概述：
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(呼吸內(nèi)科)(IPF)系指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病。炎癥侵犯肺泡壁和臨近的肺泡腔，造成肺泡間隔增厚和肺纖維化。肺泡上皮細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞，其至小氣道和小血管也可受累。其臨床特點有進行性呼吸困難，Velcro羅音，進行性低氧血癥。肺功能受損以限制性通氣障礙、彌散功能障礙為主。IPF較少常見，且診斷困難，患病率約2-5/10萬，發(fā)病年齡多為40-50歲，男性稍多于女性。絕大多數(shù)病程為慢性，起病驟急者罕見。
癥狀表現(xiàn)：
1.進行性呼吸困難為本病特征。2.刺激性乾咳或伴少量粘痰，少數(shù)有黃痰及血痰。3.乏力、消瘦、關(guān)節(jié)疼痛、低熱等。4.肺底及腋下區(qū)可聞及爆裂性羅音(稱Velcro羅音)，吸氣末聽到，表淺粗糙、調(diào)高。可有肺氣腫及右心衰竭，50%以上病人有杵狀指(趾)。
診斷依據(jù)：
1.以進行性加重的呼吸困難為主的臨床癥狀。2.肺部有典型的彌漫性間質(zhì)疾病陰影。3.未發(fā)現(xiàn)任何致病原因。4.限制性通氣功能障礙、彌散功能下降。5.肺活檢可助確診。
治療：
治療原則 1.糖皮質(zhì)激素為本病首選藥。2.免疫抑制劑用于糖皮質(zhì)激素效果不佳者或聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進行治療。3.中醫(yī)中藥作輔助治療用。4.其他對癥措施：如氧氣療法，抗生素治療控制肺部感染等。5.肺移植。
用藥原則 1.輕癥者用糖皮質(zhì)激素治療，重癥者加用免疫抑制劑硫唑嘌呤。2.重癥或急性型者宜用大劑量氫化可的松作沖擊療法。3.聯(lián)合中醫(yī)中藥可減輕激素或免疫抑制劑的副作用。
預(yù)防常識：
因特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于原因不明性疾病，目前尚無特效藥物治療。糖皮質(zhì)激素可能改善癥狀，免疫抑制劑多與激素聯(lián)合應(yīng)用。療程要長，切忌停藥太快。及早防治呼吸道感染，延緩病程發(fā)展。
