260-41 新生兒醫(yī)院內(nèi)感染

新生兒醫(yī)院內(nèi)感染指在母親分娩時(shí)獲得的感染(母親處獲得性感染)或進(jìn)入嬰兒室后獲得的感染(醫(yī)院內(nèi)獲得性感染)。醫(yī)院內(nèi)感染率隨嬰兒室類(lèi)型和嬰兒出生體重的不同而不同。足月兒嬰兒室內(nèi)感染率＜1%，而報(bào)告的特殊監(jiān)護(hù)嬰兒室內(nèi)感染率的范圍為1.4%～56%。敗血癥和肺炎最常見(jiàn)，總的發(fā)病率為33%；出生體重＜1000[詳細(xì)]

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260-42 足月兒嬰兒室內(nèi)感染

雖然有許多細(xì)菌可定植于新生兒并引起嬰兒室內(nèi)感染，但金黃色葡萄球菌已是特別常見(jiàn)的嚴(yán)重感染。金黃色葡萄球菌在嬰兒室內(nèi)定植范圍為＜10%～≥70%。由于不同菌株其毒力明顯不同，致病的可能性也有極大的不同。院內(nèi)感染菌株的定植可干擾致病性菌株的定植。因?yàn)榇蠖鄶?shù)這樣的感染出現(xiàn)在嬰兒離開(kāi)嬰兒室后，兒科醫(yī)師應(yīng)警惕生[詳細(xì)]

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260-43 嬰兒特別監(jiān)護(hù)室內(nèi)感染

醫(yī)院內(nèi)感染率與出生體重有密切關(guān)系，長(zhǎng)期留在嬰兒特別監(jiān)護(hù)室常是感染的良好預(yù)知者(如：感染人數(shù)/1000個(gè)在嬰兒室的嬰兒-天)。因?yàn)樵S多感染來(lái)自有創(chuàng)性操作，計(jì)算操作-特異性發(fā)生率(如，血行感染率/1000血管內(nèi)-導(dǎo)管-天，或肺炎發(fā)生率/1000機(jī)械通氣-天)可用于確定變化著的感染率和區(qū)域，而對(duì)這些區(qū)域需[詳細(xì)]

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260-44 新生兒結(jié)膜炎(新生兒眼炎)

新生兒結(jié)膜炎(新生兒眼炎)指新生兒眼睛有膿性分泌物排出。病因?qū)W和流行病學(xué)主要原因是操作不規(guī)范，化學(xué)性損傷，細(xì)菌性(包括衣原體)感染，病毒性感染。化學(xué)性結(jié)膜炎一般繼發(fā)于為預(yù)防眼病滴入硝酸銀的刺激；衣原體性眼炎是由分娩過(guò)程中獲得的沙眼衣原體引起。2%～4%的活產(chǎn)嬰兒發(fā)病，占＜4周新生兒結(jié)膜炎的30%～5[詳細(xì)]

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260-45 新生兒急性感染性腹瀉

新生兒急性感染性腹瀉是由于細(xì)菌或病毒引起的綜合征，特征為大便不成形，伴大便次數(shù)增多，常伴嘔吐。(參見(jiàn)第28節(jié)和第265節(jié)急性胃腸道感染)。病因?qū)W和流行病學(xué)新生兒腹瀉和嘔吐有許多非感染因素(如解剖性，代謝性，酶性和炎性)，但是感染仍是新生兒腹瀉的最主要原因。新生兒與嬰幼兒及兒童相比，通常有較衛(wèi)生的護(hù)理[詳細(xì)]

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260-46 新生兒敗血癥(新生兒期敗血癥)

新生兒敗血癥(新生兒期敗血癥)指生后4周內(nèi)發(fā)生的侵襲全身的細(xì)菌性感染。新生兒敗血癥的發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的0.5/1000～8/1000。低出生體重兒，出生時(shí)有呼吸功能抑制和母親圍產(chǎn)期有高危因素者發(fā)病率最高。男性(2:1)和有先天性畸形，特別是泌尿道畸形的新生兒危險(xiǎn)性最大。由于產(chǎn)科并發(fā)癥造成新生兒易患敗[詳細(xì)]

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260-47 新生兒肺炎

早發(fā)型肺炎肺炎是全身性敗血癥的一部分，出現(xiàn)在出生時(shí)或生后數(shù)小時(shí)內(nèi)。病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制B組鏈球菌(GBS)是引起早發(fā)型肺炎的最常見(jiàn)原因，但偶爾由單核細(xì)胞增多性利斯特菌，流感嗜血桿菌，大腸桿菌，克雷白菌和其他革蘭氏陽(yáng)性或革蘭氏陰性病原菌引起。早發(fā)型肺炎常發(fā)生于有羊膜炎，羊膜延遲破裂后。胎兒被感染的羊水包圍[詳細(xì)]

