51.【題干】患兒女，3月齡。足月順產(chǎn)，生后無窒息，母乳喂養(yǎng)。生后第3天出現(xiàn)黃疸至今未退，呈逐漸加重趨勢(shì)，大便為灰白色，全身皮膚呈黃綠色。患兒最可能為( )。
【選項(xiàng)】
A.母乳性黃疸
B.藥物性黃疸
C.慢性溶血性疾病
D.先天性膽道閉鎖
E.乙型肝炎
【答案】D
【解析】先天性膽道閉鎖的臨床表現(xiàn)：黃疸生后1～3周出現(xiàn)，并逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、光滑，糞便呈灰白色(陶土色)。結(jié)合題干中患兒的表現(xiàn)，故選D。
【考點(diǎn)】新生兒黃疸
52.【題干】急性乳腺炎患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是( )。
【選項(xiàng)】
A.停止母乳喂養(yǎng)
B.給予高蛋白低脂肪飲食
C.局部熱敷
D.定時(shí)測(cè)量體溫脈搏、呼吸
E.定時(shí)用吸乳器吸空乳汁
【答案】A
【解析】乳腺炎輕度時(shí)，喂奶前熱敷乳房4～6分鐘并按摩乳房，由乳房外側(cè)向乳頭方向環(huán)行按摩。喂奶時(shí)先喂患側(cè)，因饑餓時(shí)的嬰兒吸吮力最強(qiáng)，有利于吸通乳腺管。同時(shí)按摩患側(cè)乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數(shù)。喂奶后，母親應(yīng)充分休息，給予清淡飲食。故A選項(xiàng)的停止母乳喂養(yǎng)錯(cuò)誤。
【考點(diǎn)】急性乳腺炎
53.【題干】急性白血病引起發(fā)熱的主要原因是( )。
【選項(xiàng)】
A.小血管破裂
B.進(jìn)行性貧血
C.粒細(xì)胞缺乏
D.纖維素溶解
E.血管內(nèi)凝血
【答案】C
【解析】急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染，發(fā)生感染最主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏。
【考點(diǎn)】白血病病人的護(hù)理
54.【題干】急性梗阻化膿性膽管炎的患者可見的是( )。
【選項(xiàng)】
A.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸
B.進(jìn)行性加重的無痛性黃疸
C.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸+休克+精神癥狀
D.間歇性黃疸
E.新生兒7天內(nèi)輕微黃疸
【答案】C
【解析】對(duì)急性梗阻化膿性膽管炎的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)、高熱)的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)征(Reynolds五聯(lián)征)即可診斷。
【考點(diǎn)】膽石病和膽道感染
55.【題干】一般傷口換藥后的器械物品處理應(yīng)為( )。
【選項(xiàng)】
A.先浸泡后清洗
B.先清洗后滅菌
C.先清洗后浸泡再滅菌
D.先滅菌后清洗再浸泡
E.先浸泡后清洗再滅菌
【答案】E
【解析】一般傷口換藥后的器械物品處理應(yīng)為先浸泡后清洗再滅菌。
【考點(diǎn)】清潔、消毒、滅菌
56.【題干】原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( )。
【選項(xiàng)】
A.腦出血
B.充血性心力衰竭
C.腎功能衰竭
D.冠心病
E.糖尿病
【答案】A
【解析】原發(fā)性高血壓是指病因未明的高血壓，高血壓的病理生理作用的主要靶器官是心臟和血管，引起全身小動(dòng)脈改變，導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官缺血，而腦動(dòng)脈硬化，可發(fā)生腦動(dòng)脈血栓形成和微小動(dòng)脈瘤，如果動(dòng)脈瘤破裂則引起腦出血，因腦對(duì)缺血缺氧的敏感性，會(huì)危及病人生命，為原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥(A對(duì)，BCDE錯(cuò))。
【考點(diǎn)】高血壓病人的護(hù)理
57.【題干】顱內(nèi)高壓三主征是( )。
【選項(xiàng)】
A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
B.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐
C.視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐三
D.抽搐、昏迷、頭痛
E.昏迷、頭痛、嘔吐
【答案】A
【解析】顱內(nèi)壓增高的三主征是持續(xù)性頭痛，噴射性嘔吐，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。
【考點(diǎn)】顱內(nèi)壓增高
58.【題干】子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是( )。
【選項(xiàng)】
A.痛時(shí)腹瀉嘔吐
B.肛門墜脹感
C.性交痛
D.繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重
E.原發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重
【答案】D
