21.【題干】某孕婦，末次月經(jīng)的時間為2008年2月6日，其預產(chǎn)期應該是( )。
【選項】
A.2008年12月1日
B.2008年11月30日
C.2008年11月13日
D.2008年12月30日
E.2008年12月6日
【答案】C
【解析】預產(chǎn)期的計算方式為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預產(chǎn)期月份數(shù);天數(shù)加7，為預產(chǎn)期日。該孕婦月份數(shù)：2+9=11月;日期：6+7=13日;預產(chǎn)期：2008年11月13日。
【考點】妊娠診斷
22.【題干】患者，女，60歲。甲狀腺腫大20年，下列與壓迫臨近組織無關(guān)的癥狀是( )。
【選項】
A.呼吸困難
B.吞咽困難
C.頭面部淤血
D.咳粉紅色泡沫痰
E.聲音嘶啞
【答案】D
【解析】甲狀腺腫大壓迫氣管，可引起喘鳴、咳嗽、呼吸困難;壓迫食管，可引起吞咽不暢或困難;壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞;巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，可引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴張。咳粉紅色泡沫痰為急性肺水腫的癥狀。
【考點】單純性甲狀腺腫
23.【題干】關(guān)于腸外營養(yǎng)的護理措施，錯誤的是( )。
【選項】
A.營養(yǎng)液在無菌環(huán)境下配制
B.穿刺置管處每日消毒
C.需快速輸注
D.必須24小時內(nèi)輸完
E.營養(yǎng)液中嚴禁添加治療藥物
【答案】C
【解析】腸外營養(yǎng)時，為適應人體代謝能力并充分利用輸入的營養(yǎng)液，控制輸注速度，避免輸注過快引起并發(fā)癥和造成營養(yǎng)液的浪費。
【考點】腸外營養(yǎng)
24.【題干】某新生兒，出生1分鐘Apgar評分為3分，首要的搶救措施是( )。
【選項】
A.保暖
B.5%碳酸氫鈉臍靜脈注入
C.清理呼吸道
D.胸外按壓
E.人工呼吸
【答案】C
【解析】新生兒出生1分鐘Apgar評分為3分，考慮為重度窒息，因此應首先清理呼吸道。
【考點】新生兒窒息
25.【題干】支氣管肺癌最常見的早期癥狀是( )。
【選項】
A.發(fā)熱
B.陣發(fā)性刺激性干咳
C.持續(xù)性痰中帶血
D.血性胸腔積液形成
E.胸痛
【答案】B
【解析】支氣管肺癌早期最常見的癥狀是陣發(fā)性刺激性干咳。
【考點】原發(fā)性支氣管肺癌病人的護理
26.【題干】患兒，女，1歲，因反復抽搐急診入院，來院時全身肌肉痙攣，雙手握拳，兩眼上翻。首先應采取的護理措施是( )。
【選項】
A.立即開放靜脈通路，滴注抗生素預防感染
B.控制高熱，物理降溫
C.密切觀察患兒呼吸心率
D.準備好氣管插管用具
E.平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物
【答案】E
【解析】該患兒正在發(fā)生抽搐，故首要的措施是平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，防止受傷和窒息。
【考點】小兒驚厥
27.【題干】患者女性，26歲。炎熱夏天，天氣悶熱，在外連續(xù)工作6小時，由于大量出汗導致失水失鈉等引起的周圍循環(huán)灌注不足，屬于( )。
【選項】
A.中暑衰竭
B.高熱衰竭
C.中暑先兆
D.熱痙攣
E.熱射病
【答案】A
【解析】熱衰竭(又稱中暑衰竭)為最常見的一種。多由于大量出汗導致失水、失鈉，血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊，體溫基本正常。分析題干可知該患者的臨床表現(xiàn)符合中暑衰竭。
【考點】中暑病人的護理
28.【題干】患者，男，31歲。夜間發(fā)作性上腹燒灼痛2月余，進食后迅速緩解。昨日起排柏油樣便2次，今晨起床時暈倒就診。體格檢查：T37.0℃，P120次/分，R24次/分，BP10.7/6.6kPa(80/60mmHg)，意識恍惚，皮膚蒼白，四肢厥冷�？紤]出血原因是( )。
【選項】
A.胃底靜脈曲張
B.應激性潰瘍
C.十二指腸球部潰瘍
D.胃小彎潰瘍
E.胃癌
【答案】C
【解析】病人柏油樣便說明有上消化道出血，夜間痛考慮是十二指腸潰瘍，十二指腸潰瘍最常發(fā)生在十二指腸球部。
【考點】上消化道大出血病人的護理