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260-48 新生兒腦膜炎

新生兒腦膜炎指在生后4周內(nèi)發(fā)生的由細(xì)菌侵入引起的腦膜炎癥。新生兒腦膜炎在足月兒中的發(fā)病率為2/10000，在低出生體重兒中的發(fā)生率為2/1000，男性居多，發(fā)生在大約25%敗血癥的新生兒中。病因?qū)W新生兒腦膜炎的75%由GBS(主要Ⅲ型)，大腸桿菌(主要是那些含K1多糖的菌株)和單核細(xì)胞增多性利斯特菌[詳細(xì)]

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260-49 新生兒利斯特菌病

新生兒利斯特菌病指通過(guò)胎盤(pán)在分娩時(shí)或分娩后獲得的由單核細(xì)胞增多性利斯特菌引起的細(xì)菌感染。(參見(jiàn)第157節(jié)革蘭氏陽(yáng)性菌引起的細(xì)菌性疾病中的利斯特菌病)。通過(guò)胎盤(pán)感染的單核細(xì)胞增多性利斯特菌，可引起胎兒發(fā)生彌漫性損害伴肉芽腫(如在肝臟，腎上腺，淋巴組織，肺和大腦)，被稱(chēng)為嬰兒膿性肉芽腫病。吸入或吞下羊水[詳細(xì)]

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260-50 先天性風(fēng)疹

先天性風(fēng)疹是一種在妊娠期從母親處獲得的病毒感染，可導(dǎo)致胎兒死亡或先天性缺損。(參見(jiàn)第265節(jié)病毒感染中的風(fēng)疹)。病因?qū)W，流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒屬中外衣病毒簇的一種RNA病毒引起。先天性風(fēng)疹典型地由最初母親的原發(fā)感染引起。盡管疫苗的普及，但仍有風(fēng)疹感染，尤其在＞15歲的人群中。最近的研究表明[詳細(xì)]

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260-51 新生兒?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥?/A>

單純皰疹病毒感染是在分娩過(guò)程中傳染的，有典型的水皰疹發(fā)生，然后播散形成疾病。(參見(jiàn)第162節(jié)皰疹病毒感染中的單純皰疹)。新生兒?jiǎn)渭儼捳畈《靖腥镜陌l(fā)病率和死亡率都很高，發(fā)病率估計(jì)為活產(chǎn)嬰兒的1/3000～1/20000，80%的病例為單純皰疹病毒Ⅱ型，20%的病例為單純皰疹病毒Ⅰ型。單純皰疹病毒Ⅱ型通[詳細(xì)]

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260-52 新生兒乙型肝炎病毒感染

新生兒乙型肝炎病毒感染為一種彌漫性肝細(xì)胞炎癥性疾病，通常由分娩過(guò)程中獲得的乙型肝炎病毒引起。(參見(jiàn)第42節(jié))在已了解的病毒性肝炎中(甲型，乙型，δ型和C型)，只有乙型肝炎病毒被認(rèn)識(shí)到是引起新生兒肝炎的一個(gè)重要病毒。其表現(xiàn)形式多樣，大多數(shù)新生兒發(fā)生慢性亞臨床型肝炎。病因?qū)W和流行病學(xué)乙型肝炎病毒是一個(gè)雙[詳細(xì)]

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260-53 先天性和圍產(chǎn)期巨細(xì)胞病毒感染

先天性和圍產(chǎn)期巨細(xì)胞病毒感染指在產(chǎn)前或圍產(chǎn)期獲得巨細(xì)胞病毒感染(參見(jiàn)第162節(jié)皰疹病毒感染中的巨細(xì)胞病毒感染)。巨細(xì)胞病毒�？稍趧偝錾男律鷥褐蟹蛛x到。雖然大多數(shù)嬰兒是無(wú)癥狀病毒攜帶者，但有些可發(fā)生危及生命的疾病，并留有嚴(yán)重的永久性后遺癥。對(duì)巨細(xì)胞病毒傳播途徑和對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)尚有許多問(wèn)題，例如[詳細(xì)]

