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副球孢子菌病(南美芽生菌病)

副球孢子菌病(南美芽生菌病)治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

由巴西副球孢子菌引起的皮膚粘膜,淋巴結(jié)和內(nèi)臟器官的進(jìn)行性真菌病。

球孢子菌病僅在中南美洲散在流行,以20~50歲男性常見,尤其多見于哥倫比亞,委內(nèi)瑞拉及巴西的咖啡工人。盡管副球孢子菌病不是一個很常見的機會性感染,有時也發(fā)生于包括艾滋病病人在內(nèi)的免疫受損患者。

巴西副球孢子菌在自然界的特定場所還不清楚,推測是以真菌形式存在于泥土中,人體通過吸入孢子感染。孢子在肺內(nèi)37℃時轉(zhuǎn)變成侵襲型酵母菌,可經(jīng)血流及淋巴向其他部位播散。

癥狀和體征

皮膚粘膜感染最常發(fā)生在臉部,特別是鼻和口的皮膚粘膜邊緣,整個緩慢擴展的顆粒狀潰瘍底部的點狀病損區(qū)內(nèi),可見大量酵母菌。區(qū)域性淋巴結(jié)腫大,壞死,然后壞死物經(jīng)皮膚排出。淋巴系統(tǒng)感染主要包括無痛性頸,鎖骨上或腋下淋巴結(jié)腫大。內(nèi)臟感染以主要引起肝,脾,腹淋巴結(jié)腫大的灶性病變?yōu)樘卣,有時可伴有腹痛;旌闲透腥景ㄉ鲜鋈N類型的聯(lián)合。

診斷,預(yù)后和治療

雖然在標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)形成特征性多芽體的大型(常>15μm)酵母菌可提供強有力的擬診依據(jù),但需經(jīng)真菌培養(yǎng)才能確診。

典型臨床感染一般表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性病程,但通常不致死。唑類藥均有很好的療效。一般以口服伊曲康唑為首選。兩性霉素B靜脈注射也能根治感染,常用于十分嚴(yán)重的病人;前奉愃幱捎趦r廉也被某些國家廣為使用,它能抑制真菌生長,改善病變但不能治愈。

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