如何看臨床免疫報(bào)告單:（一)免疫功能檢驗(yàn)：1、免疫球蛋白和補(bǔ)體成分：包括IgG、IgA、IgM、C3、C4等，用于體液免疫功能,腎功能,感染的治療及預(yù)后觀察，免疫球蛋白增高見(jiàn)于感染、多發(fā)性骨髓瘤及某些自身免疫��；免疫球蛋白減低見(jiàn)于免疫功能缺陷或降低。補(bǔ)體成分C3和C4增高見(jiàn)于急性炎癥，減低見(jiàn)于自身免疫反應(yīng)后；其缺乏可與國(guó)家醫(yī)學(xué)網(wǎng)反復(fù)感染有關(guān)。2、淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)（絕對(duì)值和百分比)：也稱(chēng)為T(mén)、B、NK淋巴細(xì)胞亞群流式分析（一)免疫功能檢驗(yàn)：
1、免疫球蛋白和補(bǔ)體成分：包括IgG、IgA、IgM、C3、C4等，用于體液免疫功能,腎功能,感染的治療及預(yù)后觀察，免疫球蛋白增高見(jiàn)于感染、
多發(fā)性骨髓瘤及某些自身免疫�。幻庖咔虻鞍诇p低見(jiàn)于免疫功能缺陷或降低。補(bǔ)體成分C3和C4增高見(jiàn)于急性炎癥，減低見(jiàn)于自身免疫反應(yīng)后；其缺乏可與
國(guó)家醫(yī)學(xué)網(wǎng)反復(fù)感染有關(guān)。
2、淋巴細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)（絕對(duì)值和百分比)：也稱(chēng)為T(mén)、B、NK淋巴細(xì)胞亞群流式分析，包括T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞、CD4細(xì)胞、CD8細(xì)胞和CD4細(xì)胞/CD8細(xì)胞比值等項(xiàng)。
T細(xì)胞系在胸腺成熟的一群淋巴細(xì)胞包括CD4和CD8細(xì)胞，代表細(xì)胞免疫功能。B細(xì)胞系在骨髓成熟的一群淋巴細(xì)胞，代表體液免疫功能，其增加見(jiàn)于淋巴組織增生失調(diào)即病毒感染早期，B細(xì)胞缺如見(jiàn)于原發(fā)性B細(xì)胞缺陷病和重癥
聯(lián)合免疫缺陷等。NK細(xì)胞即天然殺傷細(xì)胞，其增多見(jiàn)于病毒感染，腫瘤早期患者，其減少見(jiàn)于免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后或腫瘤晚期。CD4細(xì)胞即輔助性T細(xì)胞，其減少見(jiàn)于免疫機(jī)能障礙或缺陷（尤其是
艾滋病患者都低于200/mm3)，而其增多系細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng)。CD8細(xì)胞即抑制性和細(xì)胞毒性T細(xì)胞，其增多見(jiàn)于機(jī)體對(duì)各種病毒感染及腫瘤的免疫反應(yīng)，減少見(jiàn)于免疫缺陷、腫瘤晚期或嚴(yán)重免疫系統(tǒng)損傷。
3、活化淋巴細(xì)胞亞群：活化CD4細(xì)胞%、活化CD8細(xì)胞%、活化B細(xì)胞%和活化NK細(xì)胞%等。它們代表了免疫活性動(dòng)員的狀態(tài)。有些人容易感染病原體，可能是某些亞群活化細(xì)胞比例降低所致。使用免疫抑制及化療和放療，就需要以此監(jiān)控，防止繼發(fā)化膿性感染。處于活動(dòng)期的自身免疫病患者的活化淋巴細(xì)胞亞群往往會(huì)增高。
4、細(xì)胞因子：臨床常用的有
腫瘤壞死因子(TNF)、白介素-6（IL-6)、IL-8等
TNF增高見(jiàn)于
白血病、
