2020年護(hù)士考試復(fù)習(xí)備考習(xí)題6
(1～3題共用題干)
胡先生，30歲，兒童時(shí)曾患麻疹、肺炎，被診斷為支氣管擴(kuò)張癥l0余年，近l周來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱。
1.胡先生所患支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病基本因素是
A.全身免疫功能低下
B.支氣管防御功能退化
C.支氣管平滑肌痙攣
D.支氣管感染和阻塞
E.支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥
答案：D
解析：此題考查繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制，該患者童年有麻疹等病史，應(yīng)為繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥。引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥最主要的病因是支氣管一肺組織的炎性感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生、發(fā)展。反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，破壞管壁的支撐作用，同時(shí)炎癥使黏膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染。故此題正確答案為D，其他選項(xiàng)均非導(dǎo)致繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥的基本病因。
2.由支氣管擴(kuò)張癥基本發(fā)病因素而引起的最主要的護(hù)理問(wèn)題是
A.體溫過(guò)高
B.清理呼吸道無(wú)效
C.氣體交換障礙
D.潛在咯血
E.潛在窒息
答案：B
解析：此題考查護(hù)士對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者主要護(hù)理問(wèn)題的判斷。注意題干的要求是由基本發(fā)病因素引起的主要護(hù)理問(wèn)題，即與支氣管感染和阻塞相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題，顯然是清理呼吸道無(wú)效。當(dāng)然，對(duì)于本題而言，即使考生不太熟悉引起支氣管擴(kuò)張癥的基本病因，也可根據(jù)題干所述找出正確的護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)咳痰加重，咳大量膿性痰等依據(jù)，提出清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理問(wèn)題也非難事，關(guān)鍵是臨場(chǎng)要沉著冷靜，每道題都應(yīng)充分利用題干條件進(jìn)行分析判斷，而不可輕易放棄。
3.針對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的最主要的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)胡先生采取哪種護(hù)理措施最有效
A.指導(dǎo)有效咳嗽
B.拍背
C濕化呼吸道
D.體位引流
E.導(dǎo)管吸痰
答案：D
解析：該題考查保持氣道通暢的護(hù)理措施，如有效咳嗽、拍背、氣道濕化、體位引流及吸痰等，護(hù)士應(yīng)掌握各種方法的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)。體位引流的適應(yīng)證主要是支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫的患者，其痰量多且身體狀況能耐受體位引流。關(guān)于體位引流的方法和注意事項(xiàng)也是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)掌握，在此不再贅述。
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