全身大多數(shù)的病理性鈣化物都有碳酸鹽替代的羥磷灰石和磷酸八鈣。由于這些超顯微晶體是非酸性的磷酸鈣，故稱之為"堿性磷酸鈣(BCP)"似乎比"磷灰石"更確切。在風(fēng)濕性疾病，如鈣化性肌腱炎，鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎和部分硬皮病，皮肌炎伴鈣質(zhì)沉著者，這些晶體呈雪球樣塊狀物出現(xiàn)。退行性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液中也有類似發(fā)現(xiàn)。最好的例子是Milwaukee肩綜合征，主要發(fā)生于老年女性，因為纖維性的轉(zhuǎn)子邊緣發(fā)生溶解而造成的肱骨頭向上脫臼。
BCP晶體能刺激關(guān)節(jié)腔滑膜襯里細胞，在胞吞作用時釋放前列腺素。在細胞內(nèi)，它們還能引起中性蛋白酶的大量釋放，并作為生長因子促進細胞分裂。這些作用均與毀損性關(guān)節(jié)改變有關(guān)。當BCP晶體破裂進入關(guān)節(jié)內(nèi)或在鈣化性關(guān)節(jié)周圍炎病例中，可引起中性粒細胞并導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)，通常病情嚴重。
很不幸，對于BCP晶體至今沒有公認有效的臨床化驗方法。塊狀晶體叢只能用電鏡檢查鑒別。光鏡下，它們是非雙折射的(表55-1)。X線檢查則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍云霧狀陰影。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
治療用秋水仙堿口服或靜脈用藥。NSAID藥物治療亦有效。若有大關(guān)節(jié)受累，可關(guān)節(jié)內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素微晶體混懸液。
草酸鈣結(jié)晶沉積于長期腹透和血透患者的組織內(nèi)。急性痛風(fēng)樣發(fā)作和亞急性關(guān)節(jié)炎時，中性粒細胞內(nèi)可見雙折射性，雙錐狀結(jié)構(gòu)(表55-1)。在先天性草酸鈣沉積癥中，則見于骨髓巨噬細胞和巨細胞內(nèi)。X線檢查，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍鈣化(同BCP晶體)或軟骨上晶體沉積(同CPPD)，故而無法相互鑒別。草酸鈣結(jié)晶還可沉積于某些病人的血管壁和皮膚。
膽固醇結(jié)晶呈薄盤狀，有鋸齒狀角，少數(shù)可為針狀。見于慢性退行性或炎癥性疾病。細胞膜內(nèi)的膽固醇移行進入滑膜腔，形成膽固醇結(jié)晶，其生物學(xué)活性至今描述不清。
