| 疾病名稱（英文) | pelvic abscess |
| 拚音 | PENQIANGNONGZHONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病，感染性疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 盆腔膿腫包括輸卵管積膿、卵巢膿腫、輸卵管卵巢膿腫以及由急性盆腔腹膜炎與急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，其中以輸卵管卵巢膿腫最多見。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起膿腫的病原體包括需氧菌、厭氧菌及衣原體與支原體等，而以厭氧菌為主。在膿液培養(yǎng)中，最常見的是脆弱類桿菌及大腸桿菌。近年來有些作者注意到放線菌屬是導(dǎo)致盆腔膿腫的常見病原體，且與宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 輸卵管積膿由急性輸卵管炎發(fā)展而成，當(dāng)輸卵管的傘部及峽部因炎癥而粘連封閉后，膿液即積聚腔內(nèi)。由于相互鄰近，急性輸卵管炎往往與卵巢炎并存，且緊密粘連成塊。急性輸卵管卵巢炎如治療不及時(shí)不徹底，反覆發(fā)作，可發(fā)展成輸卵管卵巢膿腫。單純卵巢膿腫少見。當(dāng)卵巢排卵時(shí)，如輸卵管有急性炎癥并有分泌物，炎性分泌物可經(jīng)排卵處進(jìn)入卵巢而逐漸形成膿腫。急性盆腔腹膜炎嚴(yán)重時(shí)，滲出的膿液可積聚于盆腔底部。急性盆腔結(jié)締組織炎化膿形成的膿腫可局限于子宮一側(cè)，亦可位于陰道直腸隔中。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | B超檢查可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 膿腫形成后，臨床主要表現(xiàn)為高熱及下腹痛，雖經(jīng)積極治療無改善。婦科檢查時(shí)在子宮一側(cè)或雙側(cè)捫及稍呈囊性、觸痛明顯的腫塊或在陰道直腸隔的上方觸及腫塊。如膿腫向腹腔破裂，患者突然發(fā)生劇烈腹痛，持續(xù)加劇，惡心嘔吐、寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)休克等癥狀，腹部有彌漫性壓痛、反跳痛、腹肌強(qiáng)直、腹脹、腸麻痹等急性彌漫性腹膜炎體征。如膿腫向直腸或陰道后穹窿穿破，則有大量膿液自肛門或陰道排出，體征與癥狀可迅速緩解。急性盆腔炎患者，采用足量抗生素積極治療后，如不見好轉(zhuǎn)，血白細(xì)胞總數(shù)在15X109/L以上，盆腔內(nèi)又捫及壓痛明顯的腫塊，應(yīng)疑有盆腔膿腫可能。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 盆腔膿腫一旦形成，治療以切開引流或?qū)⒛撃[切除為主。膿腫部位低，已達(dá)盆底可作后穹窿穿刺，抽出膿液后再行后穹窿切開引流術(shù)。如系腹腔內(nèi)膿腫，先予大量抗生素，適時(shí)剖腹探查，根據(jù)具體情況引流或切除病灶。如膿腫破入腹腔，應(yīng)立即輸液、輸血、糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及休克，同時(shí)剖腹手術(shù)，盡可能切除膿腫并留置硅橡膠雙套管準(zhǔn)備行持續(xù)負(fù)壓吸引，清除殘留的炎性滲出物，并向盆腔內(nèi)滴入抗生素進(jìn)行沖洗，以利炎癥控制和消散。術(shù)后予以支持治療，并根據(jù)膿液需氧和厭氧菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