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260-54 先天性弓形蟲(chóng)病

先天性弓形蟲(chóng)病是一種經(jīng)胎盤(pán)傳播而獲得的原蟲(chóng)即鼠弓形蟲(chóng)所引起的感染。(參見(jiàn)第161節(jié)弓形蟲(chóng)病)弓形蟲(chóng)這種寄生蟲(chóng)遍及全世界，估計(jì)引起活產(chǎn)嬰兒先天性感染的發(fā)病率為1/10000～8/1000。病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為鼠弓形蟲(chóng)感染原發(fā)于攝食未熟透的含包囊的肉類(lèi)或攝入貓糞便中排出的卵囊。除了有少數(shù)例外，先天性[詳細(xì)]

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260-55 先天性梅毒

先天性梅毒指由梅毒螺旋體通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒而引起的多系統(tǒng)感染。(參見(jiàn)第164節(jié)梅毒)通過(guò)胎盤(pán)受感染的危險(xiǎn)性(總體約60%～80%)與母親梅毒病期和孕期有關(guān)，即未經(jīng)治療的原發(fā)或繼發(fā)感染胎兒，但第三期梅毒通常不會(huì)傳播。在未經(jīng)治療的處于梅毒潛伏期的母親可在患有先天性梅毒的其他兩胎之間有一個(gè)健康的嬰兒。無(wú)論[詳細(xì)]

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260-56 圍產(chǎn)期結(jié)核病

圍產(chǎn)期結(jié)核病指圍產(chǎn)期獲得的結(jié)核菌感染。(參見(jiàn)第157節(jié)結(jié)核病)通過(guò)胎盤(pán)經(jīng)臍靜脈到達(dá)胎兒肝臟，或通過(guò)吸入或攝食被感染的羊水，或通過(guò)密切接觸經(jīng)空氣傳播(與家庭成員或嬰兒室工作人員的接觸)，嬰兒可獲得結(jié)核菌感染。如果不給予患活動(dòng)性肺結(jié)核母親的新生兒以藥物預(yù)防或卡介苗接種，約有50%的嬰兒會(huì)在生后1年內(nèi)發(fā)病[詳細(xì)]

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260-57 壞死性小腸結(jié)腸炎

壞死性小腸結(jié)腸炎為一種獲得性疾病，主要在早產(chǎn)兒或患病的新生兒中發(fā)生，其特征為粘膜甚至為腸深層的壞死，最常發(fā)生在回腸末端，結(jié)腸和近端小腸很少受累。某些新生兒特別危險(xiǎn)，75%的病例發(fā)生在早產(chǎn)兒，特別是破胎膜延長(zhǎng)有胎膜炎或出生時(shí)有窒息的新生兒。張力過(guò)高的配方奶喂養(yǎng)或經(jīng)過(guò)換血治療的新生兒中發(fā)病率也較高。對(duì)極[詳細(xì)]

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260-58 嬰兒猝死綜合征

嬰兒猝死綜合征指任何嬰兒或幼兒的突然和預(yù)見(jiàn)外死亡，死后全面檢查不能揭示確切的病因。嬰兒猝死綜合征是2周～1歲之間最常見(jiàn)的死亡原因，占該年齡組死亡率的30%。其分布是全世界性的。在美國(guó)活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)病率為1/1500。發(fā)病高峰為生后2～4個(gè)月。在寒冷的月份，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層，早產(chǎn)兒，曾有嚴(yán)重呼吸暫停而需[詳細(xì)]

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260-59 出血性休克和腦病綜合征(Newcastle綜合征)

出血性休克和腦病綜合征(Newcastle綜合征)為一種的罕見(jiàn)的疾病，其特征為既往健康的孩子發(fā)生急性發(fā)作的嚴(yán)重休克，腦病和其他癥狀，并導(dǎo)致死亡或極其嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害結(jié)果。出血性休克和腦病綜合征(HSES)主要發(fā)生在3～8個(gè)月之間的嬰兒(平均年齡為5個(gè)月)，但也有報(bào)道發(fā)生于15歲。病因?qū)W和病理學(xué)病因[詳細(xì)]

2009/4/12 4:29:23

261-1 先天性畸形

先天性畸形指出生時(shí)即已存在的結(jié)構(gòu)缺損。先天性畸形的產(chǎn)生可能是遺傳的亦可以是散發(fā)的；表現(xiàn)為孤立存在或多發(fā)性的畸形；它可以是顯露于體表而易于發(fā)現(xiàn)也可以隱藏于體內(nèi)而難以識(shí)別；有些肉眼即可辨別而有些則需借助顯微鏡才能予以區(qū)分。先天性畸形所致的死亡幾乎占新生兒期死亡病例數(shù)的一半。3%～4%的新生兒中存在有明顯[詳細(xì)]

2009/4/12 4:29:23