鼻涕中帶血是鼻腔疾病常見的癥狀,鼻涕中帶血常見的病因,一般來說有以下幾種:
鼻腔的炎癥:急性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻竇炎等鼻腔及鼻竇非特異性炎癥為鼻涕中帶血的常見原因。一般傷風(fēng)感冒,由于鼻黏膜充血腫脹,加上繼發(fā)感染,擤鼻時(shí)出現(xiàn)血鼻涕,系因毛細(xì)血管破裂所致,隨著鼻炎的治愈和鼻通氣功能的改善而自行消失。
特殊的工作環(huán)境:長(zhǎng)期在干燥、有粉塵的工作環(huán)境中容易引起鼻腔黏膜干燥、破裂易出血,造成鼻涕中帶血。長(zhǎng)期在有汞、磷、砷等化學(xué)物質(zhì)揮發(fā)的環(huán)境中工作,也可引起鼻涕中帶血。
某些特異性炎癥:如結(jié)核、梅毒、惡性肉芽腫等感染,可引起鼻腔小血管擴(kuò)張或鼻黏膜糜爛,造成鼻涕中帶血。
全身病因:營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素C缺乏、心血管疾病及血液病等都可以引起鼻涕中帶血。凝血功能障礙或血管脆性改變的全身疾病,均可引起鼻涕中帶血。如白血病,出血性紫癜,再生障礙性貧血,高血壓,肺源性心臟病,維生素C、B2、P、K缺乏,風(fēng)濕熱,肝、脾、腎等慢性疾病、急性傳染病等。
鼻腔異物:兒童如果出現(xiàn)單側(cè)鼻塞并伴有血性膿臭鼻涕,一般考慮系鼻腔異物引起。許多兒童由于好奇心強(qiáng),將豆粒、紙團(tuán)等異物塞進(jìn)鼻孔里,怕家長(zhǎng)批評(píng),不敢說,就自己挖,結(jié)果越來越深,異物長(zhǎng)期存留在鼻腔,刺激鼻黏膜,引起鼻黏膜潰爛出血。
女性月經(jīng)期:有的女性在月經(jīng)來潮前的1至2天或行經(jīng)時(shí),出現(xiàn)周期性有規(guī)律的鼻出血,可伴有月經(jīng)量少或無月經(jīng),這與m.gydjdsj.org.cn婦女月經(jīng)期的雌性激素分泌變化有關(guān)。
鼻咽癌:鼻咽癌為我國(guó)多發(fā)腫瘤之一,在頭頸部惡性腫瘤中,該病發(fā)病率占首位,且發(fā)病年齡大多在40歲至60歲之間,男性多于女性。其主要表現(xiàn)為:倒吸涕中帶血或擤出帶血鼻涕,這主要是腫瘤表面破潰引起出血,出血量一般不多,以早晨起床時(shí)多見。由于出血少,時(shí)有時(shí)無,常被患者忽視,或被誤認(rèn)為呼吸道炎癥進(jìn)行治療。
鼻腔的腫瘤:良性的腫瘤有鼻咽纖維血管瘤、乳頭狀瘤或息肉感染壞死等,鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤有鱗狀上皮癌、腺癌、肉瘤等。腫瘤所致的鼻出血多系腫瘤本身表面潰瘍引起。良性的腫瘤僅為鼻涕中帶血,量不多。而惡性腫瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性鼻塞,鼻涕中帶血,漸漸經(jīng)常出血,損傷較大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重鼻出血。晚期由于破壞骨質(zhì),可有血性膿臭鼻涕伴劇烈頭痛,應(yīng)提高警惕。