【解析】繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀。
【考點(diǎn)】子宮內(nèi)膜異位癥
59.【題干】符合糖尿病酮癥酸中毒的敘述是( )。
【選項(xiàng)】
A.胰島素絕對(duì)不足
B.突然大量甲狀腺素入血
C.呼吸帶爛蘋果味
D.甲狀腺腫大震顫
E.饑餓感，心慌手顫
【答案】C
【解析】糖尿病早期主要表現(xiàn)為乏力和“三多一少”癥狀加重。隨后失代償階段(酮癥酸中毒)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味(丙酮味)。
【考點(diǎn)】糖尿病病人的護(hù)理
60.【題干】初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，行胎頭吸引，胎兒體重4000g，胎盤娩出后1小時(shí)陰道出血，宮底臍上2橫指，質(zhì)軟，測(cè)量血壓73/30mmHg，出冷汗。其最可能的出血原因是( )。
【選項(xiàng)】
A.胎盤殘留
B.宮縮乏力
C.會(huì)陰損傷
D.凝血障礙
E.胎盤早剝
【答案】B
【解析】子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，陰道流血量較多宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，按摩子宮可加強(qiáng)宮縮減輕出血。胎盤因素引起的產(chǎn)后出血應(yīng)有胎盤、胎膜不完整。軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為宮頸、陰道及會(huì)陰處有裂傷。凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血表現(xiàn)為胎兒娩出后持續(xù)流血，血液不凝。該患者子宮質(zhì)軟，宮底升高臍上2橫指，最可能的診斷為子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。
【考點(diǎn)】產(chǎn)力異常
61.【題干】?jī)煞紊⒃跐駟�，伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)( )。
【選項(xiàng)】
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴(kuò)張
C.喘息型慢性支氣管炎
D.支氣管肺癌
E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核
【答案】C
【解析】慢性支氣管炎早期多無異常體征。急性發(fā)作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失，如伴發(fā)哮喘可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長(zhǎng)，稱為喘息型慢性支氣管炎。
【考點(diǎn)】慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理
62.【題干】皰疹性咽峽炎的并發(fā)癥是( )。
【選項(xiàng)】
A.心肌炎
B.口角炎
C.喉炎
D.關(guān)節(jié)炎
E.腮腺炎
【答案】A
【解析】皰疹性咽峽炎的并發(fā)癥為心肌炎。
【考點(diǎn)】急性上呼吸道感染病人的護(hù)理
63.【題干】過敏性紫癜患兒常見的首發(fā)癥狀為( )。
【選項(xiàng)】
A.皮膚紫癜
B.牙齦出血
C.血尿、蛋白尿
D.關(guān)節(jié)腫痛
E.腹痛
【答案】A
【解析】過敏性紫癜患兒的臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，幾乎所有患兒均見典型皮膚紫癜，常見于下肢和臀部，以下肢伸面為多，對(duì)稱分布，嚴(yán)重者累及上肢、軀干，面部少見。
【考點(diǎn)】過敏性紫癜
64.【題干】屬于CO中毒的臨床表現(xiàn)是( )。
【選項(xiàng)】
A.面色蒼白、大汗、四肢濕冷
B.頭部溫度高，體溫基本正常
C.面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色
D.早期多汗，體溫可達(dá)40℃以上，繼而無汗干熱
E.皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常
【答案】C
【解析】急性CO中毒的臨床表現(xiàn)：病人常出現(xiàn)淺昏迷、脈快、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。
【考點(diǎn)】急性一氧化碳中毒病人的護(hù)理
65.【題干】女，26歲。G1P0，懷孕38周，血壓160/110mmHg，尿蛋白(+++)，待產(chǎn)過程中發(fā)生抽搐。首要的護(hù)理措施是( )。
【選項(xiàng)】
A.留置導(dǎo)尿
B.用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷，保持呼吸道通暢
C.建立護(hù)理記錄單
D.加床檔，防止外傷
E.置于暗光的單人房間
【答案】B
【解析】本題患者孕38周，出現(xiàn)高血壓，蛋白尿(+++)，故考慮為子癇，子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌以防咬傷唇舌或致舌后墜的發(fā)生。
【考點(diǎn)】妊娠期高血壓疾病
66.【題干】屬于熱衰竭的臨床表現(xiàn)是( )。
【選項(xiàng)】
A.面色蒼白、大汗、四肢濕冷
