期體征。此后可出現(xiàn)明顯劇烈頭痛，假腦瘤及全身無(wú)力。骨皮質(zhì)肥厚及關(guān)節(jié)痛頗常見(jiàn)，尤其是兒童。還可出現(xiàn)肝脾腫大。
正�？崭箷r(shí)血漿維生素A濃度的范圍為20～80μg/dl(0.7～2.8μmol/L)。維生素A中毒時(shí)，空腹的血漿濃度可超過(guò)100μg/dl(3.49μmol/L)，還有高達(dá)2000μg/dl(69.8μmol/L)者。鑒別診斷可能很難，因?yàn)榘Y狀形形色色而又稀奇古怪，但通常包括頭痛和皮疹。
預(yù)后和治療
成人和兒童預(yù)后極佳。停止服用維生素A后，一般在1～4周內(nèi)癥狀和體征即可消失。然而，對(duì)母親服用大劑量維生素A的胎兒來(lái)說(shuō)，其預(yù)后仍有保留。
