2019護士考試《實踐能力》考前沖刺6
101. 患者，女性，26歲。突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗尿常規(guī)蛋白(+)，紅細胞30～40個/HP，白細胞10～20個/HP。為盡早明確診斷，檢查應首選( )。
A. 尿細菌培養(yǎng)
B. 血常規(guī)檢查
C. 尿蛋白定性
D. 膀胱鏡
E. 腎盂造影
【答案】A
【解析】急性腎盂腎炎多為急性起病，常有寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39℃以上，多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可見膿尿或血尿，根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)應考慮急性腎盂腎炎，為明確診斷，檢查應該首選尿細菌培養(yǎng)。
102. 急性腎小球腎炎患兒舒張壓高于90mmHg時，首選的降壓藥物是( )。
A. 硝苯地平
B. 利血平
C. 硝酸甘油
D. 卡托普利
E. 硝普鈉
【答案】A
【解析】急性腎小球腎炎患兒常見癥狀是水腫、高血壓、血尿或蛋白尿，血壓舒張壓高于90mmHg時，首選的降壓藥物是硝苯地平。嚴重高血壓時可肌內(nèi)注射利血平，出現(xiàn)高血壓腦病時首選硝普鈉。
103. 患者，女性，17歲。因車禍導致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是( )。
A. 敞開傷口，急診手術
B. 用消毒棉墊加壓包扎
C. 迅速將腸管還納入腹腔
D. 用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎
E. 用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善固定
【答案】E
【解析】車禍等突發(fā)事故現(xiàn)場，若有腹部開放性損傷、伴少量腸管脫出者，應用消毒或清潔等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護后再包扎，嚴禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔。
104. 趙女士，60歲。絕經(jīng)12年之后出現(xiàn)陰道流血。婦科檢查：子宮稍大、較軟，附件(-)，首要懷疑的是( )。
A. 老年性陰道炎
B. 子宮肌瘤
C. 宮頸糜爛
D. 卵巢漿液性囊腺瘤
E. 子宮內(nèi)膜癌
【答案】E
【解析】子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)后的老年患者。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道出血，結合患者子宮增大、質軟的體征，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。
105. 李某，患肺炎。入院時體溫40℃，為觀察體溫的變化，常規(guī)測量體溫的時間為( )。
A. q8h
B. q6h
C. q4h
D. qh
E. qd
【答案】C
【解析】測量體溫的間隔應根據(jù)患者的病情而定，一般的患者可以測量早、中、晚3次體溫即可;對于高熱患者，應每隔4小時測量1次體溫。
106. 患者，女性，40歲。膽道手術后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應該注意觀察的內(nèi)容是( )。
A. 飲食、睡眠
C. 大便的顏色
D. 引流口有無滲液
E. 神志、血壓、脈搏
【答案】B
【解析】膽道手術后需要確保膽道的通暢，T管拔管前1～2天試行夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可經(jīng)T管作膽道造影再行處理。
107. 患者，女性，35歲。近日來常口渴喜冷飲，煩躁不安，大便干結，現(xiàn)舌紅苔黃而干，脈數(shù)，該患者屬于( )。
A. 虛證
B. 陰證
C. 寒證
D. 熱證
E. 表證
【答案】D
【解析】中醫(yī)八綱辨證以陰陽為總綱，區(qū)分表里、虛實、寒熱六大證，口渴喜冷飲，煩躁不安，大便干結，舌紅苔黃而干，脈數(shù)，均是里證、實證、熱證的表現(xiàn)。
108. 有強烈饑餓感的肥胖患者，不宜食用的蔬菜是( )。
A. 芹菜
B. 冬瓜
C. 黃瓜
D. 土豆
E. 南瓜
【答案】D
【解析】肥胖患者應低鹽低脂飲食，多食富含維生素和粗纖維的瓜果、蔬菜，土豆是含淀粉比較豐富的食物，含糖量較高，不適合肥胖者。
109. 患兒，6歲。室間隔缺損，病情較重，平時需用地高辛維持心功能�，F(xiàn)在患兒因上呼吸道感染后誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊。此時應采取的措施是( )。
A. 調慢輸液速度
B. 禁食以減輕胃腸道負擔
C. 密切觀察患兒心率變化
E. 暫停使用強心苷并通知醫(yī)生
【答案】E
【解析】使用西地蘭等洋地黃類藥物后一定要注意觀察毒性反應，患兒出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、視物模糊、黃綠視、嗜睡、頭暈等，是屬于洋地黃毒性反應，應先停用洋地黃，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。
110. 妊娠6個月以前胎心音聽診最清楚的部位是( )。
A. 右下腹
B. 左上腹
C. 臍下正中線處
D. 右上腹
E. 左下腹
【答案】C
【解析】胎心音聽診與孕婦腹壁的厚薄、羊水的多少以及寶寶的位置等有關，聽到胎心音可確定妊娠且為活胎，妊娠6個月以前胎兒心音多在臍下正中或稍偏左或右聽到。
111. 新生兒第1次接種乙肝疫苗的時間為( )。
A. 24小時內(nèi)
