D．髓灰質(zhì)炎病毒 E．EB病毒
4．膽汁可促進(jìn)下列哪種物質(zhì)的吸收 D
A．鈣、鐵 B．氨基酸 C．糖 D．維生素A E．維生素B12
5．慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是 B
A．先天性胸腺發(fā)育不全 B．吞噬細(xì)胞功能缺陷
C．B細(xì)胞發(fā)育和功能缺陷 D．補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷
E. T、B細(xì)胞混合缺陷
6．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng) A
A．具有上行喚醒作用 B．通過丘腦特異投射而發(fā)揮作用的系統(tǒng)
C．為單突觸接替的系統(tǒng) D．巴比妥類藥物對其影響較小
E．可以引起特定感覺
7．肉芽組織的組成是 B
A．毛細(xì)血管和彈力纖維 B．毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞
C．毛細(xì)血管和膠原纖維 D．纖維母細(xì)胞和微靜脈
E．微動脈和纖維母細(xì)胞
8．良性與醫(yī)師招聘網(wǎng)惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是 C
A．生長方式 B．生長速度 C．腫瘤的異型性
D．對機(jī)體影響 E．癌巢
9．下述因素哪種與血栓形成無關(guān)? E
A．血管內(nèi)膜損傷 B．血流緩慢 C．血小板數(shù)量增多
D．癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物 E．纖維蛋白溶酶增加
10．導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見的原因是 B
A．垂體腫瘤 B．缺碘 C．自身免疫反應(yīng)
D．先天性疾患 E．藥物
11．最早發(fā)現(xiàn)的白細(xì)胞致熱原主要是指 A
A.白細(xì)胞介素-1（IL-1) B.白細(xì)胞介素-2（IL-2)
C.腫瘤壞死因子（TNF) D.干擾素（IFN) E.白細(xì)胞介素-6（IL-6)
12．由于ABO血型不合的輸血而引起的溶血屬于：B
A．Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B．Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) C．Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)
D．Ⅳ型變態(tài)反應(yīng) E．不屬變態(tài)反應(yīng)
13．停藥后會出現(xiàn)嚴(yán)重生理功能紊亂稱為：C
A．習(xí)慣性 B．耐受性 C．成癮性
D．依賴性 E．耐藥性
14．健康是指 D
A．沒有軀體疾病 B．精神飽滿、樂觀向上
C．沒有煙、酒等不良嗜好 D．強(qiáng)壯的體魄、健全的精神狀態(tài)
E．有自我保健意識
15．疏松結(jié)締組織中構(gòu)成分子篩的主要成分是 A
A．透明質(zhì)酸與蛋白質(zhì) B．硫酸軟骨素與蛋白質(zhì)
C．膠原原纖維與透明質(zhì)酸 D．膠原原纖維與蛋白質(zhì)
E．蛋白多糖與纖維
16．以下哪項(xiàng)是由負(fù)反饋調(diào)節(jié)的生理過程 C
A．分娩 B．排尿反射 C．減壓反射 D．小腸運(yùn)動 E．血液凝固
17．決定抗原特異性的分子基礎(chǔ)是 A
A．抗原決定基 B．抗原的大小
C．抗原的電荷性質(zhì)
D．載體的性質(zhì) E．抗原的物理性狀
18．水、食品等衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查的指標(biāo)菌是 C
A．沙門菌 B．副傷寒沙門菌 C．大腸桿菌
D．志賀菌 E．變形桿菌
19．休克發(fā)展過程中交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)變化哪一項(xiàng)不正確? A
A．早期強(qiáng)烈興奮, Ⅱ期轉(zhuǎn)為抑制 B．是引起組織缺血的重要機(jī)制
D．可引起其它內(nèi)分泌的變化
E．對機(jī)體有害,也有代償意義
20．神經(jīng)和肌肉細(xì)胞動作電位去極相的產(chǎn)生是由于 B
A．K+內(nèi)流 B．Na+內(nèi)流 C．Ca2+內(nèi)流 D．K+外流 E．Na+外流
21．對于血小板的聚集起重要作用的物質(zhì)是 D
A．纖維蛋白質(zhì) B．凝血酶 C．Ca2+
D．ADP與高級職稱考試網(wǎng)血栓素A2 E．花生四稀酸
22．中心靜脈壓的高低取決于下列哪項(xiàng)因素 C
A．血管容量和血量 B．動脈血壓和靜脈血壓之差
C．心臟射血能力和靜脈回心血量 D．心臟射血能力和外周阻力
E．外周靜脈壓
23．肉瘤和癌的主要區(qū)別 E
A．有無包膜 B．生長方式 C．生長速度
D．對機(jī)體的影響 E．組織起源
A．輸尿管斷裂 B．腎盂廣泛撕裂 C．腎血管嚴(yán)重?fù)p傷
D．輸尿管血塊堵塞 E．腎實(shí)質(zhì)深度列上，破入腎盂腎盞
25．門靜脈高壓癥時(shí)受影響最早的側(cè)支血管為 B
