⑸橢園體 比白細(xì)胞長2～3倍，橢圓形，呈線行多行排列。說明排卵后受孕激素影響，約在月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體，可能為妊娠。（圖151)
圖150 羊齒狀結(jié)晶
圖151 橢圓型
3．子宮內(nèi)膜檢查 于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。如病檢結(jié)果為分泌期子宮內(nèi)膜說明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無排卵。
4．陰道脫落細(xì)胞檢查（陰道涂片)
陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現(xiàn)，從而通過陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細(xì)胞角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細(xì)胞逐漸達(dá)到完全分化成熟，出現(xiàn)核致密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從涂片上的角化細(xì)胞指數(shù)及核致密指數(shù)，反映體內(nèi)雌激素水平的高低。
由陰道側(cè)壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細(xì)胞＜20％為“雌激素輕度影響”。占20～60％者為“中度影響”；＞60％者為“高度影響”。 正常育齡婦女的陰道角化細(xì)胞呈周期性變化，自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育，雌激素逐漸增加，角化細(xì)胞漸增多，約占25～40％排卵期占50％，此時(shí)涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細(xì)胞為主，細(xì)胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細(xì)胞減少，約10～20％細(xì)胞堆積皺折，背景模糊。中層細(xì)胞增多，并出現(xiàn)圓形底層細(xì)胞 表明卵巢功能低落。底層細(xì)胞＜20％時(shí)，為“雌激素輕度低落”，占20～40者為“中度低落”＞40％為“高度低落”�。�40％為“高度低落” 通過陰道脫落細(xì)胞的內(nèi)分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)及先兆流產(chǎn)等病例的診斷與治療提供參考。
�。ㄎ�)探測宮腔 術(shù)前準(zhǔn)備同前，將子宮探針徐徐進(jìn)入宮腔至宮底，以了解宮腔深度、宮腔內(nèi)壁光滑與否，以及鑒別卵巢腫塊與子宮肌瘤。
�。�)陰道后穹窿穿刺術(shù) 可協(xié)助了解子宮直腸陷凹積液性質(zhì)，如血液或膿液，以診斷宮外孕、盆腔膿腫等�；颊呷〗厥唬酶Q陰器暴露宮頸及陰道穹窿部并消毒。用宮頸鉗夾住宮頸后唇向上提，暴露后穹窿。用18號腰麻針接10ml注射器刺入后穹窿中點(diǎn)約2～3cm深，有落空感即可抽吸，如抽出血液，5～6分鐘不凝，為內(nèi)出血。如為血水或膿液，可能為炎性或腫瘤滲出液，應(yīng)送鏡檢、病檢及細(xì)菌培養(yǎng)。
�。ㄆ�)超聲檢查
近十年來，隨著B超實(shí)時(shí)超聲在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的應(yīng)用，其范圍幾乎遍及所有疾病，且在不斷擴(kuò)大。通過檢查可了解子宮大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲診斷子宮病變，了解胎心、胎動(dòng)，能迅速有效地進(jìn)行早孕、葡萄胎、死胎等的診斷和鑒別診斷。測量胎頭雙頂徑、股骨長等指標(biāo)，了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況，反映胎盤功能及位置、結(jié)構(gòu)異常，診斷胎兒畸形等。對盆腔腫塊的診斷，B超具有不可取締的作用，除能反映腫塊大小、形態(tài)、囊實(shí)性及與周圍臟器位置關(guān)系，進(jìn)行診斷和鑒別診斷外，一定程度上還可進(jìn)行病理診斷。探測宮內(nèi)節(jié)育器了解其位置，排除異常，B超也有良好的效果；進(jìn)行卵泡發(fā)育的監(jiān)測、穿刺取卵。同時(shí)B超還可進(jìn)行宮腔手術(shù)監(jiān)視指引，在定位吸胚、取絨毛、人工流產(chǎn)、清宮術(shù)、節(jié)育器異位的取器術(shù)及羊膜腔、胎兒臍帶穿刺等手術(shù)中，具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。
（八)宮腔鏡檢查 用5％葡萄糖液或32％中分子左旋糖酐液作膨?qū)m液，再放入子宮鏡，觀察宮腔與頸管內(nèi)病變，必要時(shí)取活檢，以利診斷與治療。
（九)陰道鏡檢查 陰道鏡可將子宮頸陰道部粘膜放大10～40倍，可觀察到肉眼看不到的子宮頸表皮層較微小的病變，發(fā)現(xiàn)子宮頸部與癌有關(guān)的異型上皮、異型血管及早期癌變的部位，以便準(zhǔn)確地選擇可疑部位作活檢，以提高陽性檢出率，是診斷早期宮頸癌的有效輔助診斷方法。
�。ㄊ�)腹腔鏡檢查 主要用于婦科臨床不能確診的病例，如內(nèi)生殖器發(fā)育異常、腫瘤、炎癥、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥及原因不明的腹痛等，利用腹腔鏡經(jīng)腹壁插入腹腔內(nèi)，直接觀察盆、腹腔內(nèi)病變，也可取活檢或腹腔液作病檢，還可行粘連分離、輸卵管絕育及吸取成熟卵子等。
�。ㄊ�)輸卵管通氣、通液術(shù)及子宮輸卵管造影術(shù) 見不孕章節(jié)。
�。ㄊ�)常用激素測定 β－h(huán)CG（絨毛膜促性腺激素β亞單位)、E2（雌二醇)、P2（孕二醇)、PRL（胎盤泌乳素)、FSH（促卵泡激素)、LH（促黃體生成素)測定。采用放射免疫法檢測。β－h(huán)CG測定對早孕與滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷與隨訪有很高價(jià)值。PRL、E2、P2、FSH、LH測定以了解卵巢功能，對不孕癥、閉經(jīng)、功能性子宮出血及多囊卵巢綜合癥等病可協(xié)助診斷。
