3 討 論
前列腺炎是泌尿生殖系統(tǒng)常見病，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)將前列腺炎分為4型，其中Ⅲ型為慢性非細(xì)菌性前列腺炎，根據(jù)其精液、前列腺液(EPS)和尿液(VB)中存在白細(xì)胞與否分為ⅢA型和ⅢB型。據(jù)國(guó)外資料報(bào)告，Ⅲ型在臨床上占90％～95％［2］。既往研究表明：不育合并前列腺炎患者的精液液化時(shí)間延長(zhǎng)或不液化，黏稠度偏高，pH值升高，WBC增多等［3，4］。前列腺炎患者由于前列腺上皮細(xì)胞被炎癥所影響，其水解液化精液的酶類分泌不足或酶活力減弱，WBC免疫反應(yīng)產(chǎn)生的細(xì)胞因子和活性氧、精漿AsAb增多，Zn含量下降，合成SOD減少，多環(huán)節(jié)對(duì)精子的損害終將導(dǎo)致前列腺炎性不育。雖然CP一般不會(huì)影響到患者睪丸內(nèi)精子的發(fā)生和附睪內(nèi)精子成熟過程，但CP可以通過改變精液成分、精液酸堿度、精液黏稠度、精液液化、精子密度與精液量影響生育功能［5］。
精子頂體酶是存在于頂體內(nèi)的一種胰蛋白酶，以酶原形式合成并儲(chǔ)存在頂體內(nèi)，它是受精過程中的一種重要的蛋白水解酶，發(fā)生頂體反應(yīng)時(shí)，頂體酶原釋放，為精卵結(jié)合創(chuàng)造條件，頂體酶活性低下會(huì)影響對(duì)卵細(xì)胞的分解及對(duì)透明帶的穿透，從而導(dǎo)致受精能力低下，頂體酶活性是判斷精子生育力的一項(xiàng)很有價(jià)值的指標(biāo)［6］。慢性前列腺炎患者精液液化時(shí)間延長(zhǎng)、精漿AsAb增多、合成SOD減少。研究表明精液液化時(shí)間延長(zhǎng)者頂體酶活性明顯低于液化時(shí)間正常者［7］，AsAb能夠抑制精子頂體酶活性，從而抑制頂體反應(yīng)的發(fā)生［8］，生殖道慢性炎癥或隱性感染可導(dǎo)致精子頂體酶活性降低，www.med126.com精液WBC含量增高可影響精子頂體酶的活性。在精子頂體酶活性降低的精液中，精子的存活率低，a級(jí)精子明顯減少，而活力低的d級(jí)精子明顯增多，(a＋b)級(jí)精子活動(dòng)率越高，頂體酶活性越高。
本研究中，CAPⅢA患者精子頂體酶活性低于正常生育組，精子活率、(a＋b)級(jí)精子百分率亦低于正常生育組，提示CAPⅢA不但可以影響精子的活動(dòng)能力，還可能通過影響精子頂體酶活性而降低精子的受精能力而引起不育；在合并ⅢA型前列腺炎的不育癥治療中應(yīng)積極治療前列腺炎以提高精子受精能力。
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