新生兒利斯特菌病指通過胎盤在分娩時或分娩后獲得的由單核細胞增多性利斯特菌引起的細菌感染。(參見第157節(jié)革蘭氏陽性菌引起的細菌性疾病中的利斯特菌病)。
通過胎盤感染的單核細胞增多性利斯特菌，可引起胎兒發(fā)生彌漫性損害伴肉芽腫(如在肝臟，腎上腺，淋巴組織，肺和大腦)，被稱為嬰兒膿性肉芽腫病。吸入或吞下羊水或陰道分泌物可引起圍產期感染；也有醫(yī)院內感染的報道。
癥狀和體征
妊娠婦女的感染可以無癥狀，或以非特異性流感樣癥狀為表現(xiàn)的原發(fā)性敗血癥特點。在胎兒和新生兒中，臨床表現(xiàn)取決于感染的時間和途徑，常發(fā)生流產，早產伴羊膜炎(特征為棕黃色濃稠的羊水)，死產或新生兒敗血癥。感染可在生后數(shù)小時或數(shù)日發(fā)生，也可延長至數(shù)周。早發(fā)型新生兒利斯特菌感染常伴低出生體重；和產科并發(fā)癥有關，并顯示有敗血癥的證據伴循環(huán)或呼吸功能不全，或兩者均有。延遲型感染為原來健康的足月新生兒表現(xiàn)為腦膜炎或敗血癥。
診斷和預后
可作臍血或外周血培養(yǎng)，新生兒腦脊液培養(yǎng)，胃液培養(yǎng)和胎糞培養(yǎng)；母親惡露，宮頸及陰道分泌物培養(yǎng)，胎盤病變部分作培養(yǎng)。
對任何有發(fā)熱性疾病的母親應作血和宮頸分泌物培養(yǎng)，以尋找單核細胞增多性利斯特菌，對患利斯特菌病母親分娩的患病新生兒應檢查其有無敗血癥。腦脊液檢查可能顯示多為單核細胞。涂片革蘭氏染色常為陰性，但顯示多形性，革蘭氏染色性易變的球桿菌型細菌；對此不要誤認為是白喉桿菌污染，血清學檢查對此無幫助。
新生兒利斯特菌病的死亡率為10%～50%，早發(fā)型則更高。
預防
應避免食品被單核細胞增多性利斯特菌污染(如未消毒的牛奶，被牛羊污染的蔬菜)，因為它們會引起母親和胎兒的感染。以前生育過利斯特菌感染的新生兒母親應在妊娠的第三期作宮頸分泌物和大便培養(yǎng)，以確定是否為單核細胞增多性利斯特菌的帶菌者。然后可在產前和分娩時進行預防性治療，以防止對新生兒的垂直方式傳染。但這一方法的價值尚未被證明。
治療
治療開始優(yōu)先選用氨芐青霉素加一種氨基糖苷類藥物。氨芐青霉素或青霉素與氨基糖苷類或利福平的協(xié)同作用已得到證明。甲氧芐啶-磺胺甲噁唑和亞胺培南對單核細胞增多性利斯特菌具有較好的活性，但此方案在新生兒中尚未有很好的評價。在觀察到臨床的療效反應后可僅給予氨芐青霉素，14天一般即可，但最佳療程尚不明確。應給予有敗血癥的新生兒其他輔助治療(見上文新生兒敗血癥)，對重癥患兒應考慮作引流/排膿治療。
