護士資格考試《答疑周刊》2019年第11期
1.護士在收集患者資料過程中，不正確的是
A.所有資料均來自護士與患者的正式與非正式交談
B.正式交談前應做好充分的準備，有目的的引導患者交談
C.正式交談的內(nèi)容應貼近患者的病情
D.非正式交談常在為患者提供護理服務的過程中進行
E.非正式交談有助于護士和患者感情的增進及對病情的了解
【正確答案】A
【學員問題】老師，收集資料的方法有哪些，與病人交談的時候需要注意什么？
【解答】收集資料的方法除了交談還有觀察、護理體格檢查、查閱病歷等。
交談時應引導病人抓住交談的主題：
①護士應事先了解病人的資料，準備交談提綱，按順序引導病人交談，先從主訴、一般資料
開始，再引向過去健康狀況及心理、社會情況等；
②病人敘述時，要注意傾聽，不要隨意打斷或提出新的話題，要有意識地引導病人抓住主題，
對病人的陳述或提出的問題，應給予合理的解釋和適當?shù)姆磻琰c頭、微笑等；
③交談完畢，應對所交談內(nèi)容作一小結(jié)，并征求病人的意見，向病人致謝。
2.有關(guān)醫(yī)囑說法，不正確的是
A.醫(yī)囑是護士對患者實施治療的依據(jù)
B.執(zhí)行醫(yī)囑時必須仔細核對
C.執(zhí)行醫(yī)囑后需簽名
D.搶救患者時，應立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑
E.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤時，需告知相關(guān)醫(yī)生
【正確答案】D
醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后才有效。醫(yī)生在一般情況下不得下達口頭醫(yī)囑。搶救、手術(shù)過程中需要向護士下達口頭醫(yī)囑時，護士應將醫(yī)囑復述一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。
3. 【問題】學員提問：護理診斷的陳述方式。
【解答】護理診斷的陳述包括三個要素：問題（P)，即護理診斷的名稱；相關(guān)因素（E)，多用“與……有關(guān)”來陳述；癥狀或體征（S)。又稱為PES公式。
例如：
恐懼 與呼吸困難有關(guān)
清理呼吸道無效 與肺淤血、呼吸道內(nèi)大量泡沫痰有關(guān)
潛在并發(fā)癥：心源性休克、呼吸道感染、下肢靜脈血栓形成
4.【問題】學員提問：顱腦術(shù)后為什么取健側(cè)臥位或者平臥位？翻身過程中為什么不可以放松牽引？
【解答】顱腦損傷：意識清醒者采取斜坡臥位，有利于顱內(nèi)靜脈回流。昏迷病人或吞咽功能障礙者宜取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以免嘔吐物、分泌物誤吸。
小腦幕上開顱手術(shù)后，取健側(cè)或仰臥位，避免切口受壓。顱腦手術(shù)后病人，頭部轉(zhuǎn)動過劇可引起腦疝，導致突然死亡，因此一般只臥于健側(cè)或平臥。
翻身過程中需要持續(xù)牽引，如果放松會導致骨折端的移位，患者疼痛加劇。
5.【問題】學員提問：為什么貧血會導致前負荷過重？
【解答】貧血時，外周血管阻力降低，使回心血量增加，心臟前負荷增加，進一步加重心肌缺血缺氧，心肌收縮力減弱，射血分數(shù)降低，又加重心肌前負荷。
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