29.【題干】患者男，65歲，35年吸煙史，因冠心病行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)后回ICU病房給予呼吸肌輔助呼吸，術(shù)后第3天仍不能拔出氣管插管，預防呼吸肌相關(guān)性肺炎的有效措施不包括( )。
【選項】
A.凡是與氣道接觸的物品均應無菌，呼吸機定期進行消毒
B.每兩周更換呼吸機
C.控制胃內(nèi)容物反流
D.及時清除口咽部分泌物，及時行口腔護理，保持口腔清潔
E.監(jiān)測氣囊壓力
【答案】B
【解析】呼吸機相關(guān)性肺炎的預防措施：1.保持呼吸道通暢，進行有效吸痰及時清除呼吸道分泌物，必要時可用生理鹽水或氨溴索霧化，同時要濕化氣道;2.嚴格進行無菌操作，做好手衛(wèi)生，預防感染，加強患者的口腔護理，可以應用碳酸氫鈉稀釋液每日清潔口腔。每日對患者定時翻身后背排痰，床頭抬高30度，預防胃內(nèi)容物返流引起窒息;3.加強呼吸機管路的管理，定期更換呼吸機管路，做好消毒工作，及時清除管道內(nèi)的冷凝水;4.需要監(jiān)測好氣管中的氣囊氣壓情況5.盡早的撤機也是預防呼吸機相關(guān)性肺炎的關(guān)鍵，積極的進行抗感染治療，恢復患者的肺功能，及時撤機可以明顯減少發(fā)生率。
【考點】呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理
30.【題干】患者女，30歲，左腰部被撞傷1小時因左腰痛、尿色紅來院就診。查血壓120/70mmHg，心率78次/分，呼吸平穩(wěn)，左腰部稍腫伴明顯壓痛，腹軟無壓痛，診斷腎損傷。護理中應特別強調(diào)( )。
【選項】
A.鼓勵多飲水
B.應用廣譜抗生素
C.絕對臥床休息
D.鎮(zhèn)靜止痛
E.常規(guī)保留導尿管
【答案】C
【解析】腎損傷患者絕對臥床休息2～4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)臥床休息至預定時間。過早過多離床活動，有可能再度發(fā)生出血�；謴秃�2-3個月不宜從事重體力勞動，不宜做劇烈運動。
【考點】腎損傷
31.【題干】食管癌致食管梗阻，術(shù)前插胃管，胃管不能順利通過。應采取的恰當措施是( )。
【選項】
A.通知醫(yī)生，放棄胃管
B.用力強行插入
C.用內(nèi)窺鏡協(xié)助置入
D.置于梗阻部位以上，于術(shù)中直視下插入
E.術(shù)后回病房后重新插入
【答案】D
【解析】術(shù)前置胃管：胃管通過梗阻部位時不能強行進入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手術(shù)中直視下再置胃中。
【考點】食管癌
32.【題干】患兒男，12歲。3年前患腎病綜合征，經(jīng)治療已緩解。近日因勞累后出現(xiàn)水腫入院，應用利尿劑、大劑量潑尼松、環(huán)磷酰胺、碳酸氫鈉等。患兒在用藥期間應特別注意預防( )。
【選項】
A.低血鉀
B.低血鈣
C.血栓形成
D.感染
E.休克
【答案】D
【解析】腎病綜合征病人應用激素大劑量沖擊治療時，易發(fā)生感染，應對病人實施保護性隔離措施，防止繼發(fā)感染。
【考點】原發(fā)性腎病綜合征病人的護理
33.【題干】診斷肝癌首選的檢查方法是( )。
【選項】
A.CT
B.MRI
C.AFP測定
D.肝動脈造影
E.B超
【答案】C
【解析】甲胎蛋白(AFP)測定肝癌早期診斷重要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%～90%。
【考點】原發(fā)性肝癌
34.【題干】侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在( )。
【選項】
A.剖宮產(chǎn)后
B.葡萄胎后
C.足月產(chǎn)以后
D.人流術(shù)后
E.異位妊娠后
【答案】B
【解析】侵蝕性葡萄胎基本上繼發(fā)于良性葡萄胎，因此病人均有葡萄胎的病史，一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月以內(nèi)。
【考點】侵蝕性葡萄胎
35.【題干】患者女，30歲，血紅蛋白38g/L，確診為缺鐵性貧血，如給予鐵劑治療，飲食指導錯誤的是( )。
【選項】
A.補充鐵劑的同時補充維生素
B.每天飲食中必有含鐵豐富的食物
C.補充鐵劑的同時補充蛋白
D.飯后服用
E.餐后飲濃茶可以利于鐵的吸收
【答案】E
【解析】缺鐵性貧血患者服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡，故E選項錯誤。
【考點】貧血病人的護理