A．臍靜脈 B．胃冠狀靜脈 C．直腸上靜脈
D．腹膜后靜脈 E．腹壁上靜脈
26．心肌向心性肥大的特點(diǎn)是 A
A．長期壓力負(fù)荷所致 B．舒張期室壁應(yīng)力增加 C．肌節(jié)串聯(lián)性增生
D．肌纖維長度增大 E．心腔明顯擴(kuò)大
27．代謝性酸中毒的血?dú)馓攸c(diǎn)是 B
A．AB↑ B．AB＜SB C．BE正值增大 D．PaCO2↑ E．BB↑
28．不屬單基因遺傳病的是
D．Gilbert綜合征 E．先天性幽門狹窄
29．下述哪項(xiàng)不是細(xì)胞凋亡的特點(diǎn)？ C
A．主動過程 B．核固縮 C．溶酶體破裂
D．有基因調(diào)控 E．DNA片段化
30．某慢性肺心病患者，血?dú)夥治觯簆H 7.40，PaCO2 67mmHg，HCO3- 40mmol/L，應(yīng)診斷為 C
D．呼酸合并代酸 C．呼酸型三重酸堿失衡
（二)多項(xiàng)選擇題
1．燒傷性休克的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)？ABD
A．疼痛 B．低血容量 C．心衰 D．感染 E．過敏
2．腎功能損害病人應(yīng)避免使用下列那些抗菌藥： BCDE
A．青霉素 B
．萬古霉素 C．氯霉素 D．兩性霉素B E．氨基甙類
3．通過蚊傳播的疾病有：A C D E
A．瘧疾 B．黑熱病 C．絲蟲病 D．流行性乙型腦炎 E．登革熱
4. 流行性乙型腦炎的改變是 ABDE
A．血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和血管套形成 B．篩網(wǎng)狀軟化灶和腦水腫
C．蛛網(wǎng)膜下腔以中性粒細(xì)胞為主的炎性滲出 D．膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成
E．神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死，出現(xiàn)視神經(jīng)細(xì)胞和衛(wèi)星現(xiàn)象
5．下列哪些因素可致動脈血壓增高 ABC
A．心輸出量增大 B．外周阻力增高 C．血量增多
D．主動脈、大動脈彈性增高 E．副交感神經(jīng)興奮
6．病理生理學(xué)是 A B D E
A．研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科
B．研究患病機(jī)體的功能、代謝變化，探討疾病本質(zhì)的學(xué)科
C．研究疾病防治的學(xué)科
D．溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)橋梁的學(xué)科
E．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科
7．心衰患者心肌收縮性減弱的基本機(jī)制有： ABCD
A．心肌收縮的相關(guān)蛋白被破壞 B．心肌能量代謝紊亂
C．心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙 D．心肌節(jié)律紊亂引起泵血功能障礙
E．心肌肥大的不平衡生長
8、甲狀腺激素的主要生理作用 A B C D
A．促進(jìn)新陳代謝 B．促進(jìn)生長 C．增加酶活力
D．促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 E．抑制脂肪分解和利用
9．休克病人早期尿的變化 ABE
A．尿量少 B．尿比重高 C．尿鈉高
D．尿Ph值增高 E．尿鉀改變不明顯
10．具有殺傷作用的淋巴細(xì)胞有 B C D E
A．B淋巴細(xì)胞 B．TC細(xì)胞 C．NK細(xì)胞 D．LAK細(xì)胞 E．TIL細(xì)胞
（三)是非題（對者在答題結(jié)果欄對應(yīng)題號空格內(nèi)打“√”，錯(cuò)者打“×”，答在試題上無效，每題0.5分，共10分)
1．右側(cè)胸鎖乳突肌收縮時(shí)，頭向右側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向左側(cè)。(對)
2．巨噬細(xì)胞是結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞。（錯(cuò))
4．能以RNA為模板催化合成與醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cnRNA互補(bǔ)的DNA(cDNA)的酶稱為反轉(zhuǎn)錄酶。（對)
5．管理舌前2／3味覺的神經(jīng)是面神經(jīng)。（對)
6．大葉性肺炎是以中性白細(xì)胞滲出為主的急性化膿性炎癥。（對)
7．急性化膿炎癥患者血液中性粒細(xì)胞增多，過敏性疾病患者血液嗜堿性粒細(xì)胞增多。（錯(cuò))
8．心力衰竭是指心輸出量不能滿足機(jī)體需要。（對)
9．女性基礎(chǔ)體溫升高與孕激素有關(guān)。（對)
10．DNA的復(fù)制過程中，兩條子鏈均連續(xù)合成。（錯(cuò))
11．血漿膠體滲透壓的生理作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的交換。（錯(cuò))
12．強(qiáng)心甙中毒引起的快速型心律失常，應(yīng)停藥給呋塞米。×
