概述:
陰莖損傷(泌尿外科),單純陰莖損傷很少見,常合并有尿道損傷,按有無皮膚損傷分為閉合性損傷和開放性損傷,前者如陰莖皮膚挫傷,陰莖折斷,陰莖絞窄,以及陰莖脫位等。后者如刀割傷,刺傷,槍彈傷,牲畜咬傷以及粗暴性交發(fā)生系帶撕裂傷等。陰莖血液回流很豐富,治療上應盡量保存有活力的組織,特別是海綿體,以利再植或再造,恢復陰莖功能。
癥狀表現:
1.陰莖挫傷:陰莖腫脹,皮下出血與血腫。2.陰莖折斷:陰莖勃起情況下受到直接暴力造成白膜及海綿體破裂。傷時有響聲、劇痛、勃起消退、血腫、皮膚青紫。3.陰莖絞窄:系將金屬環(huán),螺絲帽等套在陰莖上,致遠端水腫、缺血,壞死改變。4.陰莖脫位:指陰莖從恥骨韌帶撕脫而脫位于會陰部或股內側。有時可伴有尿道損傷而致排尿困難、尿外滲。5.陰莖切割或牲畜咬傷可使陰莖部分或完全離斷。
診斷依據:
1.陰莖外傷史或粗暴性交史或精神異常者。2.陰莖皮膚水腫,皮下出血、青紫、折斷時有響聲?山浐>d體造影或超聲診斷。3.陰莖切割傷斷端較整齊,而牲畜咬傷則遠端常缺失。
治療:
治療原則 1.陰莖挫傷:一般可自行愈合,若血腫明顯可抽吸或切開引流。2.陰莖折斷:早期手術,清除血腫,縫合白膜。3.陰莖絞窄:原則上退出(摘除)異物環(huán)又不發(fā)生附加損傷。4.陰莖脫位:手術復位。5.陰莖離斷:再植或再造。6.若有尿道損傷應行尿道修補,恥骨上膀胱造瘺。
用藥原則 1.抗生素主要用于預防感染。損傷比較輕,無明顯污染,可用口服抗生素。損傷比較重或傷口污染明顯。抗生素使用肌注或靜脈用藥,可使用基本藥物或藥典藥物。聯合用藥及針對性用藥。2.傷口已經感染則應盡快控制、消除感染,則可用較強的抗生素,靜脈給藥。3.加用女性激素防止陰莖勃起,以利于止血和傷口愈合。
預防常識:
陰莖損傷,常因粗暴性交或外傷所致,如陰莖皮膚挫傷,陰莖折斷,陰莖脫位,或陰莖被切斷。農村中有些小孩大便后叫狗將肛門邊的大便舔掉而發(fā)生小陰莖被狗咬掉現象,這些都是人為的,可以避免的。陰莖具有排尿和性交兩種功能其重要性不言而喻,陰莖血運豐富,修復力較強,因此損傷后不應怕羞而耽誤,及時而正確的治療可使幾乎是無法治療的損傷(如陰莖離斷)獲得完全的康復。