張毅敏 夏文進
【摘要】 目的 了解肝癌患者血清脂質(zhì)和載脂蛋白的改變。方法 甘油三脂（TG)、膽固醇（TCh)、密高度脂蛋白膽固醇（HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C)測定采用酶法，載脂蛋白AI（apoAI)、載脂蛋白B（apoB)測定采用免疫透射比濁法。用OLYMPUS AU640全自動生化分析儀檢測。結(jié)果 肝癌組TG、TCh和正常組差異無顯著性（P>0.05)，而LDL-C和apoB低于正常組（P<0.05)，HDL-C和apoAI明顯低于正常組（P<0.01)。結(jié)論 肝細胞損害致肝功能低下會導(dǎo)致血脂及載脂蛋白代謝異常。
關(guān)鍵詞 肝癌 血脂 載脂蛋白
血脂和載脂蛋白的測定不僅在心腦血管疾病的診斷和預(yù)防中有意義，在肝臟疾病尤其在肝癌患者中由于肝細胞損害和肝功能低下同樣存在血脂及載脂蛋白AI、B的代謝異常，而國內(nèi)對此報道較少。本文測定了40例正常人和80例肝癌患者的血脂，apoAI、B，以分析它們在肝癌患者體內(nèi)的變化情況。
1 材料與方法
1.1 檢測對象 正常組40例，為正常體檢者，男25例，女15例，年齡20～30歲。肝癌組80例，為本院經(jīng)病理確診的住院病人，男66例，女14例，年齡33～76歲。
1.2 試劑 （1)TG、TCh、LDL-C、HDL-C試劑采用上海長征-康仁醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司。（2)HDL-C、LDL-C試劑盒 采用衛(wèi)生部上海生物制品研究所。（3)apoAI、apoB試劑盒采用芬蘭基恩科技有限公司。
1.3 儀器 OLMPUS AU640全自動生化分析儀
1.4 方法 TG、TCh、HDL-C、LDL-C均為酶法，apoAI、apoB采用免疫透射比濁法。以上二組均抽取晨間空腹靜脈血，分離血清后上機測定。
2 結(jié)果
正常對照組及肝癌組血脂及apoAI、apoB測定結(jié)果見表1。結(jié)果顯示:肝癌組TG和TCh稍低于正常組，但兩組間差異無顯著性（P>0.05)。LDL-C和apoB低于正常組（P<0.05)，HDL-C和apoAI明顯低于正常組（P<0.01)。
表1 肝癌組與正常組血脂及apoAI、apoB檢測結(jié)果（mmol/L，ˉx±s)
3 討論
肝臟是人體內(nèi)具有多種代謝功能的器官，它與糖、脂類、蛋白質(zhì)、維生素及激素等的代謝有密切的關(guān)系。肝臟在脂類的消化、吸收、運輸、分解與合成等過程中均起重要作用。血清脂質(zhì)和載脂蛋白AI、B均主要由肝細胞產(chǎn)生，當肝臟發(fā)生癌變，肝實質(zhì)細胞減少時，以上物質(zhì)合成不足，導(dǎo)致血中含量降低。其中TG主要由肝和脂肪組織合成，此外小腸粘膜在脂類吸收后也可由一酯酰甘油合成大量TG。www.med126.com而TCh除腦組織外其它各組織均可合成，每天可合成1～2g，肝為合成TCh能力最強的器官，其次為小腸，所以肝癌患者盡管肝功能障礙，TG、TCh合成減少但有別的組織可以代償合成，故肝癌病人TG和TCh僅稍微降低，與正常組差異無顯著性。血漿脂蛋白包括CM、VLDL-C、LDL-C、HDL-C等，它們的蛋白質(zhì)部分稱為載脂蛋白，血漿脂蛋白的轉(zhuǎn)運及代謝受其所含載脂蛋白的調(diào)節(jié)。HDL-C主要由肝合成，apoAI是HDL-C的主要結(jié)構(gòu)蛋白 ［1］ ，占HDL-C中蛋白質(zhì)的67%。apoAI調(diào)節(jié)HDL-C代謝，與HDL-C正相 關(guān)。LDL-C是VLDL-C的降解產(chǎn)物，主要由肝細胞合成，apoB是LDL-C的主要結(jié)構(gòu)蛋白，占LDL-C中蛋白質(zhì)的98%。apoB可識別LDL-C受體促進LDL-C代謝。正常情況下上述物質(zhì)代謝基本平衡。當肝臟發(fā)生癌變時，肝實質(zhì)細胞減少，上述物質(zhì)合成受阻，導(dǎo)致血清中含量降低。而且有報道說apoAI、apoB與肝臟疾病的嚴重程度有關(guān) ［2］ 。綜上所述，肝癌患者存在脂類代謝異常，因此會產(chǎn)生相應(yīng)的生理異常，例如維生素吸收障礙和類固醇激素合成減少。故肝癌病人的血脂及apoAI、B測定具有重要意義。
參考文獻
1 賈百靈.肝病患者血清載脂蛋白AI、B的含量變化的研究.中原醫(yī)刊，1996，23（8):1-2.
2 郭瑋，潘柏申.血清載脂蛋白AI和B測定的標準化進展.上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1999，14（1):54-57.
作者單位:1310022浙江省腫瘤醫(yī)院檢驗科
2310020浙江省郵電職工醫(yī)院
