三、結(jié)合臨床的注意點(diǎn)
在X線診斷中，只有少數(shù)疾病具有特征性X線表現(xiàn)，可以肯定診斷，而多數(shù)不具備特征性表現(xiàn)，可結(jié)合臨床，分析歸納，提出診斷意見(jiàn)，結(jié)合臨床可考慮下列項(xiàng)目。
�。ㄒ�)現(xiàn)病史和既往史
現(xiàn)病史對(duì)疾病有重要的診斷意義，例如肺內(nèi)大葉性實(shí)變，臨床有突然高燒、咳嗽、咳鐵銹色痰，白細(xì)胞增我等表現(xiàn)，就在充足的理由診斷為大葉性肺炎。但如患者長(zhǎng)期低燒、慢性咳嗽、痰中帶血、血沉快，則應(yīng)考慮干酪性肺炎的可能性，如實(shí)變致密度不均勻特別是痰內(nèi)查到結(jié)核桿菌，診斷就能確定。
既往史對(duì)病變也有診斷意義。如青年人有關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生，以往有外傷史，則可診斷為外傷性關(guān)節(jié)病。
�。ǘ�)年齡與性別
同樣的征象在不同的年齡和性別，有不同的診斷意義。全例肺門(mén)淋巴結(jié)增大，在兒童多見(jiàn)于肺門(mén)淋巴結(jié)核，在老年多見(jiàn)于肺癌。盆腔內(nèi)腸道外腫塊，在婦女有可能為卵巢或子宮疾病。
�。ㄈ�)居住區(qū)域
對(duì)地方病及地區(qū)性流行病應(yīng)查問(wèn)居住區(qū)域，以助診斷。例如大骨節(jié)病見(jiàn)于我國(guó)東北和西北，包蟲(chóng)囊腫見(jiàn)于西北，血吸蟲(chóng)病多發(fā)生在我國(guó)江南水鄉(xiāng)。
�。ㄋ�)職業(yè)史
例如診斷矽肺，需了解是否有塵埃的長(zhǎng)期接觸史。
�。ㄎ�)體征
心臟雜音及震顫的部位和性質(zhì)，對(duì)診斷心臟病有重要意義。
�。�)其它臨床檢查（包括其它醫(yī)學(xué)影像檢查)
化驗(yàn)、超聲波、心電圖、同位素掃描及病理活檢對(duì)疾病的診斷有重要參考意義。例如化膿性骨髓炎在X線征象未明確前，已有白細(xì)胞升高的表現(xiàn)，應(yīng)該近期復(fù)查照片，以便及早確診，對(duì)腹部包塊或肝腎疾病，常結(jié)合超聲波及同位素掃描分析。
�。ㄆ�)病變發(fā)展及治療反應(yīng)
如第一次就診不能決定診斷，可予約近期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察病變情況，例如肺上部模糊片狀致密影，診斷不能確定為結(jié)核或肺炎，經(jīng)抗炎治療后再?gòu)?fù)查，如病變迅速消散，則可診斷為肺炎。又如，肺內(nèi)塊狀致密影，經(jīng)抗炎抗結(jié)核治療，長(zhǎng)期無(wú)效，應(yīng)警惕肺癌的可能性。
