(參見第112節(jié)甲溝炎感染)
咬傷所致的感染
最常見的原因是嚙咬后掌指關(guān)節(jié)的齒傷。創(chuàng)口的細微可能掩蓋其對肌腱，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)軟骨造成的嚴重損傷。人類與動物的口腔菌群中包括一系列的條件致病菌：人咬傷后常可分離到Eikenella corrodens，而許多動物，尤其是貓咬傷后可檢及Pasteurella multocida。這些生物對許多抗生素有抗藥性，但一般對氨芐青霉素和青霉素敏感。所有的咬傷都具有潛在的危險性，可能會引發(fā)嚴重的感染。故這些創(chuàng)口均應手術(shù)清創(chuàng)，并開放傷口。為防止敗血癥性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及其可能造成的永久性掌指關(guān)節(jié)毀損，應同時針對厭氧菌和需氧菌全身性應用抗生素(大劑量氨芐青霉素或青霉素，合并使用氨基糖苷類)。
瘭疽
手指指髓的感染。
最常見部位為末節(jié)指髓，可表現(xiàn)為中部受累或兩側(cè)和尖部。指髓間隙由于有纖維隔的間隔，限制了感染的擴散，會在局部形成膿腫，對周圍組織造成壓迫而導致壞死。其下分布的骨，關(guān)節(jié)或屈肌腱也可能受到感染，出現(xiàn)緊張性搏動性疼痛及指髓腫脹。治療應立即切開引流(必須切斷纖維隔)，同時給予適當?shù)目股?常用頭孢菌素)。
手掌膿腫(領(lǐng)鈕膿腫)
膿腫可發(fā)生于手掌的任何部位，并在掌骨間擴散。如果由掌中間隙向手背擴散，會表現(xiàn)如同手背感染。手掌膿腫的臨床表現(xiàn)為，緊張性搏動性疼痛伴腫脹，以及捫診時嚴重觸痛。切開引流時(取膿液作培養(yǎng))需仔細操作以避開許多的重要結(jié)構(gòu)，同時應合用恰當?shù)目咕委?常用頭孢菌素)。醫(yī).學.全.在.線m.gydjdsj.org.cn
腱鞘感染
沿腱鞘長軸感到疼痛，表現(xiàn)有腫脹伴觸痛，以及手指伸展時感到疼痛，提示屈肌腱鞘感染。膿液會自拇指經(jīng)腕管與小指連通，形成馬蹄形膿腫。腱鞘感染有時可類似于急性鈣化性肌腱炎或系統(tǒng)性風濕病伴腱鞘受累。腱鞘感染必須行手術(shù)引流(腱鞘灌洗，即在腱鞘一端插管，使灌洗液沿腱鞘流動通向另一端)，同樣需要聯(lián)合抗菌治療。
皰疹性瘭疽
遠節(jié)手指的病毒感染，常誤為瘭疽。
單純皰疹病毒可以引起緊張性疼痛性皮膚感染。指髓不是非常致密。遠節(jié)指骨的掌側(cè)或背側(cè)出現(xiàn)水泡具有診斷意義。若疼痛先于水泡出現(xiàn)可能引起誤診。本病呈自限性，為手術(shù)禁忌證。