B. 48小時內(nèi)
C. 5天內(nèi)
D. 7天內(nèi)
E. 10天內(nèi)
【答案】A
【解析】乙肝疫苗可以成功預防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。新生兒出生后24小時內(nèi)接種第1次乙肝疫苗，第1次與第2次之間應隔28天以上。
112. 抑制排卵的避孕方法是( )。
A. 藥物避孕
B. 安全期避孕
C. 使用避孕套
D. 放置宮內(nèi)節(jié)育器
E. 使用陰道隔膜
【答案】A
【解析】A項，藥物避孕是通過調節(jié)體內(nèi)的雌激素、孕激素水平等抑制排卵或使卵泡發(fā)育不良等來達到避孕的目的;BCE三項，主要是通過人工或自然的方法使精子與卵子不能結合即抑制受精達到避孕的目的;D項，為抑制著床。
113. 某原發(fā)性高血壓患者，吸煙史20年，肥胖。目前血壓160/95mmHg，下列健康教育內(nèi)容哪些錯誤?( )
A. 保持情緒穩(wěn)定
B. 適量運動
C. 高熱量、高糖飲食
D. 戒煙
E. 控制高血壓
【答案】C
【解析】高血壓的非藥物治療措施有：低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒、適量活動、控制血壓、保持情緒穩(wěn)定。高熱量、高糖飲食不宜于患者控制體重，從而增加患高血壓的風險。
114. 患兒，男，4個月，冬季出生在北京，母親懷孕期間及哺乳期均堅持口服鈣劑及維生素D，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀，最可能的原因是( )。
A. 母乳量不足
B. 日光照射不足
C. 患兒補鈣量不足
D. 母親補鈣量不足
E. 未及時添加輔食
【答案】B
【解析】患兒出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀可以初步判斷為缺鈣。考慮孕期母親注意補鈣以及出生后母乳喂養(yǎng)的情況，不應該是來源不足導致的缺鈣;而患兒冬季出生在北京，很可能是缺乏日照引起鈣的吸收不良導致的缺鈣。
115. 患者，男性，42歲。診斷為2型糖尿病，對其最基本的治療是 ( )。
A. 藥物治療
B. 飲食治療
C. 運動治療
D. 胰島素治療
E. 心理治療
【答案】B
【解析】2型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病，治療措施包括口服降糖藥物、注射胰島素、控制飲食、堅持鍛煉等，其中對其最基本的治療是飲食治療。
116. 患者，男性，長期臥床自理困難，最近護理時發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復原來膚色，據(jù)他的情況，處理的方法最好是( )。
A. 氣墊褥
B. 取半坐位
C. 協(xié)助定時翻身，防止受壓
D. 用力按摩發(fā)紅皮膚
E. 給予抗生素治療
【答案】C
【解析】壓瘡是指身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽。患者應長期臥床發(fā)生壓瘡，根據(jù)癥狀判斷屬于早期，治療褥瘡應該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進局部血液循環(huán)，加強創(chuàng)面處理。一度褥瘡應定時按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新霉素溶液濕敷。
117. 患者，女性，72歲。因腦出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后給予留置導尿管，下述護理措施正確的是( )。
A. 隨時傾倒尿液，并提高引流管
B. 每日更換留置導尿管
C. 每月做尿常規(guī)檢查1次
D. 每周用消毒液棉球擦拭尿道口
E. 發(fā)現(xiàn)尿液渾濁時進行膀胱沖洗
【答案】E
【解析】長期留置尿管患者發(fā)生尿液渾濁、沉淀或有結晶提示逆行性泌尿系統(tǒng)感染，處理原則是控制感染防止復發(fā)，應鼓勵多飲水并進行膀胱沖洗。
118. 患者，男性，56歲。消化性潰瘍病史10年，近3周來出現(xiàn)腹痛規(guī)律消失，且出現(xiàn)貧血、體重減輕。首先考慮的是( )。
A. 慢性胃炎
B. 胃潰瘍活動期
C. 十二指腸潰瘍活動期
D. 消化性潰瘍并發(fā)癌變
E. 消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻
【答案】D
【解析】患者有長期消化性潰瘍病史，且出現(xiàn)貧血、體重減輕等消耗性體征，消化道腫瘤是最常見的慢性消耗性疾病之一，故應首先考慮消化性潰瘍并發(fā)癌變。
119. 患兒，日齡7天。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，下列處理措施哪項不妥?( )
A. 積極治療原發(fā)病
B. 盡量減少肌內(nèi)注射
C. 應快速復溫
D. 合理喂養(yǎng)
E. 預防感染
【答案】C
【解析】新生兒寒冷損傷綜合征是指主要由寒冷損傷引起的，表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷的綜合征，嚴重者出現(xiàn)皮膚硬腫，多見于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié)，也可發(fā)生在嚴重的敗血癥過程中，以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征，以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見，重癥可出現(xiàn)多器官功能損害。復溫是治療的關鍵，其原則是逐步復溫、循序漸進。
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