護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第20期
1.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：斜疝與直疝的區(qū)別？
【解答】
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鑒別要點(diǎn) |
斜疝 |
直疝 |
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發(fā)病年齡 |
多見(jiàn)于兒童及青壯年 |
多見(jiàn)于老年 |
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突出途徑 |
經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊 |
由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊 |
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疝塊外形 |
橢圓或梨形，上部呈帝柄狀 |
半球形，基底較寬 |
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回納疝塊后壓住深環(huán) |
疝塊不再突出 |
疝塊仍可突出 |
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精索與疝囊的關(guān)系 |
精索在疝囊后方 |
精索在疝囊前外方 |
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疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系 |
疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) |
疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) |
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嵌頓機(jī)會(huì) |
較多 |
較少 |
2.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：T管護(hù)理？
【解答】膽汁引流一般每天約300～700ml.
量過(guò)少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。
正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無(wú)沉淀物。顏色過(guò)淡，過(guò)于稀�。ū硎靖喂δ懿患�)、混濁（感染)或有泥沙樣沉淀（結(jié)石)均不正常。
3.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：“T”形管拔管指征？
【解答】“T”形管拔管指征為黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2天全日夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)“T”形管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。
4.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：洋地黃藥物毒性反應(yīng)？
【解答】胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。
心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，室早二聯(lián)律最為常見(jiàn)，常有室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。長(zhǎng)期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則，心電圖ST段出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。
5.【問(wèn)題】學(xué)員提問(wèn)：急性心力衰竭患者典型臨床表現(xiàn)？
【解答】突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、大量粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音。
護(hù)理措施：置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流。吸入高流量（6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。
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