概述：
聯(lián)合瓣膜病變(心血管內科),后天性心臟病，當兩個或兩個以上的瓣膜合并受累時，即稱聯(lián)合瓣膜病。其病因絕大部分為風濕性心臟病。多以二尖瓣病變?yōu)橹�，和其他瓣膜�?lián)合發(fā)生。其中二尖瓣與主動脈瓣共存者最常見。其瓣膜病變既可狹窄也可關閉不全。不同的病變類型，均改變心臟正常血液回圈，出現左心室單純容量負荷增加、單純壓力負荷增加或兩者并存。致左心室肌肥厚、順應性降低。臨床表現為：勞力性心悸、氣促、心絞痛、心臟聽診區(qū)可聞雜音。
癥狀表現：
1.勞力性心悸、氣促。2.心絞痛。3.呼吸困難。4.二尖瓣膜聽診區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音或收縮吹風樣雜音，主動脈聽診區(qū)可聞收縮期或舒張期樣雜音。5.肝大、肝頸靜脈回流征陽性、腹水等。
診斷依據：
1.勞力性心悸，氣促。2.二尖瓣膜聽診區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音或收縮期吹風樣雜音，主動脈瓣膜聽診聞收縮期或舒張期雜音。3.X線表現肺血多，左、右心室均可增大。肺動脈段凸出。4.心電圖示：左、右心室肥厚，ST段及T波異常。5.彩色多普勒超音心動圖示：病變瓣膜的異常變化，呈狹窄關閉不全，血流狀態(tài)異常。
治療：
治療原則 1.強心、利尿、調整心功能。2.體外循環(huán)下行雙瓣膜置換術或瓣膜成形。
用藥原則 1.體外循環(huán)時，必用肝素并據病情需要應用抑太酶和人體白蛋白。2.術前術后應用抗生素防止感染。3.術后據病情使用抗心律失常藥物及強心利尿藥物。4.術后華法林或新抗凝片服用終身。
預防常識：
聯(lián)合瓣膜病變主要是由風濕病變引起，應及時有效地對風濕熱的治療是預防本病的關鍵。如風濕病變累及心臟瓣膜，出現病理改變，并影響心功能，均應手術行瓣膜置換。手術成功的關鍵在于術前心功能維持情況。術后病人需長期服用抗凝藥物。