再生障礙性貧血、嚴(yán)重感染、多器官衰竭、自身免疫病和各種惡性腫瘤，降低見(jiàn)于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。IL-6增高見(jiàn)于各種嚴(yán)重感染、自身免疫病和惡性腫瘤，動(dòng)脈硬化時(shí)增高程度與低密度脂蛋白膽固醇水平正相關(guān)，病毒性
心肌炎急性期、腦梗急性期、大面積
燒傷、急性感染和移植排斥等急性損傷可在數(shù)小時(shí)升高2~3倍。IL-8增高見(jiàn)于各種炎癥，自身免疫病和惡性腫瘤。
（一) 常用血清腫瘤標(biāo)志物
腫瘤標(biāo)志物（TM)系存在或產(chǎn)生于腫瘤本身、抑或宿主對(duì)腫瘤反應(yīng)所產(chǎn)生的物質(zhì)，在腫瘤患者中的濃度常會(huì)高于飛腫瘤患者。但是，并非所有腫瘤患者都能檢出陽(yáng)性的TM，而陽(yáng)性的TM也并非一定是腫瘤。一般只有出現(xiàn)明顯或進(jìn)行性增高的TM、或存在相關(guān)的臨床癥狀時(shí)才予以考慮。目前主要用于療效評(píng)估、治療方案的調(diào)整、以及復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。腫瘤患者治療前務(wù)必確定一項(xiàng)用于日后療效評(píng)估和監(jiān)測(cè)的TM。一般手術(shù)或其他治療后，每?jī)芍軠y(cè)定一次該TM，直至正常人水平或穩(wěn)定水平。以后兩年內(nèi)，每3個(gè)月測(cè)一次。第3~4年內(nèi)，每半年測(cè)一次。第5年開(kāi)始每年測(cè)一次。期間若有一次高于累計(jì)“基線”25%，則要間隔兩周測(cè)定，若呈進(jìn)行增高，提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。
1、 甲胎蛋白（AFP)：80%原發(fā)性
肝癌患者血清AFP升高，常以400μg/L作為診斷腫瘤的臨界值。
2、 癌胚抗原（CEA)：較廣譜的腫瘤標(biāo)志，常用于
大腸癌和消化道腫瘤治療檢測(cè)。采用化學(xué)發(fā)光免疫法提高了靈敏度，10μg/L為診斷腫瘤的臨界值，5~10μg/L為可疑值。
3、 CA19-9（癌抗原19-9或糖類(lèi)抗原19-9)：消化道腫瘤（尤其
胰腺癌)敏感的血清標(biāo)志。其他消化道腫瘤的標(biāo)志還有CA242、CA50、CA724。
4、 CA125：
卵巢癌的標(biāo)志，建議50歲以上的女性每年測(cè)定，以便早期發(fā)現(xiàn)惡性病灶。良性病變（比如
子宮內(nèi)膜異位癥)也會(huì)增高，但一般不超過(guò)100μg/L。其他婦科腫瘤亦可增高。
5、 CA15-3：
乳腺癌治療檢測(cè)標(biāo)志，若與CEA同時(shí)測(cè)定可提高陽(yáng)性率。
6、 角蛋白19片斷（CYF21-1)：主要用于非小細(xì)胞性
肺癌鑒別和治療監(jiān)測(cè)的標(biāo)志。
7、 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE)：主要用于小細(xì)胞性肺癌鑒別和治療監(jiān)測(cè)的標(biāo)志。
8、 前列腺特異性抗原（PSA)和游離PSA%（fPSA%)：
前列腺癌活檢前篩查的標(biāo)志。有人建議50~69歲的男性每年做PSA測(cè)定和前列腺指檢；若PSA<4μg/L為陰性，>10μg/L建議活檢，4~10μg/L須測(cè)定fPSA%，后者>25%陰性。
9、 鐵蛋白（Fer)：增高見(jiàn)于AFP不增高的肝癌和部分乳腺癌等患者，現(xiàn)在有人認(rèn)為對(duì)于肝癌的特異性和靈敏度都比較高，尤其當(dāng)AFP不增高時(shí)。
10、 VCA-IgA和EA-IgA：系
鼻咽癌的血清標(biāo)志，前者靈敏度高而特異性差，但滴度高于1:40一般已可確定該病。后者特異性強(qiáng)，若1:10陽(yáng)性即可認(rèn)定已患有鼻咽癌。