13．顱內(nèi)壓增高時(shí)主要通過顱腔內(nèi)腦脊液量的減少調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓。×
15．預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用抗生素。×
16．鏡下血尿是指離心尿沉渣每高倍鏡視野3個(gè)以上紅細(xì)胞。√
17．胰島素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)。√
18．由于HLA復(fù)合體的高度多態(tài)性，故HLA復(fù)合體被看作是伴隨個(gè)體終生的特異性遺傳標(biāo)記。（對)
19．由于受體基因突變使受體缺失，減少或結(jié)構(gòu)異常而致的疾病稱受體病。（對)
20．乙型肝炎病毒感染肝細(xì)胞后，導(dǎo)致第Ⅱ型超敏反應(yīng)而發(fā)生肝細(xì)胞破損。（×)
二、醫(yī)療文書修改題（請根據(jù)醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求指出并修改以下醫(yī)療文書中存在的錯(cuò)誤或遺漏之處。請直接在文書上修改，不要寫在答題紙上。10分)
病歷摘要：患者，姓名，女性，48歲，職業(yè)，住址，工作單位，主訴：
現(xiàn)病史：因上腹部持續(xù)劇烈疼痛18小時(shí)入院，活動時(shí)疼痛加重，坐位及胸膝位減輕。既往有膽石癥病史。體檢：T38.5℃，P130次/1小時(shí)(分鐘)，BP 90/52.5mmHg（12/7 kPa)。眼珠(鞏)膜少(稍)黃。少量腹脹，腹軟，上腹部明顯按痛，腸音減弱。墨菲氏征陽性，血淀粉酶300 u/L。尿淀粉酶750 u/L，腹部透視：結(jié)腸少量空氣，未見液體，隔(膈)下無游離空氣，Hb10.5g/dl(105g/L)，W.B.C 16400/mm3(16.4×109/L)，N75%(0.75)，L25%(0.25)，B超檢查見膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲的光團(tuán)體聲影，膽囊壁0.5cm厚度。
三、病案分析題（45分)
病案一：（15分)
患者女，56歲，近來出現(xiàn)頭痛、心悸、氣促、上腹脹痛、惡心、嘔吐、呼吸困難而就診。
查體：T36.5℃， P90/分， R30/分，BP126/95mmHg，頸靜脈怒張，紫紺明顯，尤以口唇粘膜發(fā)紫，肝脾腫大伴壓痛，下肢浮腫，心前區(qū)可聽到舒張期奔馬律。
根據(jù)急診血?dú)夥治鼋Y(jié)果：
PH 7.40， Pco2 67 mmHg， HCO3 40mmol/L
請回答：
該患者應(yīng)診斷為什么類型酸堿紊亂，診斷根據(jù)是什么？
病案二：（12分)
患者，女性，37歲，已婚。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近2個(gè)月病情加重伴心悸；近2年月經(jīng)量增多，近1年來更加明顯。
查體：T 36.6℃，P 105次/分，Bp 128/75mmHg，口唇蒼白，貧血貌，皮膚粘膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃疸，心肺無異常，肝脾不大。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血液檢查，Hb 61g/L, RBC 2.4×1012/L, MCV 75fl, MCH 19, MCHC 217, HCT 0.25 RDW 0.19, 外周血涂片紅細(xì)胞以小紅細(xì)胞為主；WBC 5.6×109/L, 分類：N0.61, L 0.29, M 0.02, PLT 247×109/L, Ret 0.02。尿蛋白（－)，鏡檢無異常，大便隱血（－)，血清鐵7.4μmol/L。
請問：
根據(jù)以上資料，初步診斷及其診斷依據(jù)是什么？。
病案三：（18分)
患者，男，19歲，大面積燒傷、失血、脫水、無尿，住入某燒傷病房。尿常規(guī)：紅細(xì)胞+++/HP，尿旦白+++，血常規(guī)；WBC 9×109/L ，N:0.67 、L:0.39 、Hb 95 g/L連續(xù)一周每日尿量不到300ml，伴有眼瞼水腫、乏力、腰痛。血壓187/105mmHg。
請回答以下問題： 1、該患者尿量是否正常？
2、該患者最可能患有什么併發(fā)癥？
3、臨床上常見原因有哪些？
4、如需確診血尿來源還應(yīng)做哪些檢測項(xiàng)目？
5、需要做哪些主要生化項(xiàng)目？及臨床意義？
四、名詞解釋（每題2.5分，共5分)
1、Km：
2、禽流感：
五、新進(jìn)展與醫(yī)學(xué)招聘新知識簡答題（每題5分，共10分)
1、免疫缺陷病？
2、細(xì)菌染色體DNA分子結(jié)構(gòu)？
一、醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)題（30分)
（一)單項(xiàng)選擇題
1．肱骨中段骨折，最容易損傷的神經(jīng)是 D
A．尺神經(jīng) B.橈神經(jīng) C.正中神經(jīng) D.肌皮神經(jīng) E.腋神經(jīng)
2．能使冠狀動脈血流量減少的因素是 E
A.主動脈舒張壓增高 B.外周阻力增大 C.心室舒張期延長
D.心室收縮期縮短 E.心率增加
3．可引起先天性嬰兒畸型的常見病毒是 A