B.頭部溫度高，體溫基本正常
C.面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色
D.早期多汗，體溫可達(dá)40℃以上，繼而無汗干熱
E.皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常
【答案】E
【解析】熱衰竭(又稱中暑衰竭)為最常見的一種。多由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、昏厥或意識(shí)模糊，體溫基本正常。
【考點(diǎn)】中暑病人的護(hù)理
67.【題干】患者女，20歲。在硬膜外麻醉過程中突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼吸，心跳停止。常見的病因是( )。
【選項(xiàng)】
A.導(dǎo)管折斷
B.支氣管痙攣
C.藥物毒性反應(yīng)
D.肺栓塞
E.全脊麻
【答案】E
【解析】全脊椎麻醉：是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。
①原因：局麻藥全部或部分注入蛛網(wǎng)膜下隙。
②表現(xiàn)：病人在注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識(shí)模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。
【考點(diǎn)】椎管內(nèi)麻醉
68.【題干】患者男，66歲。疲乏、消瘦、多尿、煩渴、多飲近3月，1天前，與朋友聚餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，呼氣可聞爛蘋果味。此患者目前最可能的診斷是( )。
【選項(xiàng)】
A.甲狀腺危象
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.急性胰腺炎
D.肝硬化
E.慢性腎功能衰竭
【答案】B
【解析】患者老年女性，有多飲、多尿、消瘦典型糖尿病癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，呼氣可有爛蘋果味(酮味)，失代償出現(xiàn)惡心嘔吐頭痛，為酮癥酸中毒表現(xiàn)�？紤]為DKA。
【考點(diǎn)】糖尿病病人的護(hù)理
69.【題干】患者男，66歲。疲乏、消瘦、多尿、煩渴、多飲近3月，1天前，與朋友聚餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛，呼氣可聞爛蘋果味。此患者目前應(yīng)給予的護(hù)理措施是( )。
【選項(xiàng)】
A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物
B.遵醫(yī)囑補(bǔ)液，給予胰島素，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂
C.指導(dǎo)患者限制液體入量，控制水的入量<1500ml/d
D.將患者安置在安靜低溫的環(huán)境中，并詳細(xì)測(cè)量記錄生命體征
E.禁食并給予胃腸減壓
【答案】B
【解析】酮癥酸中毒的護(hù)理：
①病情觀察;
②遵醫(yī)囑補(bǔ)液，給予胰島素，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
③昏迷護(hù)理對(duì)于昏迷者應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，防止血栓性靜脈炎及肌肉萎縮，防止病人墜床受傷等。
【考點(diǎn)】糖尿病病人的護(hù)理
70.【題干】患兒，男，3歲，嘔吐腹瀉1天，突然出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，惡心嘔吐3～4次，大便5～6次，初為蛋花湯樣后呈赤豆湯血水便，腥臭，無膿，腹脹，體溫39℃，腹軟，不固定壓痛，未觸及包塊，醫(yī)療診斷為壞死性小腸炎，目前對(duì)患兒最主要的措施是( )。
【選項(xiàng)】
A.心理護(hù)理
B.禁食、胃腸減壓
C.營(yíng)養(yǎng)支持
D.大劑量抗生素控制感染
E.肛管排氣
【答案】B
【解析】本題患兒發(fā)生壞死性小腸炎，應(yīng)禁食，胃腸減壓，糾正并維持水與電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)(胃腸外)。
【考點(diǎn)】急性壞死性小腸結(jié)腸炎
71.【題干】屬于熱射病的臨床表現(xiàn)是( )。
【選項(xiàng)】
A.面色蒼白、大汗、四肢濕冷
B.頭部溫度高，體溫基本正常
C.面色潮紅、多汗、口唇呈櫻桃紅色
D.早期多汗，體溫可達(dá)40℃以上，繼而無汗干熱
E.皮膚蒼白、出冷汗、血壓下降、體溫基本正常
【答案】D
【解析】熱射病(又稱中暑高熱)高溫環(huán)境下大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉，可造成體內(nèi)熱蓄積。早期表現(xiàn)頭痛、頭昏、全身乏力、多汗，繼而體溫迅速升高，可達(dá)40℃以上，出現(xiàn)皮膚干熱，無汗、譫妄和昏迷，可有抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內(nèi)凝血及肝、腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。
【考點(diǎn)】中暑病人的護(hù)理
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